谢海燕
桂阳县第一人民医院 424400
摘要：目的：探究猪肺磷脂对新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的治疗效果。方法：选取2013年12月至2018年4月期间收治的78例新生儿呼吸窘迫综合征患者，以随机数字法为患儿随机分组，研究组39例患儿、对照组39例患儿，其中对照组仅采取机械通气治疗，而研究组加用猪肺磷脂进行治疗。对比两组的氧分压、二氧化碳分压、pH值、血氧饱和度、治疗效果。结果：研究组的氧分压、pH值、血氧饱和度均高于对照组，其二氧化碳分压低于对照组，同时其治疗总有效率可达94.87%（37/39），高于对照组71.79%（28/39）的治疗总有效率，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：猪肺磷脂可以提高患者的氧分压、氧合指数，降低其二氧化碳分压，对新生儿呼吸窘迫综合征有显著疗效。
关键词：猪肺磷脂；新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）；临床疗效；
新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）为肺表面活性物质缺乏所致，多见于早产儿，在出生后数小时出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭，病理上出现肺透明膜，又称“肺透明膜病”[1]。临床除了在早期为患儿采取机械通气治疗，大多加用外源性肺表面活性物质来进行治疗。本文选择2013年12月至2018年4月期间收治的78例新生儿呼吸窘迫综合征患者，试探究猪肺磷脂的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月至2018年4月期间收治的78例新生儿呼吸窘迫综合征患者，均符合《实用新生儿学》第4版中关于新生儿呼吸窘迫综合征的诊断标准。以随机数字法为患儿随机分组，研究组39例患儿、对照组39例患儿。对比临床资料：对照组：男性患儿21例，女性患儿18例；胎龄最小28周，最大36周，平均（32.25±1.66）周；X线胸片检查结果：II级21例，III级10例，IV级8例。研究组：男性患儿20例，女性患儿19例；胎龄最小27周，最大36周，平均（32.18±1.57）周；X线胸片检查结果：II级22例，III级9例，IV级8例。对比两组患者的年龄分布、性别构成、X线胸片检查结果等资料，差异全无统计学意义（P＞0.05），统计学对比可正常进行。
1.2 方法
两组患儿先接受常规治疗，根据临床症状补液以平衡酸碱与水电解质平衡，给氧以纠正其缺氧状况，给予静脉营养以提高其体质，做好保暖，以免诱发其他呼吸道疾病，使用抗生素作抗感染治疗。在此基础上，对照组行机械通气治疗，呼吸机设置SIMV模式，根据病情调整参数。研究组则基于对照组的措施加用猪肺磷脂进行治疗，首剂200mg/kg，严重者8~12小时后追加100mg/kg。治疗前先暂停机械通气治疗，随后为猪肺磷脂进行37℃的预热，待患儿呼吸道中的分泌物被彻底清除后，将猪肺磷脂注入无菌注射器，经气管插管快速滴入到患儿的气管下段。为了确保猪肺磷脂能够均匀分布，使用复苏气囊进行5分钟左右的通气。
1.3 观察指标
对比两组的氧分压、二氧化碳分压、pH值、血氧饱和度、治疗效果。其中治疗效果参考依据如下：
（1）显效：呼吸困难等临床症状全部消失，氧分压、氧合指数等体征指标趋于平稳，不必继续接受治疗；
（2）有效：呼吸困难等临床症状与氧分压、氧合指数等体征指标均有所改善，但患儿仍需继续接受治疗；
（3）无效：呼吸困难等临床症状无改善或加重，氧分压、氧合指数等体征指标也无明显变化[2]。
※有效率+显效率=治疗总有效率。
1.4 统计学方法
参与本次研究的患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计数资料使用（n，%）形式表示，检验卡方值。计量资料使用（）形式表示，检验t值。两组的数据若统计计算为P＜0.05，那么则有统计学意义存在于分组结果中。
2 结果
2.1 治疗效果
研究组治疗总有效率可达94.87%，高于对照组71.79%的治疗总有效率，差异均有统计学意义（X2=7.477，P=0.006＜0.05）。见表1。
3 讨论
新生儿呼吸窘迫综合征是新生儿科中最常见的一种危急重症，其发病率会随着胎儿胎龄增加而相对下降，这种疾病的病理机制是新生儿的肺泡II型细胞因尚未发育成熟而导致肺表面活性物质产生较少，而肺泡表面活性物质可以使肺泡在低容量下也能保持稳定性与较小的表面张力，缺乏肺泡表面活性物质的肺透明膜病患儿其肺泡表面的张力会显著增大，其肺顺应性会随之下降，并且肺泡表面也会因此而不断萎缩，肺泡的萎缩会使其无法正常发挥换气和通气功能，进而导致组织缺氧，引发体内二氧化碳含量升高[3]。基于上述病理机制，临床应通过补充外源性的肺表面活性物质来进行对因治疗，而本文中研究组在对照组机械通气治疗基础上加用的猪肺磷脂正是一种提取自猪肺的肺表面活性物质，其以卵磷脂酰胆碱、表面活性物质B（具有疏水性和低分子量特点）与表面活性蛋白C组成，将其预热后注入气管下段，可以使其覆盖在肺泡表面，降低肺泡表面的张力，使肺泡可以正常发挥出通气、换气功能，从而改善组织缺氧状况，降低二氧化碳含量，改善患儿低氧血症、呼吸困难等临床症状[4-5]。见结果，研究组的氧分压、pH值、血氧饱和度均高于对照组（P＜0.05），治疗总有效率高达94.87%，高于对照组71.79%的治疗效果，可见其对新生儿肺透明膜病的显著治疗效果。
结语
猪肺磷脂可以替代肺表面活性物质来改善新生儿呼吸窘迫综合征患者的血气状况，其能够使患儿避免或缩短机械通气时间，且使用猪肺磷脂应尽可能在RDS病程早期使用，故值得在县级医院积极推广使用。
参考文献：
[1]邵肖梅，叶鸿琩，邱小汕.新生儿呼吸窘迫综合征·实用新生儿学（第4版）[M].北京：人民卫生出版，2011：395页.
[2]李振国，胡芳，王素芳.盐酸氨溴索注射液与猪肺磷脂注射液治疗新生儿肺透明膜病的疗效比较[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（03）：331-333.
[3]刘仁颂，钟志峰.机械通气联合不同剂量猪肺磷脂治疗新生儿肺透明膜病[J].实用中西医结合临床，2016，16（03）：49-51.
[4]邓秀睿，陈清，瞿尔力，等.猪肺磷脂注射液不同首次剂量治疗新生儿肺透明膜病效果观察[J].健康研究，2014，34（01）：52-54+57.
[5]朱彬红.猪肺磷脂注射液治疗新生儿肺透明膜病的疗效观察及护理[J].中国民族民间医药，2013，22（13）：112+114.
论文作者:谢海燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/17
标签：磷脂论文; 新生儿论文; 患儿论文; 肺泡论文; 氧分压论文; 呼吸论文; 窘迫论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月17期论文;