何忠勇 谭建春
绵阳市人民医院 四川绵阳 621000
当前心力衰竭已经成为当前的一种较为常见的疾病，如果家中出现患有心力衰竭的患者，那么需要格外的进行注意才可。另外还需要注意的是，心力衰竭并不是一种独立的疾病，而是患者由于自身的心脏病的发展到达了终末的阶段，绝大多数的情况下，患者的心力衰竭都是从左心室衰竭开始的，最开始一般表现为肺循环淤血的症状。
患者产生心力衰竭的原因
1、基础性病因
据不完全统计，当前患有心血管疾病的患者，绝大多数都会导致心力衰竭的诱发，类似于心肌梗塞，心肌病等情况都会导致患者产生心肌损伤，从而导致患者心室出现问题，最终导致心力衰竭的病发。
2、诱发原因
除了上述的基础性因素之外，还有一些因素也会诱发患者发生心力衰竭，导致患者常见的诱发原因主要有以下几种：
（1）当患者感染了呼吸道疾病，或者具有风湿性疾病时，都有可能会导致患有心力衰竭的情况。
（2）当患者出现严重的心律失常的情况，特别是患者出现了快速的心理失常，例如是心房颤动等情况的发生，也会使心力衰竭的诱发。
（3）如果患者是处于妊娠或者分娩时期，都有可能会加重患者的心脏负荷，除此之外，如果在输液时处于过快或者过多的时候，也会使患者心脏负荷加剧。
（4）服用不恰当的药物，例如患者不恰当的服用洋地黄等药物，会导致患者出现洋地黄中毒的情况，从而导致患者出现心力衰竭的情况。
（5）除了上述的因素之外，患者如果进行了过度的体育活动或者情绪十分亢奋的情况，会导致患者诱发心力衰竭。
患者患有心力衰竭后的症状
1、急性心力衰竭
（1）初期症状
当患者出现急性心力衰竭的病症之后，早期的情况主要表现为时常感到疲惫感，心率增加速度加快，紧接着会出现呼吸困难，以及在夜晚偶然性会出现呼吸困难的情况。另外患者在进行检查的时候也会明显的表现出左心室扩大，肺部有明显的噪音的情况。
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（2）急性肺水肿
患者出现急性肺水肿的情况之后，会有明显的呼吸困难的情况，并且心中总觉得会有焦躁不安，加深恐惧感，病情发展速度较快，心率速度过快等情况。
（3）心源性休克
①患者会出现低血压的情况，并且持续时间较长。
②皮肤呈现苍白颜色，心率速度加快，出现明显的排尿次数减少，尿量减少的症状，严重的患者甚至会出现无尿的情况。
③患者患有急性心力衰竭之后，经常会出现焦躁的情绪，有时还会有抑郁感，病情严重的患者甚至会出现意识模糊，以至于发展为昏迷的情况。
（4）低氧血症以及血流动力学障碍
2、慢性心力衰竭
（1）左心室衰竭
当患者出现左心室衰竭的情况时，主要是由于患者的运动耐力下降从而导致患者出现了呼吸困难或者感到十分乏力的情况。
而左心室衰竭最为主要的病情便是呼吸困难，全身会出现乏力的情况，另外患者会在夜间或者进行劳动时出现呼吸困难的情况。如果患者是较为严重的病症，那么甚至会出现陈-施呼吸的情况。另外在进行检查的时候，会有明显的左心室增大，并且在听诊的时候还会出现肺部杂音的情况。
（2）右心室衰竭
如果患者时右心室衰竭的情况，那么最主要的表现便是会由于患者患有的时慢性疾病，并且持续时间较长，这时候患者可能会在腹部以及腿部会出现水肿的情况，并且很有可能患者只出现这一种情况。由于患者的运动耐力的下降是逐步反应的，所以在发展的过程中，并不一定会引起患者的注意。另外在进行检查的过程中，患者依旧会发现有心室增大，同时会出现水肿以及胸腹水的症状。
当心肌患者在家中出现心力衰竭时的措施
1、当心肌患者在家中出现心力衰竭的时候，家里的亲属首先要保持镇静，不需要太过于紧张，稳定自身以及患者的情绪，避免患者由于情绪太尉激动，从而导致患者的心力衰竭程度有所加深，不利于患者病情的缓解。
2、在必要时可以让患者服用镇静剂，可以减缓患者心肌的耗氧量。
3、家庭条件允许的家庭，可以准备简便的氧气设备，例如氧气袋等物品，可以在患者出现心力衰竭时进行吸氧，帮助患者缓解当前的症状。
4、患者应该在家人的帮助下，采取坐位，这样可以减少患者心脏的负担，避免出现病情加重的情况。
5、当患者属于扩张型的心肌病，在家中突发心力衰竭的时候，可以让患者在舌头下面含着心痛定，可以缓解患者的症状。如果患者在这之后并没有明显的改变，血压依旧没有出现下降的趋势，那么可以在10到15分钟之后，再在舌头下含一片心痛定，相对来说，可以缓解患者的症状，使患者心脏的负担能够有所减缓。
当患者再家中出现心力衰竭时，在上述行为做完之后依旧没有明显的改善，或者在一开始就表现出十分严重的症状，那么便需要立刻将患者送到医院，进行就医。并且需要注意的时，在将患者运送到医院的过程中，应该减少颠簸的情况，有条件的情况下，应该给患者进行血压，脉搏的测量等。当将患者送到医院之后，需要将之前在家中进行的紧急措施以及服用过的药物向医生交代清楚，这样可以便于医生进行分析，采取最合适的治疗措施。
论文作者:何忠勇,谭建春
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/14
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