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【摘 要】目的：观察加味射干麻黄汤联合西药治疗发作期冷哮型支气管哮喘的临床疗效。方法：选取近期我院收治的急性发作期支气管哮喘患者74例作为研究对象，随机将其分为西药组（37例）和中药组（37例），用西药为西药组患者进行治疗，用射干麻黄汤为中药组患者进行治疗，然后比较两组患者的临床疗效。结果：总有效率为 97.3%。中药组患者的临床疗效明显优于西药组患者，差异具有统计学意义。结论：加味射干麻黄汤联合西药可显著缓解支气管哮喘急性发作的临床症状，降低气道炎症反应，改善肺功能。
【关键词】射干麻黄汤；支气管哮喘；西药
Abstract：objective：effect of belamcandae and ephedra decoction combined with Western medicine in treating attack stage of cold wheezing asthma clinical efficacy.Methods：recent hospital treated object from 74 cases of acute attack of bronchial asthma，randomly divided into Western medicine（37）and the Chinese medicines Board（37 cases），treated with Western medicine to Western medicine group，belamcandae and ephedra decoction treated patients with medicines，and then compare the clinical efficacy of two groups of patients.The result：the total effective rate of 97.3%.Group of traditional Chinese medicine in patients with clinical patients with significantly better than the control group，the difference was statistically significant.Conclusion：treated belamcandae and ephedra decoction combined with Western medicine can significantly ease symptoms of acute attack of bronchial asthma，airway inflammation，and improve lung function.
Key words：belamcandae and ephedra，bronchial asthma，Western medicine
前言：支气管哮喘是一种十分常见的呼吸系统疾病。处于急性发作期的支气管哮喘患者的临床表现主要是喘息及呼吸困难等，如果该病患者未能得到及时有效的治疗，其病情会迅速加重，严重时甚至会出现呼吸障碍的情况。长期反复发作易并发慢性支气管炎及肺气肿[1]，是临床常见病和多发病。西医多采用抗炎平喘吸氧等治疗，疗效欠佳。近年来，我们采用加味射干麻黄汤联合西药治疗发作期冷哮型支气管哮喘，疗效较佳，现报告如下。
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1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文的研究对象是2014年9月～2015年9月间我院收治的74例急性发作期支气管哮喘患者，我们将其随机分为西药组和中药组，每组各有患者37例。平均年龄56.8 岁；病程6个月～16年，平均病程 10.6 年。在西药组37例患者中，男性患者有 20 例，女性患者有17 例，其年龄为6~47岁，平均年龄为（23.6±17.5）岁，其病情发作的平均持续时间为（2.6±1.7）h，其中发生呼吸困难的患者有6例。在中药组37例患者中，男性患者有19例，女性患者有18例，其年龄为7～47岁，平均年龄为（24.2±17.6）岁，其病情发作的平均持续时间为（2.7±1.8）h，其中发生呼吸困难的患者有7例。排除标准①合并心脑血管、肝、肾、造血系统严重原发性疾病者；②妊娠或哺乳期女性；③伴有精神或神志疾病，不能配合试验者；④近3个月内参加过其他临床试验者。疗效判定参照《支气管哮喘防治指南》中的相关标准。临床控制：临床症状完全控制，双肺哮鸣音等体征完全消失；显效：临床症状及体征明显改善，双肺有少量哮鸣音；无效：临床症状及体征改善不明显或无改善。
1.2方法
用西药为西药组患者进行治疗，具体的方法是：①为患者进行低流量的吸氧治疗。②使用 0.5g 的氨茶碱为患者进行静脉注射，1次 / 日。③让患者口服12.5mg的异丙嗪，2次/日。④根据患者的具体情况使用合适剂量的抗生素为其进行治疗。⑤保持患者呼吸道的通畅。⑥连续为患者治疗10天。中药治疗：以射干麻黄汤为基本方治疗，药物：麻黄 10（后下），射干12g，半夏9g，细辛2g，五味子8g，冬花10g，紫苑10g，陈皮15g，生姜10g，桔梗6g，大枣5枚。西药治疗：吸氧、抗感染，同时予强的松 10mg/d，分3次口服；安茶碱 0.3～0.6g/d，分3次口服；必要时以地塞米松5～10mg加入5%葡萄糖液中静滴，并注意水、电解质平衡，必要时予吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂100～200μg/次，7d为1个疗程。
2.结果
治疗第3天、第5天，经治疗，在中药组37例患者中，临床疗效判定等级为病情得到控制、病情得到缓解及无效的患者分别为26例、10例和1例，进行治疗的总有效率为97.3%；在西药组37例患者中，临床疗效判定等级为病情得到控制、病情得到缓解及无效的患者分别为 16例、15例和6例，进行治疗的总有效率为83.8%。治疗前后组内比较，两组喘息、咳嗽、胸闷、哮鸣音积分差异均有统计学意义（P＜0.05）；组间治疗后比较，喘息、咳嗽、胸闷积分差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
支气管哮喘患者的气道具有高反应性和炎性等特点，一旦其气道受到刺激，就会导致病情发作。处于急性发作期的支气管哮喘患者的临床表现主要是喘息及呼吸困难等，如果该病患者未能得到及时有效的治疗，其病情会迅速加重，严重时甚至会出现呼吸衰竭等情况。西医研究认为，气道变应性炎症是哮喘的主要病理基础，除肥大细胞外，淋巴细胞、巨噬细胞和嗜酸性粒细胞等炎性细胞均是哮喘气道变应性炎症中的效应细胞，许多炎性介质均参与了哮喘的主要发病机制，所以，抗气道变应性炎症应是治疗哮喘病及其急性发作期的首要措施。
支气管哮喘可归属于中医学“哮病”范畴，寒盛阳虚是其基本病机，痰瘀伏肺为其宿根［2］。外感风寒、饮食不节、劳累过度等诱发因素刺激，均能导致痰阻气道、肺失宣降，从而诱发哮喘。故本病的治疗未发以扶正为主，既发以攻邪为主。实验研究发现，桔梗可增加大鼠痰液分泌量，减少肺间质炎症细胞浸润，从而发挥祛痰作用［3］。五味子收敛肺气，细辛温肺化饮，两药合用，其中有效成分消旋去甲基乌药碱能够松弛平滑肌，改善机体的新陈代谢，是发挥祛痰作用的基础，细辛挥发油不仅具有明显抗炎作用，且对支气管痉挛有明显的对抗作用。
综上所述，本次研究的结果显示，中药组患者的临床疗效明显优于西药组患者，差异具有统计学意义。这一结果与文献中其他学者的研究结果基本相符，用射干麻黄汤治疗急性发作期支气管哮喘的临床效果十分显著，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]杜新芬.射干麻黄汤联合穴位敷贴治疗小儿支气管哮喘急性发作60 例疗效观察[J].实用医院临床杂志，2013，10（05）：2.
[2]于国强，丁晓欢，李明飞.射干麻黄汤加减联合穴位敷贴治疗支气管哮喘发作期的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，9（11）：4.
[3]李丽伟.小青龙汤加减治疗支气管哮喘急性发作期疗效观察[J].大家健康（学术版），2015，9（17）：4.
论文作者:徐立亭
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/24
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