天津市北辰区小淀社区卫生服务中心 天津 300404
摘要：目的 探讨硝苯地平与厄贝沙坦联合运用在糖尿病并高血压疾病治疗中的价值。方法 选取我院2017年1月至2018年1月收治的糖尿病并高血压患者92例，随机分成两组，一组为对照组，一组为试验组。对照组采用单一硝苯地平治疗，试验组在对照组的治疗方法上加用厄贝沙坦治疗，对比两组的临床效果。结果 试验组患者的总有效率为91.30%明显高于对照组73.91%的总有效率（P＜0.05）。结论 硝苯地平联合厄贝沙坦运用在糖尿病并高血压疾病的治疗中效果显著，可有效控制血压，值得推广。
关键词：硝苯地平；厄贝沙坦；糖尿病并高血压
随着经济的发展，人们的生活方式和饮食结构也随之发生了变化，再加上人口老龄化的趋势，导致糖尿病并高血压患者数量不断提升。有报道称，2型糖尿病密切关联于高血压，高血压患者中出现糖耐量异常与合并2型糖尿病的比例为10%左右，且相较于血压无异常者高血压患者并发2型糖尿病的风险高出2.5倍[1]。在2型糖尿病患者中出现高血压并发症的比例超过1/3，出现肾脏损伤并发症者患上高血压的几率为70%～80%。在心血管疾病中2型糖尿病并发高血压者为高危人群，其靶器官包括心脑肾等均出现不同程度的损害现象，除血糖高自身会损伤心脑血管这一因素外，还密切关联于高血压。有研究称，相较于单纯糖尿病或单纯高血压者，2型糖尿病并高血压患者损伤靶器官的程度明显要高。《中国高血压防治指南》提出2型糖尿病并高血压者血压控制目标为130/80mmHg。为此，临床对于糖尿病并高血压者处理原则为对血压、血糖予以积极控制，延缓靶器官损伤情况，改善预后，减少死亡现象[2]。硝苯地平与厄贝沙坦都是临床常用药物。选取我院2017年1月至2018年1月收治的糖尿病并高血压患者92例，旨在探讨硝苯地平与厄贝沙坦联合运用在糖尿病并高血压患者中的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月至2018年1月收治的糖尿病并高血压患者92例，随机分成两组，每组各46例，一组为对照组，一组为试验组。其中对照组男性24例，女性22例，年龄为40～72岁，平均（53.2±6.9）岁，糖尿病病程为2～17年，平均（5.9±2.1）年，合并高血压病程为1～13年，平均（3.8±0.7）年。试验组男性26例，女性20例，年龄为41～74岁，平均（52.6±5.6）岁，糖尿病病程为2.5～16年，平均（6.3±1.6）年，合并高血压病程为1.5～12年，平均（4.1±0.9）年。两组患者在年龄、性别、糖尿病与高血压病程上进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用单一硝苯地平治疗，20mg/次，2次/天，口服，持续2个月。试验组在对照组的硝苯地平治疗方法上加入厄贝沙坦治疗，硝苯地平服用方法同对招组，厄贝沙坦75mg/次，2次/天，口服，持续2个月。在治疗前后及治疗过程中密切监测血压。
1.3观察指标
按显效、有效和无效来划分疗效。显效指舒张压降低在10mmHg以上并处于正常范围或者虽未降至正常范围但是舒张压降低在20mmHg以上。有效是指舒张压降低在10mmHg以下，但已在正常范围，或舒张压未达正常范围但是降低10～19mmHg，或收缩压下降在30mmHg以上。无效是上述标准均未达到。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料用（）表示，计数资料用（%）表示，分别采用t检验和X2，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结论
对比两组患者的临床疗效，试验组的有效率明显高于对照组（P＜0.05），详情见表1。
表1 两组患者的疗效对比
注：与对照组相比，＃P＜0.05。
3 讨论
糖尿病属于一种慢性代谢紊乱性疾病，在病因和危险因素上都和高血压有着同源性，均和体内微循环障碍及高血脂病症有着密切关系，故两病常协同发作，导致糖尿病并发高血压[3]。相关研究发现，糖尿病并高血压患者心脑血管并发症及肾功能损害的发生率较单纯病症而言显著增加，严重者导致尿毒症及猝死等，极大地增加了患者的致残率和病死率。
从本文中结果显示，试验组采用硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗的有效率明显高于对照组采用单一硝苯地平的治疗有效率（P＜0.05）。硝苯地平的药物有效成分为二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可选择性抑制Ca2+在平滑肌细胞间的跨膜转运，从而对外周血管收缩起到抑制作用，使血管得以扩张，达到良好的降压效果，且对血糖代谢影响小可用于治疗糖尿病并高血压，降低患者负荷[4]。厄贝沙坦是一种血管紧张素受体Ⅱ抑制剂，能特异性拮抗血管紧张素转换酶1受体（AT1），选择性阻断AT1和AngⅡ的结合，通过阻断受体水平而阻滞肾素-血管紧张素，降低患者血浆中醛固酮浓度，抑制机体小动脉平滑肌收缩，起到降压效果[5]。当联合运用硝苯地平与厄贝沙坦时钙离子拮抗剂和血管紧张素Ⅱ受体抑制剂同时发挥作用，两者协同作用使降压效果显著增加，整各药代过程不影响血糖的代谢，故对血糖浓度无不良影响，大大增加其治疗效果。
综上所述，联合运用硝苯地平与厄贝沙坦对糖尿病并高血压患者疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1]万立新，申敏，蒋木兰. 硝苯地平并厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压临床研究[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（10）：118-120.
[2]郭春香. 硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗60例糖尿病合并高血压的疗效研究[J]. 中国实用医药，2016，18（3）：122-123.
[3]孙红艳. 硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果[J]. 中国继续医学教育，2016，32（2）：151-152.
[4]张英. 硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性观察[J]. 中国医药指南，2016，14（6）：48-49.
[5]肖凤，涂嘉玲，刘亚群，等. 硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗糖尿病合并高血压的价值分析[J]. 糖尿病新世界，2016，19（18）：29-30.
论文作者:王桂秋
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第12期
论文发表时间:2018/7/16
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