（沭阳县中医院 江苏 沭阳 223600）
【摘要】目的：探讨开放复位锁定钢板内固定治疗26例肱骨近端骨折患者的临床效果。方法：以我院骨科2014年2月—2017年6月期间收治的肱骨近端骨折患者为例，开展为期1年的随访调查，26例肱骨近端骨折患者均给予开放复位锁定钢板手术方式，将其列为观察组；同期选择26例接受钢板螺钉内固定治疗方式的临床资料进行对照分析，将其列为对照组，观察两组患者临床治疗效果，探讨手术安全性及预后效果等方面的差异，继而分析开放复位钢板螺钉内固定治疗的临床可行性。结果：观察组治疗优良率显著高于对照组，而骨折平均愈合时间与肱骨头坏死率均显著低于对照组。结论：开放复位锁定钢板内固定治疗方式应用于肱骨近端骨折治疗过程中固定效果显著，能够有效缩短愈合时间，维持骨折稳定性，快速达到解剖复位的目的，值得推广。
【关键词】开放复位锁定钢板内固定；肱骨近端骨折；钢板螺钉内固定
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）32-0179-02
肱骨近端骨折是目前最常见的骨科疾病之一，其主要病变部位发生于肱骨颈以上，目前主要以钢板螺钉技术为主，为进一步探究肱骨近端骨折的治疗方向，选择一种锁定钢板的手术方法，本次研究选择开放复位锁定钢板内固定进行临床观察，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院骨科2014年2月—2017年6月期间收治的肱骨近端骨折患者为例，开展为期1年的随访调查。26例肱骨近端骨折患者均给予开放复位手术方式，将其列为观察组，其中男性14例，女性12例，年龄44～80岁（平均57.0±6.5岁），其中车祸致伤9例，高处坠落致伤7例，摔伤1例；Neer分类：13例患者为部骨折患者，13例为三部患者；同期选择26例接受钢板螺钉内固定治疗方式的临床资料进行对照分析，将其列为对照组，男性13例，女性13例，年龄45～81岁（平均57.5±6.5岁），其中车祸致伤10例，高处坠落致伤5例，摔伤1例；Neer分类：12例患者为部骨折患者，14例为三部患者。
1.2 方法
对照组患者给予钢板螺钉内固定治疗方式，观察组患者接受开放复位锁定钢板内固定方式，具体内容如下。对照组：患者取仰卧位，麻醉成功后，从患者三角肌胸大肌肌间入路，针对关节脱位者，优先进行肱骨头撬拔复位处理，并选择克氏针临床固定，以钢板螺钉固定，固定缝合物于接骨板，确保关节被动活动良好后逐层闭合，术后给予3周被动内收训练，3个月后执行力量锻炼[2]。观察组：患者取仰卧位，麻醉成功后，避免皮肤挫伤位置打开切口，在C臂机透视下，执行骨折复位内固定，稳定骨折块后彻底冲洗关节腔，逐层缝合伤口，加强软组织保护，尽量降低对表面软组织的剥离，术后给予辅助工具进行固定，骨折痊愈后执行负重训练，同时应用抗生素药物预防感染，术后给予3周被动内收训练，3个月后执行力量锻炼。
1.3 观察指标
总结术后相关信息，观察两组患者肱骨头骨折愈合情况，选择肩关节评分标准判断其改善水平，其中疗效指标分为优；患者关节痛感完全消失、未见功能异常，活动范围恢复正常。良：患者痛感基本消除，存在较低程度的功能障碍，活动范围有明显改善[3]。差：患者存在明显痛感，功能恢复情况不明显，活动范围受限，治疗前后各项数据均无明显改善，甚至进一步恶化。观察指标还包括：平均愈合时间和肱骨头坏死率。
1.4 统计学方法
本研究数值变量描述采用（x-±s）及百分比（%）表示，统计使用χ2或t检验，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗优良率对比
两组患者术后治疗优良率分别为92.3%和76.9%（χ2=8.956，P=0.002）（表1）。
表1 临床疗效对比[n，%]
2.3 两组患者肱骨头坏死率对比
治疗过程中，观察组中共有1例出现肱骨头坏死，坏死率为3.8%；对照组中共有4例发生肱骨头坏死，坏死率为15.3%，观察组显著低于对照组（χ2=7.594，P=0.006）。
3.讨论
本次研究发现，开放复位锁定钢板内固定治疗方式能够有效提升愈合效率，维持骨折稳定性，避免普通钢板螺钉内固定治疗方式因克氏针、T形钢板等造成的不良影响，对肱骨近端骨折的针对性较高，能够快速达到解剖复位的目的，固定效果显著，可将其列为肱骨近端骨折的首选治疗方案，值得临床上做深入推广。
【参考文献】
[1]李良,李海波,陈运庆,等.切开复位钢板螺钉内固定治疗移位肩胛盂骨折18例[J].中国骨与关节损伤杂志,2016,31(1):83-84.
[2]孙淑建,刘效志,王金华,等.锁定钢板内固定并打压植骨治疗老年肱骨近端骨折疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2018(1):70-71.
[3]买买提艾力·吐尔逊,陈云丰,曾浪清.肱骨近端骨折内固定术中重建内侧柱支撑方法[J].国际骨科学杂志,2017,38(1):7-10.
论文作者:秦永
论文发表刊物:《医药前沿》2018年32期
论文发表时间:2018/12/10
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