(乐山市中医医院 四川 乐山 614000)
【摘要】目的：探讨小茴香、莱菔子、吴茱萸中药热奄包治疗脘腹胀痛的临床效果。方法：将60例脘腹胀痛的病人随机分为两组各30例，对照组采用传统的改善微循环以及饮食、生活习惯、情志调理等多方面给予指导等常规治疗，观察组在对照组基础上加用中医护理技术热奄包熨烫治疗，比较两组治疗效果。结果：两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05），患者的舒适度、满意度较对照组明显提高（P<0.05）。结论：小茴香、莱菔子、吴茱萸制成的中药热奄包热敷胃脘部相应穴位对脘腹部胀痛的患者疗显著，能起到消除腹胀、腹痛、提高患者舒适度及促进排便的作用。该方法简便易行，舒适度高,值得临床推广使用。
【关键词】脘腹胀痛；中药热奄包；熨烫治疗
【中图分类号】R256.33 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）33-0323-02
Chinese medicine hotI package for curative effect observation of pain often abdominal distension
【Abstract】Objective To investigate the fennel, radish seed, evodiarutaecarpa medicine hot Ipackage often abdominal distension painful the clinical effect of treatment. Method The 60 patients often abdominal distension painful each 30 cases were randomly divided into two groups, control group with traditional improve microcirculation and eating and living habits, and to give guidance in many aspects of modern control routine therapy, observation group in the control group on the basis of treatment with Chinese medicine nursing technique heatIpackage ironing, comparing two groups of therapeutic effect. Results The curative effect of the two groups compare the difference was statistically significant (P < 0.05), significantly improve patient comfort and satisfaction than the control group (P < 0.05). Conclusion Fennel, radish seed, hot I package hot compress the diagnosis of traditional Chinese medicines made from evodiarutaecarpa department corresponding acupoints therapy for patients often abdominal pain, can eliminate abdominal distension, abdominal pain, improve patient comfort and the function of promoting defecation. The method is simple, high comfort, it is worth clinical use.
【Key words】 Often abdominal distension painful; Traditional Chinese medicine (TCM) hot I package; Ironing treatment
老年病人因脾胃虚弱，长期卧床，胃肠蠕动减弱，因此脘腹胀痛常常成为心脑血管科老年慢性病人常见主诉，脘腹胀痛以胃脘与季肋以下、耻骨联合以上的部位发生疼痛为主要表现的病症。病位在腹，病变脏腑涉及肝、胆、脾、肾、膀胱、大小肠等。我科自2014年3月起采用中药热奄包治疗脘腹胀痛，取得了良好的效果。现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择心脑血管科2015年6月～2016年6月脘腹胀痛病人60例，男28例，女32例；年龄62岁～84岁。平均年龄72.80±6.36岁，心力衰竭患者18例，脑卒中患者22例，高血压患者12例，慢阻肺患者8例。所以患者均神志清楚，主诉住院期间有不同程度的腹痛腹胀偶有便意感，大便干硬难解，食纳差。采用分层抽样法随机分为观察组和对照组各30例。两组病人性别、年龄、文化程度、病情及疗程，疼痛程度等比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。排除标准：①阴虚火热或实热证病人；②消化道出血病人。③局部皮肤破溃病人。
1.2方法
