摘要：目的：探究脑卒中吞咽障碍康复训练中应用中医结合针灸治疗的临床价值。方法：随机选取2017年9月至2019年9月我院收治100例脑卒中患者，将其按照简单随机化法均分为对照组和观察组，对照组应用康复训练，观察组在此基础上加用针灸，两组治疗疗效及吞咽功能对比。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，且观察组吞咽功能优于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。结论：对脑卒中患者吞咽障碍康复训练中应用中医结合针灸的治疗效果显著，可以有效改善其吞咽功能，值得应用。
关键词：脑卒中；吞咽障碍；康复训练；针灸
脑卒中又称为“中风”，它是由于脑部血管出现破裂或狭窄、栓塞使血液不能流入大脑而对脑组织造成损伤的疾病，患者中风后会出现半身不遂、肢体麻木、语言及吞咽功能障碍等症状，不仅对患者的消化、呼吸系统会造成影响，还会严重影响其生命，所以及时采取有效的治疗对患者非常重要[1]。本次研究主要对脑卒中患者吞咽障碍康复训练中应用中医结合针灸治疗的临床价值进行探究。
1、临床资料
1.1一般资料
随机选取2017年9月至2019年9月我院收治100例脑卒中患者，将其按照简单随机化法均分为对照组和观察组，对照组男性26例，女性24例，年龄43-65岁，平均年龄（56.7±5.8）岁，对照组男性28例，女性22例，年龄45-65岁，平均年龄（58.2±5.3）岁，经过检查所有患者均符合脑卒中的诊断标准，且患者均已签订知情同意书，排除标准：近期有过药物治疗的患者；严重精神疾病或有认知障碍的患者；肝肾功能不全或有传染性疾病的患者。通过对比两组显示无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组应用康复训练，在患者进食前先使用棉签对其口腔进行刺激后，训练面部肌肉，可以指导患者噘嘴、张口闭口、咂唇、鼓腮、吞咽等，在患者家属的协助下将其咽喉部向上牵拉。患者的食物主要以流质易消化的食物为主，在患者进食前医务人员指导其呈仰卧位，身体稍向前倾，避免食物进入呼吸道对其呼吸造成影响[2]。患者进食后不能立即躺在床上，应先让其呈坐位姿势，时间大概在30min，不能坐的患者要保持1h的仰卧位，在这1h期间患者不能随意更换体位。连续训练1个月。
1.2.2观察组
观察组在此基础上加用针灸，具体操作如下：将针刺入患者舌头上的心穴，等到2min后看到其舌头出现都抖动时将针拔出。对患者风池穴、心俞穴、肾俞穴使用针刺治疗，时间控制在15min左右，每天1次。
1.3观察指标及疗效评定标准
疗效评定标准：显效：患者经过治疗后吞咽障碍基本消失，经检测为1级；有效：患者经过治疗后吞咽障碍有明显改善，经检测为2级；无效：患者经过治疗后吞咽障碍没有发生变化且经过检测也发现其没有变化。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。观察指标：吞咽功能采用吞咽功能评估表对两组患者的吞咽功能进行评估。0-10分表明患者吞咽具有严重障碍，10-12分表明患者吞咽有中度障碍，12-15分表明患者吞咽有轻微障碍，分数越高表明患者吞咽功能越好。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS23.0处理研究数据，计量资料：（），t检验；计数资料：（n，%），x2检验。P＜0.05：差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组治疗疗效对比
观察组治疗总有效率高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。如表1所示。
表1两组治疗疗效对比（n，%）
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2.2两组治疗前后吞咽功能对比
观察组治疗后吞咽功能明显优于对照组，具有统计学意义，P＜0.05，如表2所示。
表2两组治疗前后吞咽功能对比（，分）
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3、讨论
脑卒中在临床患者中很常见，其大多出现在老年人中，并且其发病速度较快，患者的吞咽功能及肢体功能不仅会受到影响，其消化系统、呼吸系统也会受到影响，这不仅对患者的生活会造成影响甚至还会危及其生命，所以及时治疗很关键[3]。
中医认为脑卒中患者之所以会出现吞咽障碍其主要原因在于咽喉，虽然目前医疗技术水平已经有了较高的的提升，脑卒中患者也有较好的治疗效果，但是其后期的恢复效果不是很理想，再加上患者疾病的时间较长，也会导致其产生负性情绪，这样反而不利于治疗[4]。有研究表明脑卒中吞咽障碍患者在进行康复训练的同时使用针灸治疗对患者有较好的治疗效果，针灸可以对其大脑皮层造成刺激，改善其神经功能从而帮助其改善吞咽功能[5]。本次研究结果显示观察组治疗总有效率为96.00%，对照组治疗总有效率为82.00%，观察组优于对照组，且观察组吞咽功能高于对照组，由此看来与单纯应用康复训练相比，吞咽障碍康复训练与针灸联合使用对脑卒中患者的治疗效果更佳。
综上所述，对脑卒中患者吞咽障碍康复训练中应用中医结合针灸的治疗效果显著，可以有效改善其吞咽功能，值得应用。
参考文献：
[1]安娜.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床研究[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(04):445.
[2]赵东凤,邹莹洁,张泓,等.针刺治疗脑卒中后吞咽障碍临床疗效的系统评价[J].湖南中医药大学学报,2019,39(08):986-993.
[3]汤俏璐,江显俊,阙建兰.腕踝针配合康复训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2019,29(04):295-298.
[4]路路,王海建.针灸结合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的效果及对患者生活质量的影响[J].中国卫生工程学,2019,18(01):149-151.
[5]刘晓东.康复训练配合针刺治疗脑卒中后吞咽障碍临床观察[J].实用中医药杂志,2018,34(12):1527-1528.
论文作者:谭光海
论文发表刊物:《健康世界》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
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