长沙融城医院 湖南长沙 410118
【摘 要】目的 探究冠心病心力衰竭患者应用曲美他嗪的临床对照研究构架。方法 此次82例实验对象全是本院2018年1月至2019年1月收治的冠心病心力衰竭患者，随机分组标准是平行对照法，两组各41例，常规组患者进行传统方法治疗，实验组再加用曲美他嗪，比较两组疗效。结果 实验组比常规组左心室射血分数（LVEF）低，左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）高，差异呈统计学意义（P＜0.05）。实验组比常规组临床总有效率高，分别为95.12%和80.49%，差异呈统计学意义（P＜0.05）。结论 冠心病心力衰竭患者在临床治疗中曲美他嗪的应用效果显著，能更好的减轻病症和改善心功能，促进病情恢复，临床中值得大力推广应用。
【关键词】冠心病；心力衰竭；曲美他嗪；心功能
在心血管内科中冠心病合并心力衰竭的患者较为多见，该病的产生是冠状动脉粥样化减弱了心肌供血功能，无法为组织和生理活动提供足够的血流量，进而让患者出现体液潴留、体力活动受限、困难困难等表现。由于该病有着较高的致残率，所以需要积极的治疗，以往都是采用β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物治疗，尽管能缓解病症，提高运动耐量，不过效果不稳定，容易复发[1]。于是此次我院将曲美他嗪应用到临床治疗中，并围绕其效果展开实验研究，报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2018年1月至2019年1月期间在本院进行治疗的82例冠心病心力衰竭患者为实验对象，用平行对照法随机分组，实验组（41例）：女患18例、男患23例，年龄最大82岁、最小41岁，平均（60.58±9.64）岁，病程2-9年，平均（5.37±1.65）年，心功能等级：16例Ⅱ级、21例Ⅲ级、4例Ⅳ级；常规组（41例）：女患19例、男患22例，年龄最大83岁、最小42岁，平均（60.74±9.59）岁，病程2-10年，平均（5.58±1.92）年，心功能等级：17例Ⅱ级、19例Ⅲ级、5例Ⅳ级。分析所有患者的基线资料无统计学意义（P＞0.05），符合对比研究要求。
1.2 方法
常规组患者进行传统治疗，使用呋塞米片（生产厂家：天津力生制药股份有限公司，批准文号：国药准字H12020163）、地高辛片（生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司，批准文号：国药准字H33021738）、单硝酸异山梨酯片（生产厂家：北京京丰制药集团有限公司，批准文号：国药准字H20093525）、盐酸贝那普利片（生产厂家：上海新亚药业闵行有限公司，批准文号：国药准字H20044840）。其中呋塞米片每次口服20mg，每天1次；地高辛片每次口服0.25mg，每天1次；单硝酸异山梨酯片每次20mg，每天3次；盐酸贝那普利片每次20mg，每天1次，持续治疗6个月。
实验组患者同样方法进行传统治疗，再加用曲美他嗪（生产厂家：湖北四环制药有限公司，批准文号：国药准字H20083596），每次20mg，每天3次，持续治疗6个月。
1.3 观察指标和疗效评估
治疗前后分别对两组患者的心功能指标进行检测，包括左心室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）。
用药6个月后评估两组患者的临床治疗效果，如果患者呼吸困难、喘息等临床症状明显减轻，或比治疗前心力衰竭体征减轻≥70%，心电图检查明显好转，则为显效；如果患者临床症状有所好转，或比治疗前体征减轻50-69%，心电图检查有所好转，则为有效；若临床症状、体征、心电图检查均无明显变化，则为无效。
1.4 统计学分析
用SPSS21.0软件处理实验数据，计数资料、计量资料分别用率（%）和（）表示，行x2和t检验，P＜0.05表示组间差异呈统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者治疗前后心功能指标变化
在治疗前LVEF、LVESD、LVEDD三项指标两组患者对比差异均无统计学意义（P＞0.05）；经过治疗，实验组患者的LVEF明显高于常规组，LVESD、LVEDD明显低于常规组，两组差异呈统计学意义（P＜0.05）。见表1
3 讨论
冠心病患者是在多种因素影响下，造成心肌损伤，而长时间的超负荷得不到合理控制，心肌功能将失代偿，造成机体循环淤血，形成组织、器官血液灌注不足等情况，进而形成心力衰竭，提高死亡风险[2]。为了让患者得到有效治疗，要选用行之有效的药物。其中曲美他嗪是新型药物，有着调节心肌细胞代谢功能的作用，其作用机制是：通过降低3-KAT活性，抑制游离脂肪酸氧化应激，让能量代谢向葡萄糖氧化转移，减少腺苷三磷酸耗氧量，改善机体的缺血状态，提高心肌的能量供给，提高心功能[3]；同时，还能改善无机磷沉积、细胞内酸中毒情况，减少细胞内钙和钠的淤积，进而提升心脏收缩和舒张功能；此外，该药还能抑制释放内皮素、氧自由基，避免心肌细胞继续凋亡，保护心功能。
本次实验研究中，加用曲美他嗪的实验组患者，和仅用传统方法治疗的常规组对比，LVEF上升幅度更大，LVESD、LVEDD降低幅度更大，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；经过治疗，实验组临床总有效率为95.12%，比常规组的80.49%高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，曲美他嗪的应用能提高细胞缺血耐受性，维持细胞的动态平衡，同时减轻心肌细胞损伤，提高供氧量，改善心肌缺血状态，进而明显提高患者的心功能，减轻呼吸困难、体力活动受限等临床症状，改善预后。
综上所述，冠心病心力衰竭患者在临床治疗中曲美他嗪的应用效果显著，能更好的改善病症和心功能，促进病情恢复，临床中值得大力推广应用。
参考文献：
[1] 陈靖，王素梅. 愈风宁心滴丸联合曲美他嗪治疗冠心病的临床研究[J]. 现代药物与临床，2018，v.33（06）：94-98.
[2] 杨俐，黄珍伦，刘勤，等. 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的疗效[J]. 中国慢性病预防与控制，2019，27（01）：47-49.
[3] 游云起. 美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者血浆脑钠肽水平及心功能的影响[J]. 山西医药杂志，2018，47（17）：91-93.
论文作者:肖振华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 冠心病论文; 实验组论文; 功能论文; 统计学论文; 曲美论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;