陕西省洛南县人口和计划生育服务站 726100
【摘 要】目的：探讨孕前优生健康检查对待孕夫妇防治疾病，降低不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷，提高出生人口素质的重要意义。方法：随机采集国家孕前优生项目信息系统中630例进行数据统计并分析汇总。结果：具有风险因素的达205例，占32.54%。其中筛查出有出生缺陷的高风险人群29对，占9.21 %。结论：待孕夫妇孕前存在很大的风险因素，孕前优生健康检查可有效防治疾病，降低不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷，对提高出生人口素质具有重要的意义，是很必要的优生优育措施。
【关键词】优生健康检查；风险因素；结果分析；咨询指导
孕前优生健康检查是采取综合手段把预防措施落实在怀孕之前，由围产期预防转向孕前预防，实现预防关口前移，检查可以防治疾病，降低不良妊娠和出生缺陷的发生风险，为分析孕前优生健康检查对提高出生人口素质的重要意义，笔者随机抽取已完成检查的630例待孕夫妇档案资料进行回顾性分析统计报告如下：
1资料与方法
1.1资料 将2016年9月1日至2016年9月30日在我县计生站已完成检查的315对630例待孕夫妇档案资料作为统计分析对象。
1.2 方法
1.2.1 检查内容。
1.2.1 .1一般情况和病史询问 包括既往病史，用药史，孕育史，家族史，饮食营养不良生活习惯，周围环境毒害物接触情况，社会心理因素等。
1.2.1.2体格检查 全身体格检查，包括生殖器及第二性征检查。
1.2.1.3检验室检查 男女共同的项目有血型、肝肾功能、乙肝血清学五项、梅毒螺旋体、尿常规，女性项目有白带（包括清洁度、滴虫、念珠菌、淋球菌、沙眼衣原体筛查等）化验、血液常规、血糖，甲状腺功能、风疹病毒IgG抗体，巨细胞病毒IgG抗体和IgM抗体，弓形体IgG抗体和IgM抗体。
1.2.1.4妇科B超。
1.2.2 方法 随机采集国家孕前优生项目信息系统中630例对象的数据资料，运用统计学方法进行分析对比，统计汇总。
2 检查结果
2.1一般情况和病史询问的结果。
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本次受检人数共315对630人，初婚未育291对，占92.38％，已生育24对，占7.62％，根据一般情况筛查出有出生缺陷高风险人群达29对，占9.21%。其中女性35岁以上18人，占5.71％，有环境毒害物接触史4对，占1.27％，有不明原因反复自然流产史的3对，占0.95％，有家族遗传史和近亲婚配史的2对，占0.63%，有分娩过出生缺陷儿2对，占0.63％。
2.2 体格、检验室和B超检出疾病的结果。
共受检630人，查出具有风险因素的205人，占32.54 ％。检出疾病（按具有风险因素的人数从多到少）依次为一般性疾病共74人，占11.75％，主要以ABO（RH）血型不合为主，达65 人，占10.32%，其次是心血管、内分泌、泌尿、血液等系统疾病共9人，占1.43％；生殖系统疾病共66人，占10.48％，主要以阴道和宫颈炎为主，达51人，占8.10%，其次是子宫肌瘤、卵巢囊肿、包茎、睾丸发育不良、隐睾、精索静脉曲张、子宫阴道畸形等疾病，达15人，占2.38%；传染性疾病共62人，占9.84 %，主要以乙肝血清学检测异常为主，达57人，占9.05 %，其次是衣原体感染、淋球菌感染、梅毒等疾病，达5人，占0.79％；TORCH检测异常共45人，占7.15 %，其中弓形体IgM异常2人，占0.32 %，巨细胞病毒IgM异常达1人，占 0.16 %，计入具有风险因素例数统计，而风疹病毒IgG异常42人，占6.67％，不计入具有风险因素例数统计。
3讨论
根据一般情况和询问病史筛查出有出生缺陷高风险人群达29对，占9.21%。并为夫妇进行及时的优生指导和咨询，建议做好产前筛查和产前诊断。其中对有环境毒害物接触史的夫妇建议适当调整职业和居住场所。
根据体格、化验室和B超检查，检出对怀孕存在不利风险因素的人数达205人，占32.54%。ABO（RH）血型不合夫妇可引起胎儿溶血，流产、早产或胎死宫内，新生儿贫血、黄疸等症状，建议ABO（RH）血型不合夫妇一旦怀孕不要轻易流产，怀孕后进行特异性血抗体检测，可以及早预防母婴血型不合溶血病的发生；生殖系统疾病主要以生殖道感染性疾病为主，建议治疗后妊娠；乙肝血清学检测异常着居高不下，说明乙肝病毒感染现象严重，为阻止乙肝病毒的传染，对一方有乙肝表面抗原阳性的，建议对方按免疫程序接种乙肝疫苗，凡女方乙肝大三阳伴肝功异常者，建议暂缓怀孕，待病情稳定后生育；弓形体IgM阳性、巨细胞病毒IgM阳性、虽然发病率不高，低于文献报道，但孕早期感染其致胎儿畸形率高，建议治愈后妊娠。
通过检查发现很大的风险因素，针对不同情况进行分类咨询指导，对查出有疾病者指导治疗，有效防治疾病，对有生育风险者提出有效建议，降低不良妊娠结局的危险因素，能预防出生缺陷的发生，综上所述，孕前优生健康检查对提高出生人口素质具有重要意义，是很必要的优生优育措施。
参考文献：
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[2]赵晖，杨丽，谭斌.广州市社区育龄妇女生殖健康情况调查[J].中国计划生育杂志，2010，18（9）：531-533.
论文作者:李占良
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/8/2
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