福建省立医院 福州 350001
【摘 要】医德考评是考核医务人员职业道德和政治素养，规范医疗行为，提高医疗水平的一种制度。医德医风档案真实反映了医务人员进行医德实践活动的综合情况，是提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平的重要手段，也是现代医院管理的一项重要内容。本文通过医德考核内容、医德医风档案的内容等对医德医风档案的开发利用以及利用效果评价进行探讨。
【关键词】医德医风档案；利用
所谓医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和。医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则[1]。2007年12月，卫生部，国家中医药管理局印发了关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》，建立医务人员医德医风档案已成为医院管理工作的一个重要组成部分。医疗体制改革的深入开展和廉政建设不断深入，使得医疗主管部门越来越重视医德医风的建设，同时，医务人员的医德医风档案建设得到了加强和提升。医德医风档案能给医院提供翔实的个人思想发展以及医疗行为情况，同时对内部考核制度进行完善，为上级决策提供依据和保障。
一、医德档案的组成
（一）医德考核内容
医德考评内容涵盖了医务人员各个方面，比如从医思想、意识、医疗行为等。主要包括守护生命，全心全意为广大人民群众服务；尊重患者权利，保护患者隐私；提供优质服务，构建和谐的医患关系；遵纪守法，防止商业贿赂，严格遵守上级各项规定，如“九不准”；因病救治，严格规范医疗行为；努力钻研，严谨求实，提高专业技术水平、医疗服务水平等。我院医务人员医德考评按百分制进行评定，基础分设定80分，满分100分。同时按各科室实际情况设计加分、扣分项目，并规定加分、扣分后的累计得分不得高于100分或低于0分。医德考评结果分优秀、良好、一般、较差四个等次。
（二）医德医风档案的内容
《福建省医务人员医德考评登记表》，登记表上内容的考核形式包括个人自评、职能科室评议、科室初评和医院总评四个部分。其中医院总评依据医务人员所在科室初评意见，对照职能科室评议情况，根据群众投诉举报和来电、来信表扬、医院例行检查、相关的问卷调查、年终表彰等记录留档在册的具体情况为参考，对每一位医务人员进行客观综合评价，填写最终的综合评语。医务人员医德考评档案统一由医院党委办公室收集整理，分类归档，存入个人人事档案。
二、医德档案的利用
（一）在个人奖惩中的利用
我院医德医风档案管理纳入医院整体管理系统中，在医务人员的个人奖惩中起着重要作用。医德考评结果将与医务人员的职称评聘、绩效奖金、评先评优、竞岗晋级、定期考核等直接挂钩。我院对医德医风考核在个人奖惩中的利用做了详细的规定。只有医德考评确定为“优秀”等次的人员，任职年度考核才能评定“优秀”，才有资格参与评优评先、竞岗晋级。医德考评确定为“一般”及以下人员，当年不得发放第十三个月绩效工资。医德考评确定为“较差”等次的人员，其任职年度考核等次直接评定为不合格，不计算考核年限，当年不得申报晋升专业技术职务任职资格和晋升薪级工资，且任职年限必须延迟两年；对连续两年被评为“较差"等次的人员，医院可作缓聘、低聘或解聘处理。医务人员职称评聘基本条件是年度医德考评均须是“良好”及以上等次，在任职年度医德考评有确定为“一般”及以下等次人员，采用一票否决制，直接取消当年申报晋升专业技术职务资格，同时任职年限延迟一年。
（二）在医院评价中的利用
公立医院评价是医院每年例行的评价，2015年福建省三级医院评价中对“保护患者隐私”“妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系”，等制定了详细的评分标准及评分细则，我院医德考核基本要求中规定：（1）对患者不分贫富贵贱，不得种族歧视，一视同仁对待。（2）维护患者合法权益，患者有知情权、选择权和隐私权。（3）在开展临床药物、试验、应用新技术时，应通过相关申报程序，经批准后方可进行，进行时须遵守医学伦理道德，做到患者知情同意。（1）体贴患者，做到“四心”服务。（2）着装得体，举止文明，服务态度好。（3）自觉履行服务承诺，耐心与患者沟通，主动接受上级及群众监督，努力建设和谐的医患关系。“泄露患者隐私，造成严重后果的”在当年的医德考核中实施“一票否决”，其医德考评结果直接认定为”较差”。
由此可见，医德医风档案为医院各临床科室在医院评价中提供了有力参考，促使科室内部加强自身管理。同时为医院领导指出了管理存在薄弱科室，为促进医院评价指明了方向。
