山东省聊城市光明眼科医院 252000
摘要：目的 调查分析关于替格瑞洛联合阿司匹林治疗不稳定性心绞痛的疗效和用药的安全性。方法 选取不稳定性心绞痛患者90例，随机分为A、B两组。A组为对照组，治疗时采用传统治疗方法，只使用阿司匹林治疗。B组为观察组，治疗时采用替格瑞洛和阿司匹林两种药物同时服用治疗。针对疗效差异加以分析。结果 根据两组患者病情恢复程度对比，B组的治疗有效率远高于A组，不良反应发生率同样存在优势（P<0.05）。结论 使用替格瑞洛和阿司匹林两种药物同时治疗不稳定性心绞痛，对比单种药物治疗效果更佳。
关键词：替格瑞洛；阿司匹林；心绞痛；疗效；安全性
不稳定性心绞痛是冠脉阻塞的急性加重的发生症状，相对于稳定性心绞痛而言，不稳定性心绞痛的病发持续时间更长，疼痛程度更高，发作率更高，不稳定性心绞痛患者在病发后几个月内部分患者会出现心肌梗死的症状，极少患者会发生猝死现象。不稳定性心绞痛危害度巨大，严重影响了患者的正常生活[1]。如何科学有效的治疗不稳定性心绞痛是本次实验探究的目的所在，验证了替格瑞洛和阿司匹林同时服用的治疗方法在治疗不稳定性心绞痛方面的实际治疗效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料
所选取的90例患者中男性52人，女性38人，年龄在40~80岁之间，病程1~25年之间。A组对照组中共45人，男性26人，女性19人，B组观察组中共45人，男性26人，女性19人。A组平均年龄为（51.3±13.4）岁，B组平均年龄为（52.4±12.8）岁，A组平均病程时长为（9.6±3.5）年，B组平均病程时长为（10.1±3.7）年。均取得参与调研患者的同意，已排除有其他重大疾病和患有影响到本次探究结果疾病的患者。
1.2 方法
在治疗期间，医护人员要督导患者形成良好的的生活习惯，要保证合理的饮食，并就患者的身体素质状况进行一定的治疗，保证治疗结果受患者身体健康程度的影响减到最小。A组只使用阿司匹林（辰欣药业股份有限公司生产，国药准字H20113013）进行治疗，用法用量如下：阿司匹林应在饭前服用，嚼碎后咽下，以便快速吸收药效。规格100mg*30片，首次服用3片，以后每天根据病情服用1~2片。B组除了服用阿司匹林外服用替格瑞洛（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字J20130020），具体用法用量人如下：饭前或饭后服用替格瑞洛片均可，每片90mg，首次服用2片，此后每天两片，分两次服用。在服用替格瑞洛后，阿司匹林的服用应控制在每日一次，每次1片。记录两组患者连续服药3个月的病情康复情况和用药副作用。
1.3 疗效评定标准[2-3]
用药效果分为3个等级：无效、效果一般、效果良好。经过治疗后，患者心绞痛发作次数减少80%以上或病症消失则为效果良好。患者心绞痛发作次数不到治疗前50%，发作时疼痛程度减弱，则为效果一般。患者心绞痛发作次数无明显减少或发作次数增加，疼痛程度加剧时，治疗无效。替格瑞洛使用时具有一定的出血风险，记录患者使用替格瑞洛过程中的出血情况，并进行统计
1.4 统计学方法
本次对比治疗中与两组患者有关数据都以SPSS19.0处理，P<0.05则具备统计学意义。
2 结果
结合统计可以，在本次研究中，观察组整体治疗有效率明显高于对照组，P<0.05详见下表1。B组患者在使用替格瑞洛中，发生出血现象很少，45例患者中仅有1例出现出血现象，无其他不良反应，而A组患者则有7例患者出现不良反应（4例表现为出血，3例表现为腹部不适），对比可见B组患者不良反应发生率明显较低P<0.05，x2=10.021。
3 讨论
在各类心血管病症中，不稳定心绞痛存在有较高发生率。其中，血小板凝集、斑块松动等为该症主要诱发因素。为此，临床多从抗血小板凝集的角度进行治疗。
在治疗不稳定性心绞痛中，采用替格瑞洛和阿司匹林同时服用的治疗方法比之于使用单一药物的治疗方法，治疗效果更为显著且具有安全性。替格瑞洛是一种直接作用、可逆接合的P2Y12受体拮抗剂，其本身即为活性药物，不受肝酶细胞色素P4502C19基因型的影响，其与血小板P2Y12受体为可逆结合，起效快，失效也快，可有利于减少出血风险及出血的处理。替格瑞洛除抑制P2Y12受体外，还可以通过抑制腺苷转运体ENT1，特别是在缺血和组织损伤处，提高血浆中腺苷的浓度，增加腺苷介导的心肌保护、血管扩张和额外的血小板聚集／活化抑制作用，增加冠脉血流速度，改善外周动脉功能，减少心肌梗死面积、抑制动脉内膜增生，另外替格瑞洛极少依赖肾脏代谢和排泄，肾功能不影向其疗效，替格瑞洛与阿司匹林联合应用，可以有效治疗不稳定性心绞痛。阿司匹林可有效降低环氧化酶活性，进而达到对血栓素A抑制的效果。两者有机结合进行治疗可以显著降低不稳定性心绞痛的发作，且无其严重副作用的产生，降低了疾病对患者生活和工作的影响，减轻患者的病痛，医疗效果得到保障，这种治疗方法应更广泛的应用于治疗不稳定性心绞痛中，降低疾病的危害。
参考文献：
[1]李洪顺，柏学敏.低分子肝素和阿司匹林治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].中国实用内科杂志，2011，21（10）：595.
[2]宋彦增，刘振坤.替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛的临床疗效研究[J].湖南师范大学学报（医学版），2016，13（4）：49-51.
[3]刘倩.阿司匹林联合替格瑞洛对氯吡格雷抵抗患者的治疗效果评价[J].中国实用医药，2016，11（20）：146-147.
论文作者:许国利
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/24
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