1.2.1治疗方法 对照组采用改善微循环及使用抗生素及在膳食营养、生活习惯、情志调理等方面给予指导的综合传统治疗；(1) 进食富含纤维丰富的食物，晨起空腹饮温开水200～400 ml，分2～3次饮尽，病情允许可每天饮水2000～3000ml。(2) 进行适当的运动，促进胃肠蠕动。(3) 做好心理护理，因焦虑、恐惧等因素均可导致便秘造成腹痛腹胀。观察组在对照组的基础上加用中药热奄包热熨腹部神阙穴。首先评估病人的病情、诊断、神志及意识状态、心理状况、疼痛评分，解释操作目的及注意事项，取得病人理解及配合，评估病人脘腹部皮肤状况，取小茴香、莱菔子、吴茱萸各50g研磨成粉，用微波炉中高火加热２min～３min，药热温度50℃～60℃为宜，戴口罩，将加热好的中药混合均匀，装入专用纯棉布袋，制成中药热奄包用治疗巾包裹待用。待中药热奄包温度下降至病人能耐受时敷于神阙穴，热奄包上覆盖毛巾袋装好的热水袋，每天1次，每次30min，一般1包中药热奄包可用3～5d，以药味消失为标准，连续治疗７d为１个疗程。操作过程中注意听取病人主诉，注意观察患者局部皮肤情况，防止烫伤，防止受寒。对感觉减退的老年患者应加强巡视，如有烫伤须立即汇报医生，并局部使用湿润烧伤膏。
1.2.2评价指标 治疗１个疗程后比较两组病人的疼痛程度，采用数字疼痛强度量表（NRS）[1]，用0～10代表不同程度的疼痛。0为无痛；1～3为轻度疼痛；4～6为中度疼痛；7～10为重度疼痛。
1.2.3疗效评价标准 完全缓解（CR）：疼痛100％缓解，治疗后完全无痛，线段分级为0。部分缓解（PR）：疼痛缓解＞50％，疼痛明显减轻，睡眠不受干扰，能正常生活，画线标记疼痛减轻４以上。轻度缓解（MR）：疼痛有所缓解，仍需加强止痛，睡眠仍受干扰＜50％，画线标记疼痛减轻1～３。无效（PD）：与治疗前比较无减轻。将疼痛治疗有效定义为CR＋PR＋MR，无效定义为PD[2]。
1.2.4统计学处理 采用SPSS 17.0统计分析软件，表1 计数资料比较采用χ2检验，χ2=8.131,P=0.043＜0.05，计量资料比较采用两独立样本ｔ检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果（见表１、表2）
3.讨论
3.1 中药热奄包熨烫治疗机制
脘腹胀痛是长期卧床及老年病人常见症状，但单纯西医治疗往往效果不明显，且副作用大，脘腹胀痛若得不到及时有效治疗，不仅增加病人痛苦，延长住院时间，增加住院费用，且容易影响病人情绪、睡眠，降低病人舒适度甚至影响生活质量。中医学对该病早有论述，《素问?举痛论》[3]曰：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛”。脘腹胀痛基本病理机制为脏腑气积阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不通则痛”，或脏腑经脉失养，不荣而痛。也就是说，脘腹胀痛常因外感寒邪或自身体虚导致微循环障碍引起。因此，中西医结合能达到事半功倍的治疗效果。热奄包中莱菔子外用透皮，行气除胀，治气滞，使中药鼓动之力直达病所，共奏促进胃肠蠕动功能的效果[4]，从而消除腹胀。吴茱萸始载于《神农本草经》，列为中品，性味辛苦而温、芳香而燥，有小毒，归肝、脾、胃、肾经。功用：散寒止痛、温中止呕、助阳止泻，临床上主要用于治疗寒滞肝脉诸痛、胃寒呕吐、虚寒泄泻等证[5]。小茴香药性辛、温，归肝、肾、脾、胃经，有散寒止痛，理气和胃等功效，现代研究表明小茴香有促进肠蠕动及镇痛作用[6]。吴茱萸、小茴香是芳香走窜气味浓烈的药物，研磨成粉后增强了其穿透性，加上热奄包自身的热量，能够扩张局部血管，帮助药物渗透进入体内，从而达到温经、通络、止痛以及行气消胀的作用。
3.2 使用注意事项
中药热奄包外敷应用于脘腹胀痛病人应严格遵医嘱执行，操作护士必须经过规范的中医理论及操作培训，做到操作前全面评估病人病情，询问过敏史，正确选取穴位，评估皮肤完整情况及是否有感觉障碍。如病人为阴虚火热或实热证，或有消化道出血、局部皮肤异常等症状，则不宜使用该法。操作过程中，根据病人病情及年龄严格掌握热奄包温度和热敷的时间，加强巡视，密切观察病人局部皮肤反应及热奄包的温度变化，重视病人主诉，谨防皮肤烫伤；操作后须及时评价及反馈治疗效果。
４.小结
小茴香、莱菔子、吴茱萸制成的中药热奄包对脘腹部胀痛的患者疗效显著，加之热奄包本身的芳香气味沁人心脾可以舒缓病人情绪，能起到消除腹胀、腹痛、提高患者舒适度及促进排便的作用。该方法简便易行，舒适度高,值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]中华医学会．临床诊疗指南?疼痛学分册[M].北京：人民卫生出版社，2005：32．
[2]钱丽丽，王晓婷，张洁，等.中药热奄包治疗癌痛疗效观察与护理[J]．中华现代护理，2010，16（10）：1221-1223．
[3]周仲英，金实，李明富.中医内科学[M]．北京：中国中医药出版社，2007：227．
[4]陈敏玲，廖惠莲，伍慧群.四子散热奄包腹部穴位外敷对腰椎术后患者胃肠功能恢复的影响[J].护理学报，2011，18（７Ａ）：48-50．
[5]郭丽燕.附子吴茱萸热熨联合穴位按摩对虚寒性腹痛的临床护理效果观察[J].中国医药导报，2013，10（20）：118-119．
[6]高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2007：242．
论文作者:黄玲,廖诗慧,巫杰,宋佳,余美娜,张芯瑜
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/5
标签：病人论文; 疼痛论文; 中药论文; 吴茱萸论文; 小茴香论文; 患者论文; 莱菔论文; 《医药前沿》2016年11月第33期论文;