许玲玲
武汉市中心医院 430015
【摘要】目的 通过对鼻咽癌合并糖尿病患者放疗后的口腔和皮肤护理探讨，分析护理应用于放疗中的具体效果。方法 随机选择60例在我院确诊并治疗的鼻咽癌合并糖尿病患者，在患者放疗后进行基础护理的基础上，外加放疗护理，特别是患者口腔和皮肤护理。结果 护理一段时间后对患者的护理效果进行评价，内容包括口腔疾病发生率、皮肤疾病发生率、自我护理水平、护理满意率等。数据结果显示口腔疾病和皮肤疾病发生率分别为13.33%和15%。结论 对鼻咽癌合并糖尿病患者进行口腔和皮肤的护理，能够有效地提高患者对疾病的了解程度，对患者放疗后的各方面恢复均有利，可以在临床上广泛推广使用。
【关键词】鼻咽癌合并糖尿病；放疗护理；口腔；皮肤
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）01-128-01
鼻咽癌是一种侵入性很强的恶性肿瘤，鼻咽癌患者一般需要终身治疗，首选放射进行治疗。鼻咽癌合并糖尿病患者采用放射治疗后由于治疗肿瘤所带来的副作用会导致饮食问题，机体的激素紊乱代谢异常，两种疾病互相影响给治疗带来了很大的难度[1]。为了提高鼻咽癌合并糖尿病患者的生活质量以及治疗效果，建议在临床上采用放疗护理来对放疗后的患者生活进行指导，以期提高护理效果。现笔者报道如下。
１一般资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院2013年3月~2015年6月收治的鼻咽癌合并糖尿病的患者60例，其中男性38例，女性22例；年龄在40~48岁之间，平均年龄为45岁。患者在年龄、性别等方面差异没有统计学意义。选为研究对象的60名患者均诊断为鼻咽癌合并糖尿病患者，均自愿选择放疗治疗，所有患者均为自愿参加本次实验。
1.2 护理方法
采用常规护理加上放疗护理，主要包括健康教育、心理护理、饮食指导、口腔护理、皮肤护理。
1.2.1健康教育：对于放疗患者来说对疾病的了解程度尤为重要，因此健康教育是必不可少的内容。首先在患者入院时要想患者初步了解其对糖尿病的了解程度，根据患者的了解程度有选择的对患者及其家属普及糖尿病的基本常识，包括饮食的控制、用药禁忌、血糖的测量时间、血糖的控制方法等[2]。提高患者对糖尿病的认识不仅能够帮助患者正确控制血糖还有助于医护人员工作的开展，充分得到患者的支持，维持良好的医患关系。
1.2.2心理护理：鼻咽癌合并糖尿病的患者承受着巨大的心理压力，在这种压力下对患者的放疗效果和恢复效果都有着很大的影响，因此对鼻咽癌合并糖尿病患者进行心理护理时有必要的。在确保患者对疾病知识有一定的了解的前提下，详细向患者解释放疗方法和护理方法，鼓励患者抗争疾病，树立信心。护理人员要及时与患者及其家属沟通，帮助他们消除不良的负性情绪从而控制血糖，还要让他们了解到保持乐观情绪，控制血糖对减少并发症的重要性。
1.2.3饮食指导：糖尿病患者的日常饮食直接决定着患者的血糖，由于患者对疾病的知识了解有限所以要求护理人员对患者进行饮食指导。由于鼻咽癌时恶性肿瘤患者放疗后需要及时的补充身体所需营养，但是糖尿病有需要患者控制饮食，所以根据不同患者的不同身体特征情况制定出不同的饮食食谱[3]。护理人员要根据不同患者的食谱和饮食禁忌提醒和监督患者正确的饮食。
1.2.4口腔护理：放疗后患者的口腔会有一定的反应，主要症状有口干、口腔溃疡、吞咽困难、口腔黏膜溃烂等。这些副反应的发生不仅使患者生理上承受巨大的痛苦，同时影响进食导致血糖水平的紊乱严重妨碍了后续的治疗。护理人员对患者的口腔护理措施有从一开始放疗就对患者进行早期干预，如每日用0.9%的生理盐水加维生素c，b12，庆大给患者漱口，如出现疼痛可加利多卡因，出现溃疡是让患者漱口后给创面喷金因钛。护理人员需要指导患者在放疗开始前多喝水保持口腔清洁，指导患者正确使用喷雾类药物治疗口腔感染防止溃烂继续恶化。另外在餐饮前后采取适当的方法保护口腔清洁，缓解疼痛。
