田丽杰 管乐 徐兵
（黑龙江省农垦总局总医院 黑龙江哈尔滨 150088）
【摘要】目的：探讨从护理潜在并发症、机体代谢、手术受伤危险等护理目标方面出发制定综合有效的临床护理方案。方法：选取2015年2月～2015年11月，我院收治的遗传因素、精神创伤、免疫系统异常等原因入院的20例甲状腺功能亢进患者，临床经手术治疗，总结临床综合护理方案。结果：临床经过周密的护理，有效改善患者临床术后喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象的症状，有效控制术后并发症的发生率，降低远期后遗症的发生率，20例患者经护理后均康复出院。结论：临床对甲状腺功能亢进手术患者制定综合周密的护理计划，有效控制血清甲状腺激素持续升高，保证检测甲状腺摄率正常，可以促进患者早日康复，改善患者的生活质量，甲状腺功能亢进手术护理措施的应用可降低临床术后并发症的发生，临床护理措施的应用值得借鉴与效仿。
【关键词】甲状腺功能亢进；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）08-0133-02
甲状腺功能亢进是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。根据病因分为原发性甲亢、继发性甲亢和高功能腺瘤三种[1]。临床普外科以女性患者较为多见，任何年龄段人均均有发生甲亢的可能性，其中好发年龄段在25～45岁之间。2015年2月～2015年11月，我院收治的遗传因素、精神创伤、免疫系统异常等原因入院的20例甲状腺功能亢进患者，总结临床护理资料，报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
2015年2月～2015年11月，我院收治的遗传因素、精神创伤、免疫系统异常等原因入院的20例甲状腺功能亢进患者，其中女性患者12例，男性患者8例，年龄在27～40岁，平均年龄35岁，20例患者中体重最重者190斤，最轻95斤，20例患者中9例出现甲状腺漫性、对称性肿大，7例出现突眼症状，4例患者脉压持续升高，12例女性患者不同程度上出现月经失调症状，临床经检查所有患者均符合甲状腺功能亢进的治疗标准，临床经手术治疗，记录术前、术后护理信息。
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1.2 统计学处理
采集临床护理信息，对临床护理综合数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，对计量资料采用t检验，对比护理先后评估P值，若P＜0.05表示为差异有统计学意义。
2.结果
20例甲状腺功能亢进患者进行周密的护理，临床出现的性情急躁、容易激动、失眠、两手颤动、怕热、多汗、皮肤潮湿、无力、易疲劳、甲状腺漫性、对称性肿大症状，均得以缓解，得到控制，对手术护理前、护理后患者月经失调进行对比分析，评估计划采用我院普外科自行拟定的计划施行，该方法的评估分值以50分满分为上限，下限低于25分表示正常，护理前月经失调评估42.5±2.29，护理后月经失调评估22.5±2.23，前后对比值差距大，有明显区别（P＜0.05)，有统计学意义。
3.护理
3.1 术前营养护理
甲亢患者代谢频率高，每日应给予患者4～6餐，以少食多餐为主，多以高热量饮食为主，注意维生素的均衡即可。在饮食调理过程中应注意纠正负氮平衡，在进食奶类、蛋类、瘦肉类食物后应适当增加水果及点心进行搭配。患者每天饮水2000～3000ml以补充腹泻、出汗所流失的水分。尽量减少烟酒等对中枢神经的刺激[2]。
3.2 术前观察护理
观察患者局部症状体现，例如：患者甲状腺肿大状态是否呈弥漫性、对称性肿，观察肿块大小及是否有压痛，注意甲状腺肿大是否波及血管出现杂音现象，检测患者心血管系统症状，如脉压增大、心动过速等，对临床出现的食欲亢进、和腹泻患者应注意营养调理。对术患者进行机体代谢检查，观察因代谢失衡出现的怕热、多汗、皮肤温暖而湿润等症状。
3.3 心理护理
甲状腺功能亢进患者临床出现典型的肿大、及突眼症状会给患者造成巨大的压力，担心病情严重程度是否能治愈，在这样的情况下，患者会处于精神紧张、焦虑的状态中，对于病人面对的是首次手术时心理有负担。对手术的成功率缺乏信心，部分患者会有排斥感，出现严重的心理障碍，护理人员对待患者应亲切和蔼、耐心周到，应及时对患者进行心理疏导，帮助患者改变心理状态，护理人员可通过视频播放的方式讲解以临床出现的典型以肿大、及突眼症状等手术治疗的成功案例，让患者了解相关性的手术知识，消除消极的手术顾虑，做到自我调节，放松心情，减轻精神压力，心理护理的临床辅导对患者的病情有一定的缓解作用，能够促进手术治疗后的康复。
3.4 术后护理
3.4.1观察护理 患者术后待麻醉清醒、血压趋于稳定后可去枕平卧位，头偏向一侧，时刻观察患者的生命体征变化，观察颈部体征，有无颈部肿胀，颈围增粗等症状，注意观察穿 刺部位皮肤位置做好清洁，注意引流液情况，避免剧烈咳嗽、张力过大牵拉伤口。
3.4.2引流管护理 术后保持输液管保持通畅，切勿折叠，对于需留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤，尿管按照尿管护理常规进行，一般术后第1日拔除尿管，拔管后注意关注患者白行排尿情况。
3.4.3并发症的观察及护理 甲状腺功能亢进手术患者术后切口易出血是常见的并发症，血浆引流管持续有新鲜血液流出，2小时内引出鲜红色血液＞lOOml，或24小时＞200ml，伤口敷料持续有新鲜血液渗出[3]，手术后24～48小时内易发生出血等并发症，出血病人常常出现面色苍白、出冷汗、脉搏细速等症状，在术后护理人员应密切观察引流管液体流出情况，根据自身情况及手术情况，患者每小时出血量各有不同，若有出血情况发生应及时通知医生，进行治疗。
4.讨论
对于甲状腺功能亢进手术患者应注意纠正自身代谢，术后注意观察患者体征，避免术后出血、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象的症状的发生，本文研究的20例甲状腺功能亢进患者临床均进行手术治疗，对其进行综合护理，通过术前护理、术后护理的措施应用患者的临床症状均得到有效改善，降低了术后出血并发症的发生率，手术护理后评估分明显低于护理前评估，有明显区别（P＜0.05)。临床护理措施的应用值得地方医院借鉴与参考。
【参考文献】
[1]甲状腺功能亢进症治疗的临床护理体会[J].中外健康文摘，2014，04：236-236.
[2]施宪孟，樊海英.108例甲状腺功能亢进患者的延续护理对比调查分析[J].中国实用医药，2014，06：213-214.
[3]张孝敏.甲状腺功能亢进症患者的临床护理[J].医药前沿，2014，14：345-345.
论文作者:田丽杰,管乐,徐兵
论文发表刊物:《心理医生》2016年8期
论文发表时间:2016/8/11
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