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（三）在行风建设中的利用
行风建设关系到卫生计生系统工作面貌，关系到卫生计生行业的服务水平和服务质量，同时也关系到广大人民群众基本健康权益。行风建设是卫生计生部门落实主体责任，促进行业发展的重要保障，医德考评进一步深化对医务人员行风建设，在实际工作中拓展行风建设的内涵，强化运行的科学性和规范性，为医院进一步发展提供了科学有效的管理方法和制度支持。同时，医德医风档案反映出的医务人员服务技术质量、职业道德修养，协助医院行政管理科室和决策者及时掌握、科学分析当前医务人员队伍作风建设的动态和发展趋势，从而制定出有针对性的整改措施，进一步深化和提升了行风建设水平[2]。
（四）在绩效考核中的利用
现今，医院的绩效考核中存在最大的问题是没有及时修改绩效考核指标，更多的指标是以过去数据为基础，缺乏全面性与客观性，这也是目标管理的弊端。我院医德考核结果列入医院内部绩效考核体系，权重分值根据指标实施情况进行动态修改。进一步规范了绩效考核指标全面性，充分调动了科室及职工的工作积极性，提高了患者满意度。同时医德考核也顺应了福建省公立医院绩效考核要求，为福建省2016年将要实行的公立医院院长年薪制提供保障。福建省公立医院绩效考核公众满意和完成对口支援、支边、援外、国防卫生动员任务占了很大分值。医德医风档案中详细记录了每个医务人员参加医院组织的准许的义诊及其他公益性活动，到基层卫生机构挂职锻炼，参加基层卫生对口帮扶和参加卫生对口支援项目，为上级单位制度的落实奠定了基础，提供了依据。
三、医德医风档案利用的效果评价
（一）调动了医务人员的积极性
医德考核通过对医务人员医疗思想行为和服务态度等关键环节和步骤的规范考核，并将考核结果应用到个人晋升、奖金绩效以及上级决策中，充分调动了医务人员的工作积极性，促使医务人员自觉遵守医疗服务规范，努力提升服务水平。
（二）促进医患关系和谐发展
医德考核中对“患者及其家属的疑问和投诉，不能耐心做好沟通解释说明，激化矛盾，导致被因态度和工作风行风等问题实名投诉的，医务人员在从医过程中有不足，引起患者不满、被投诉或发生争执的”实施扣分制度，并记录在册，这些指标的规定实施促使医德医风考评真正成为融洽医患关系的黏合剂。
（三）保障医疗队伍的纯洁性
医生本是“救死扶伤”的“生命保护神”，可是由于“红包”“回扣”等不良现象使得其越来越“妖魔化”。我院医德考核要求每一个医护人员严格遵守“九不准”，坚决抵制商业贿赂，自觉拒收任何形式的回扣，并对把难以拒收的财物全部及时上缴有关部门的实施加分奖励，每次加2分，每人最多加6分。最后通过考核结果的奖惩约束医务人员的行为，保障医务队伍的纯洁性。
四、完善医德医风档案利用的若干思考
（一）保持医德医风档案的真实性
建立医德医风档案的主要目的是收集能够反映医务人员服务态度、医疗技术、思想行为等医德医风的材料，为医务人员的定期考核提供参考；医院通过医德档案发现存在的问题，提出解决方案，为上级部门决策提供参考；通过医德医风档案，促进医院的医德医风的建设，提高患者满意度；因此档案建立的首要原则是要注意维护档案材料的原始性与真实性，杜绝事后补充、修改。
（二）不断完善医德医风档案内容
除年度医德考评的相关资料外，还应该收集整理以下的档案材料：一是医务人员获取的各种先进表彰、各种荣誉等证书；二是锦旗、表扬信；三是医务人员接受医德知识培训的有关资料；四是报纸、微信公众号等媒体上体现医德医风的报道；五是通过电话、书面等形式向有关方面进行投诉或举报的材料。以上资料应逐项归入个人医德档案。这样，同时既完善了医德档案的内容，又有效提高了医德档案的利用价值。
（三）有效发挥医德医风档案在医院管理中的作用
医院医德医风档案的建立目的以及意义就在于能够充分地发挥它的作用，在医院管理中对职工进行教育引导，构建和谐医患关系，为管理者提供决策依据，发挥医德档案在医院评价、平安医院建设、改善医疗服务行动、大型医院巡查中的作用，进一步提高医疗服务质量，改善医疗服务态度，优化医疗环境为重点，加快医院诚信体系建设，更好地为广大人民群众的健康服务。
参考文献：
[1]黄蔷薇.试论医德医风档案的建立及作用[J].兰台世界，2013.10：109.
[2]张谊.建立电子考评机制强化医德医风建设[J].现代医药卫生，2014，30（20）：3189.
作者简介：
高丽春（1975—），女，福建省福州市人，毕业于福建医科大学，护理学本科，现为福建省立医院党委办公室副科级干部
论文作者:高丽春
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/22
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