改良经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石患者的临床效果观察论文_闫宏亮

闫宏亮 （吉林市中心医院泌尿外科肿瘤1组；吉林132011）摘要：目的 观察并探讨改良经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石患者的临床效果。方法 选取84例复杂肾结石患者，对照组采用常规开放性取石术，观察组则行改良经皮肾镜钬激光碎石术取出肾结石，观察并比较两组患者碎石手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率等情况。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组，结石清除率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 改良经皮肾镜钬激光碎石术在复杂肾结石患者的治疗中，有利于帮助提高手术成功率，改善患者临床预后效果，减少患者身心负担，值得在临床工作中推广应用。关键词：显微；手外科；围手术期；护理晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）在肾脏异常堆积导致形成肾结石，临床表现为腰部剧痛、血尿、呕吐、腹胀等，男性发病率高于女性，可发展为尿毒症、肿瘤[1]。随着现代微创技术的不断发展，改良经皮肾镜钬激光碎石术逐渐广泛应用于复杂肾结石患者的治疗，属于目前比较先进的微创技术之一，具有手术时间短、创伤小、结石清除率高等优点[2]。本研究通过对84例复杂肾结石患者经过改良经皮肾镜钬激光碎石术治疗的临床效果观察，探讨其临床价值，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料 选取2018年6月~2019年6我院泌尿外科收治的84例复杂肾结石患者作为研究对象，入组标准：①符合肾结石的相关诊断标准，经临床检查确诊为复杂肾结石；②无合并其他实质性器官如心、肝、肾等严重疾病者，无血液系统疾病；③精神、意识清晰，可与医护人员进行正常沟通交流，知情并同意本研究。按照随机数字表法将84例患者平均分为观察组和对照组各42例，其中观察组患者男26例，女16例，平均（45.2±4.7）岁，平均病程（11.5±3.8）天；对照组患者男24例，女18例，平均（46.1±4.5）岁，平均病程（10.8±3.7）天。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 方法 所有研究对象术前均进行血常规、尿常规、肾功能检查、泌尿系统CT及B超检查，确认结石数量、形状、位置、大小等情况，并了解患者输尿管、肾积水等情况。对照组采用常规开放性取石术，患者进行全麻后，在患者11（或12）肋间做切口取出肾脏，按照常规手术方法切开肾脏取出结石，并进行肾盏整形术；观察组则行改良经皮肾镜钬激光碎石术取出肾结石，患者取俯卧位进行全麻，在患者腰部建立通道，将手术肾镜插入到肾脏部位， 在膀胱镜指导下将输尿管导管插入患者尿路近端，钬激光连接光纤并对准肾结石进行碎石，体积较大的结石取出，较小的则通过冲洗输尿管镜排出体外[3]。1.3 观察指标 观察并比较两组患者碎石手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率等情况，以此评价手术的临床效果。1.4 统计学方法 数据统计学处理采用SPSS 22.0统计软件。计量资料采用均数±标准差（x̅±s）表示，组间比较采用χ2检验,，以P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组复杂肾结石患者手术的临床效果比较情况 两组患者的手术情况比较下，观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组，结石清除率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。3 讨论肾结石是泌尿外科常见的一种临床疾病，是泌尿系统疾病中一例常见的病症，随着人们的饮食结构、生活习惯改变，肾结石发病率呈现一定增长趋势。肾结石患者常伴有尿路阻塞、肾积水、肾脏区域绞痛等症状，数据显示，超过70%患者出现腰部剧痛的症状[4]。一般情况下，随着肾结石的大小、数量增加，患者腰部绞痛或阵痛感增强。传统的开放性取石术对患者造成的创伤面积大、恢复时间长、结石清除率低、并发症多，还可能对患者的肾功能造成一定的损伤。随着微创技术的发展，微创取石手术已经逐渐广泛应用于临床肾结石治疗，改良经皮肾镜钬激光碎石术具有手术时间短、创伤小、结石清除率高等优点，受到患者的欢迎。本研究通过对84例复杂肾结石患者进行分组手术治疗，对照组采用常规开放性取石术，观察组则行改良经皮肾镜钬激光碎石术取出肾结石，观察并比较两组患者碎石手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率等情况，结果发现观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均明显低于对照组，结石清除率则明显高于对照组，说明改良经皮肾镜钬激光碎石术能够有效提高复杂肾结石手术效果，减少术后并发症的发症，减少患者的痛苦，缩短住院时间，降低患者及其家庭的经济负担，在一定程度上达到美容效果。综上所述，改良经皮肾镜钬激光碎石术在复杂肾结石患者的治疗中，有利于帮助提高手术成功率，改善患者临床预后效果，减少患者身心负担，值得在临床工作中推广应用。参考文献: [1]郭坤乾.输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效对比分析[J].医药论坛杂志，2017, 38 (4): 121-122.[2]匡家文，贾成林．复杂肾结石行改良经皮肾镜钬激光碎石术治疗的临床效果观察[J]. 浙江创伤外科，2018, 23 (4): 774-775．[3]李明林，刘华．改良经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石的临床研究[J]．中国现代药物应用，2014, 8 (18): 54-55．[4]李萌. 输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效探究[J].养生保健指南，2019 (48): 31.

论文作者:闫宏亮

论文发表刊物:《中国医学人文》2019年12月12期

论文发表时间:2020/4/28

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