周庆 郑海龙
（遂宁市中心医院放射影像科 四川 遂宁 629000）
【摘要】 目的：探讨64排128层CT冠脉成像对心肌桥—壁冠状动脉的诊断价值。方法：选择2012年9月至2015年9月期间在我院治疗的80例心肌桥—壁冠状动脉患者为研究对象，采用64排128层CT冠脉成像技术对心肌桥—壁冠状动脉进行诊断。结果：冠脉成像诊断壁冠状动脉平均长度为(6.7±2.6)mm,平均埋藏深度为(3.1±1.4）mm，平均狭窄程度 (47.3±10.1%)。心血管诊断壁冠状动脉平均长度为(5.2±2.0)mm,平均埋藏深度为(2.8±1.5 )mm，平均狭窄程度(56.3±11.3%)。两者对比差异有统计学意义。结论：64排128层CT冠脉成像对心肌桥—壁冠状动脉的诊断具有较高的价值。
【关键词】 心肌桥—壁冠状动脉；冠脉成像；诊断价值
【中图分类号】R543.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0100-02
冠状动脉及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，当一段冠脉被心肌所包绕，该段心肌称为心肌桥，该段冠脉称为壁冠状动脉。心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关，也可能引起心肌缺血。总之，心肌桥—壁冠状动脉属于冠状动脉的解剖变异[1]。本文选择2012年9月至2015年9月期间在我院治疗的80例心肌桥—壁冠状动脉患者为研究对象，探讨64排128层CT冠脉成像对心肌桥—壁冠状动脉的诊断价值。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年9月至2015年9月期间在我院治疗的80例心肌桥—壁冠状动脉患者为研究对象，所选病患有35例男性，45例女性，年龄40～80岁，平均年龄为(56±3.1)岁，病程为(5±1.5)年。所选的80例患者经病理证实全部为心肌桥—壁冠状动脉患者。且无其他重大传染性疾病及精神障碍疾病。对比分析所有患者在心理、临床依从性等其他一般资料，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断方法
对患者分别采用我科的西门子64排128层CT冠脉成像与心血管造影技术检查心肌桥—壁冠状动脉患者的临床资料，其中采用我科的西门子64排128层CT冠脉成像方式诊断的记为观察组，而采用心血管造影技术诊断的记为对照组。
1.3 观察指标
观察采用两种诊断方式检查到的壁冠状动脉平均长度为、平均埋藏深度为以及平均狭窄程度等情况。
1.4 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
采用64排128层CT冠脉成像与心血管造影技术检查患者共发现心肌桥84段，通过采用冠脉成像诊断壁冠状动脉平均长度为(6.7mm±2.6mm）,平均埋藏深度为(3.1mm±1.4mm），平均狭窄程度 (47.3±10.1%)；心血管诊断壁冠状动脉平均长度为(5.2mm±2.0mm）,平均埋藏深度为(2.8mm±1.5mm），平均狭窄程度(56.3±11.3%)。P＜0.05，两组对比差异有统计学意义。
表 不同诊断方式对壁冠状动脉检测结果对比
3.讨论
心肌桥—壁冠状动脉是一种临床常见的疾病，发病率逐年升高，严重者可威胁到患者的生命[2]。由于心肌桥—壁冠状动脉患者血管受到挤压，导致心肌供血不等[3]，甚至更严重患者会出现心律失常以致猝死[4]。
通过上述结果可知，采用64排128层CT冠脉成像与心血管造影技术检查患者共发现心肌桥84段，CT冠脉成像对心肌桥的诊断较心血冠造影检查更准确。这是由于64排128层CT冠脉成像能够将各脏器的多平面重组图像、三维重建图像。任意方向的二维断面图像可精确地显示正常结构及病变的完整性，三维重建图像对病变的诊断及治疗方案的设计具有很大的临床价值。同时所成图像分辩能力比以往CT提高近40倍，可以分辨直径约0.5mm的病变。扫描时间与16排CT相比缩短4倍，患者辐射剂量减少50％以上。
综上所述，采用64排128层CT冠脉成像对心肌桥—壁冠状动脉患者的诊断具有的优点为：安全无创，操作简单，费用较低；对心肌桥-壁冠状动脉的确诊率较高，不会出现误诊漏诊的现象，因此具有较高的临床价值。但由于64排128层CT冠脉成像技术不够成熟，有时受患者心跳加快、心律不齐等原因，影响成像效果。但随着技术的发展这一问题会得到相应的解决[5]。
【参考文献】
[1]王绍娟，王利伟，黄海青，高歌军，刘绍伟，张戈.64排CT冠状动脉成像与心血管造影对壁冠状动脉诊断价值的对比[J].中国CT和MRI杂志,2013,04:47-49+68.
[2]马海川，张龙，刘彬，何芳，孙川，冯广志，丁波，李建新,李海渊,刘桂荣.64排128层螺旋CT冠状动脉成像与冠脉造影诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床价值探讨[J].陕西医学杂志,2014,01:57-59.
[3]金汉葵，张凯，邓宏亮，吴大雄，王新正，雷鸣峰，徐应辉，黄雅南.64排128层CT冠脉成像对心肌桥—壁冠状动脉的诊断价值[J].罕少疾病杂志,2012,04:8-12.
[4] 董敏，钱菊英.冠状动脉心肌桥研究现状[J].中华心血管病杂志,2006,34(5):474-476.
[5]王昕，武蓉，石峰.64层螺旋CT冠状动脉成像在心肌桥诊断中的应用(附48例报告)[J]. 中国中西医结合影像学杂志,2011,09(5):431-433.
论文作者:周庆,郑海龙
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/21
标签：冠状动脉论文; 心肌论文; 患者论文; 平均论文; 造影论文; 价值论文; 心血管论文; 《医药前沿》2016年1月第3期论文;