阿克苏地区第一人民医院 新疆阿克苏 843000
摘要：目的 探讨呼吸内科老年患者住院常见护理问题及护理策略。方法 选取我院2016年12月-2017年12月收治的呼吸内科老年住院患者96例，分析患者住院过程中护理的常见问题。结果 82例（85.42%）患者出现了心理问题，61例（663.54%）患者出现了皮肤护理问题，57例（59.38%）患者出现了饮食护理问题，另有38例（39.58%）患者出现了用药护理问题，17例（117.71%）患者出现了日常护理问题。结论 应在充分评估患者实际情况的基础上，对患者进行针对性的护理，以提高呼吸内科老年住院患者的护理服务质量。
关键词：呼吸内科；老年患者；护理问题；对策
老年患者通常属于医院护理工作的关键，由于老年患者的器官功能的退化，机体的免疫能力开始逐渐下降，慢性病累积情况较为严重。通常情况下，老年呼吸内科治疗的时间较长，老年患者很容易出现胸痛、咳嗽以及咳血等症状，导致老年患者出现抑郁、紧张以及恐惧等心理，给临床治疗造成影响。因此，对于呼吸内科老年患者的护理非常重要。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年12月-2017年12月收治的呼吸内科老年住院患者96例，其中49例患者为慢性支气管炎，病程为2～21年，平均12.6年，21例大叶肺炎，病程为1～6年，平均2.9年，26例慢性阻塞性肺病，病程为2～14年，平均7.5年，其中多数患者伴有糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病。患者临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。患者中男性67例，女性29例，年龄62～87岁，平均年龄76.8岁。
1.2方法
回顾性分析所有例患者的临床护理资料，依据病例记录总结护理工作中出现的问题；由相关的护理专家和医生进行审阅、修改和制定相应的调查问卷，共发放38份调查问卷，并在规定的时间内收回问卷，进行统计分析。
2结果
82例（85.42%）患者出现了心理问题，61例（663.54%）患者出现了皮肤护理问题，57例（59.38%）患者出现了饮食护理问题，另有38例（39.58%）患者出现了用药护理问题，17例（117.71%）患者出现了日常护理问题。
3常见的护理问题与解决对策
3.1心理护理
由于呼吸系统疾病的病程长，老年患者长伴有其他的慢性病，住院治疗周期长，起效慢。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆常导致老年患者常伴有紧张、焦虑和恐惧等消极心态，这可能与患者的年龄、心态和环境有关，心理护理问题是呼吸内科老年患者住院护理的最常见问题。对策：心理护理问题是临床护理中最严重的一个问题，要有效的解决患者心理问题，首要是建立并维持良好的医患关系，应提供相关疾病及心理学信息，帮助患者建立治疗的信心。家属应重视对老年患者的关心和心理疏导，多与患者进行沟通，帮助患者宣泄情绪和转移注意力。还需要构建一个良好的社会支持系统，保持良好的人际关系。
3.2皮肤问题及对策
老年患者由于自身易感因素及多种基础疾病的影响，其压疮发生率很高。呼吸内科老年患者因长期卧床休息、消瘦、病情重或因活动时气促而拒绝翻身，容易发生皮肤破损和继发感染。除了常规的皮肤护理，预防压疮措施外，应注意沐浴时避免水温过高，或者使用刺激性的皂夜或沐浴液，并跟患者和家属解释好翻身的重要性及必要性，设翻身登记卡，详细记录翻身时间、皮肤颜色等，对易发生压疮的部位垫气圈、棉垫等，必要予上气垫床防褥疮护理，保持床铺平整、清洁、干燥，注意营养支持。
3.3饮食护理
老年期生理功能改变导致药物的体内过程和机体对药物的耐受性改变，故老年人用药易发生药物不良反应。有统计资料表明，老年患者多合并一种或多种慢性疾病伴有不同程度的功能性残疾，往往长期使用多样药物，如果疏忽，会引起漏服、少服、用药过量，甚至中毒等。老年患者常忘记吃药、或忘了已经服过药又过量服用，所以口服药必须由护士按顿送服，并且要监督患者将药全部服下，不能将药放置在患者身边。以免患者遗忘或错服。吞咽困难的或病情危重的患者，不宜吞服药片，最好将药片研碎后溶于水中服用。不能吞咽或昏迷的患者，应经胃管注入药物。服药后注意药物疗效及有无不良反应。
3.4用药安全护理
老年期生理功能改变导致药物的体内过程和机体对药物的耐受性改变，故老年人用药易发生药物不良反应。有统计资料表明，老年患者多合并一种或多种慢性疾病伴有不同程度的功能性残疾，往往长期使用多样药物，如果疏忽，会引起漏服、少服、用药过量，甚至中毒等。老年患者常忘记吃药、或忘了已经服过药又过量服用，所以口服药必须由护士按顿送服，并且要监督患者将药全部服下，不能将药放置在患者身边。以免患者遗忘或错服。吞咽困难的或病情危重的患者，不宜吞服药片，最好将药片研碎后溶于水中服用。不能吞咽或昏迷的患者，应经胃管注入药物。服药后注意药物疗效及有无不良反应。
3.5日常安全护理
在疾病允许的情况下，鼓励病人逐步且尽可能地处理日常生活的基本活动，安排并鼓励其参加一定的活动，如听音乐、阅读等，多陪患者聊天、帮助他回忆过去的生活经历等。让患者保持舒适的体位，如：支气管哮喘发作时，肺心病病人由于呼吸困难而被迫采取端坐卧位，根据天气变化及时建议患者添减衣服，经常为病房开窗换气。
3.6睡眠障碍及对策
呼吸内科老年患者往往有睡眠障碍，住院病人的睡眠会受到许多因素的影响。对于这种情况，首先要为患者创造良好的入睡条件，周围环境要安静、舒适，执行护理措施时应尽量减少对病人睡眠的干扰，尽量安排在白天，在执行护理措施时，护理人员应做到走路轻，说话轻，操作轻，关门轻。入睡前用温水泡脚，不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视节目等，不要给老人饮浓茶、咖啡、吸烟，以免影响睡眠质量，对严重失眠者可给予药物辅助入睡，夜间不要让患者单独居住，以免发生意外。
参考文献：
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[2]郑淑华.呼吸内科老年患者住院常见护理问题调查及对策分析[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：56-57.
[3]庄丹雯，李蔚，陈淑珍，等.呼吸科重症患者非骨隆突部位压疮原因分析及护理[J].护士进修杂志，2012，27（14）：1335-1336.
论文作者:高永荣,邓阳莲
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
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