1.2.5皮肤护理：应用放疗的治疗方法会对皮肤造成不同程度的伤害，再加上患者的糖尿病机体代谢紊乱从而更加容易导致皮肤感染。为了避免放疗患者皮肤受到感染护理人员需要指导患者在放射治疗前保持放射出皮肤的干净清洁，同时注意保护自己尽量避免皮肤上出现外伤伤口[4]。放疗处的皮肤干预措施主要有，放疗后局部涂擦美宝，嘱患者穿宽松圆领棉质衣服，勿用肥皂，沐浴露等刺激性的东西清洗放疗处的皮肤，避免在太阳下暴晒，勿用手抓放疗处的皮肤。放疗后一旦皮肤出现水泡、溃烂等不能用强烈刺激性的药物涂抹，要在护理人员的指导下用生理盐水加地塞米松加庆大霉书清洗创面后，待创面干后喷金因钛后用美皮康贴在上面，美皮康外面用弹力绷带稍加固定，以防其脱落影响治疗效果，每天放疗前将美皮康取下，放疗后将创面清洗干净待干喷药后再将其贴上固定，另外要嘱咐患者保持衣物的干净和清洁，避免溃烂更加严重。
1.3统计学方法
计数资料采用（%）表示，组间比较采用x2表示，应用SPSS18．0软件对统计数据进行处理，以P＜0．05表示差异具有统计学意义。
2.结果
经过一段时间的护理后对患者进行护理效果的统计，内容包括口腔疾病发生率、皮肤疾病发生率、自我护理水平、护理满意率等。统计结果根据向患者了解的情况进行评估以百分比的方式表示。根据数据结果得出采用了放疗护理的患者口腔和皮肤的疾病发生率较理想，对护理的满意度也比较高。出现口腔和皮肤疾病的患者在护理人员的指导用药后恢复情况也较好，对放疗影响不大。具体数据见下表1，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1：两组患者护理效果比较
3.讨论
随着人们生活质量的逐渐提高，对医疗条件的要求也越来越高，临床上术后护理的要求也越来越人性化，讲究因人因病而异的个性化护理方式，心理护理等护理方式也逐渐广泛的应用到临床护理的实践上去。由于个性化护理的效果显著，因此对于急诊、肿瘤、癌症等患者的护理更需要因人因病而异[5]。本文中的鼻咽癌合并糖尿病疾病的患者放疗后采用放疗护理的效果明显比常规护理的效果显著。首先由于疾病的特殊性需要，护理人员进行科学的指导方面较多，其次恶性肿瘤的患者心理承受的压力也比较大，难以承受放疗所带来的痛苦和副作用，科学的放疗护理不仅能够帮助患者建立抗争疾病的信心，还能够指导患者正确的用药和饮食来促进后期治疗的顺利进行。护理为治疗带来显著地效果更能让患者坚定治疗的信心。针对鼻咽癌合并糖尿病放疗护理的核心是皮肤和口腔护理，能够有效地减少患者感染的危险，在放疗正常进行的情况下维持血糖的稳定。
参考文献
[1]张伟晶，邵建丽，张明辉.鼻咽癌合并糖尿病患者放射治疗的分析及护理策略[J].中国医药指南，2015，31：223-224.
[2]林娟.全程健康宣教对鼻咽癌合并糖尿病患者放射性口腔粘膜反应的影响[A].中华护理学会.中华护理学会全国肿瘤护理新进展研讨会论文汇编[C].中华护理学会：，2012：3.
[3]邹卫卫，吴晓，刘正梅.鼻咽癌合并糖尿病采用放疗护理与健康教育的效果研究[J].中国农村卫生，2015，16：57-58.
[4]王艳华.鼻咽癌合并糖尿病放疗的护理分析[J].大家健康（学术版），2015，17：193-194.
[5]陈庆丽，曾满萍，宋战义.临床护理路径在鼻咽癌合并糖尿病患者放疗宣教中的应用[J].海南医学，2013，19：2954-2955.
论文作者:许玲玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第1期
论文发表时间:2016/5/24
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