（喜德县妇幼保健计划生育服务中心；四川喜德616750）
【摘要】目的：分析计划生育节育手术后阴道出血的相关影响因素。方法：我院在2017年8月份到2018年8月份收治40例手术后阴道出血患者，通过回顾性分析进行B超检查，观察患者的治疗情况。结果：在对所有患者进行治疗后，未发现患者有明显不良症状，获取的临床效果好。结论：计划生育手术后，带来的阴道出血因素少，能避免不利因素，也能提高实际的临床效果。
【关键词】计划生育节育；手术后；阴道出血；影响因素
计划生育手术为对人为因素进行控制的正常生育手术，因为女性较为特殊，控制计划生育的措施为上环、输卵管结扎以及口服避孕药等，在无痛技术不断发展下，这些方法不断应用，但术后很容易带来阴道出血、月经紊乱等情况，无法促使患者的健康性。所以，在本文中，将2017年8月至2018年8月收治40例手术后阴道出血患者作为研究对象，探讨计划生育节育手术后阴道出血的相关影响因素。
1 临床资料和方法
1.1临床资料
我院在2017年8月至2018年8月收治40例手术后阴道出血患者，最小年龄为23岁，最大年龄为36岁,平均（28.32±2.13）岁。其中，上环为10例，取环术为15例，人工流产术为15例。纳入标准：所有患者自愿参与该次实验。排除标准：其他脏腑病史和过敏史患者。
1.2方法
在本次研究中，通过问卷调查的方式，给予科学调查，在能够保持患者隐私的条件下，对患者的生活饮食情况、健康情况、疾病情况以及婚姻生育情况等给予调查分析。在对患者治疗期间，要密切观察患者的阴道出血量，基于用B超的监测，能全面观察出患者子宫，查看其是否存在残留、组织损伤情况以及节育环的位置等。根据这些检查信息，能确定出主要的影响因素。还需要为患者提供抗炎药物和止血药物，比如：口服妈富隆（国药准字：H20171176，批准日期：2009年05月22日，生产厂家：欧加农公司，英文名称：Marvelon（含desogestrel,ethinylestradiol））来止血治疗，需要一天服用两次，整个治疗周期为一周[1]。
1.3统计学分析
在本次研究的40例手术后阴道出血患者分析中，采用了SPSS17.0版本软件进行处理分析。患者的止血时间对比用（均数±标准差）的形式表示，以t数值检验，患者临床治疗效果分析用率（%）的形式表示，行卡方检验，数值判定标准为p<0.05，证明统计学的意义。
2 结果
2.1 手术后影响阴道出血的因素
对患者的临床资料信息进行分析，并基于Logisitic回归分析，发现影响手术后阴道出血的主要因素为内分泌失调、人工流产、宫内残留以及分泌不良等。具体内容如表1所示。
2.2 实际的治疗情况
引导患者口服避孕药，发现所有患者治疗后未发现有明显的不良症状，获取的治疗效果非常好。其中，最短的止血时间为3天，最长的止血时间为8天，平均为（6.34±1.34）天。
3 讨论
通过相关的调查分析，当前，人工流产数量也在不断增加，存在明显的年轻化趋势，未生育的数量也在逐渐增加，重复流产率不断提升。在相关研究报道中，发现在市场管理工作中，药物流产不够严格，甚至很多女性未到医院检查就自行服药，从而导致阴道流产不够及时，不利于有效就诊。不仅如此，人流手术患者、上环手术后的患者，在恢复期内未禁止性行为，导致后期的康复效果差。在现代社会发展中，随着医学技术水平的提升，无痛人流技术在临床上的应用也更为广泛。在未恢复期内，常常发生再次妊娠流产现象，在这种情况下，不仅会增加阴道的流血时间，也会发生子宫内膜炎。同时，因为宫内残留组织的存在，也会给子宫收缩带来影响，出血情况更明显，降低患者的生育能力[2]。
节育手术为当前计划生育中的主要措施，女性因为生理上的特殊性和传统观念的影响，导致女性成为节育措施的主要承担者。计划生育在临床上的各个手术完成后，并发症发生率不断提升，危害女性的健康生活。随着人们生活理念的不断更新，流产现象更为普遍。我国也未建立完善的药物市场管理机制，药物流产比例也在增加[3]。一些患者擅自对药物应用，缺乏对相关知识和经验的掌握，其子宫功能膜发生明显的退化和坏死现象，该情况严重程度增加，当子宫肌肉收缩后将排出胚胎，药流后缺乏生理保健，带来的妇科炎症和阴道引流情况增加，从而给患者带来很大痛苦。一般情况下，妊娠周期在7周以上的患者，其胚胎体积不断增加，不适合使用药物来流产，仅仅采取人工流产方式，将伤害患者的子宫内膜，阴道流血情况增加。患者对造成的后果认识不足，在身体还未恢复的情况下进行性行为并且再次怀孕，在这种情况下，阴道流血周期将延长，子宫内膜炎疾病也会增加，在不利于子宫收缩功能的前提下，阴道出血情况会越来越严重。所以，在这种情况下，通过深入调查对其影响因素分析，并给出不同的治疗手段，将达到多个情况的控制和制约[4]。
在实践研究中发现，长时间流血会导致子宫内膜炎或者是盆腔感染，在对避孕药物口服的时候，将其应用在节育手术后的阴道出血中，能通过避孕药物的应用来增加宫内粘液的粘稠度，也会避免细菌的进入，加强子宫内膜的快速修复，保证止血作用的发挥[5]。对避孕药物有效口服，也可以加强对盆腔感染情况的预防，促使月经周期得到正常恢复，保证避孕效果的发挥和实现。在上文研究中，发现患者口服避孕药后，实际的治疗效果非常明显，完成治疗后患者未出现不良症状，获取的临床效果良好，同时，止血时间也得到有效控制。因为短期的避孕药物口服方式对人体内分泌、相关的代谢指标影响较大，能给予月经周期的有效控制，降低其面对的疼痛程度，在停药后也可以达到继续妊娠。随着现代社会的不断发展，女性一定要提高自我保护意识，不断养成良好的生活习惯和饮食习惯，加强对自身健康的积极保护，也能避免其感染，以免给自身身体带来伤害。影响计划生育手术后阴道出血的因素表现在多个方面，比如：内分泌失调、人工流产、感染以及不良的分娩史等，都为其中的主要因素。这些因素的发生都将给女性带来严重影响，不利于其健康发展。同时，计划生育手术后的阴道出血量、阴道出血时间和手术质量、手术操作的规范性存在很大联系，只有促使手术质量的提升，确保手术操作工作更规范，才能降低阴道出血时间、出血量[6]。
综上所述，在上文中对其综合分析，为患者提供避孕药物，能达到患者出血量的降低，保证月经周期的积极恢复，也能避免再孕。
参考文献：
[1]王兆霞,张春霞,翁丽华等.计划生育节育手术后阴道出血相关影响因素[J].中国性科学,2012,21(8):10-12.
[2]田丽杰.计划生育节育手术后阴道出血的相关影响因素分析[J].中国医药指南,2016,14(6):207-208.
[3]黄英.计划生育节育手术后阴道出血相关影响因素分析[J].中外女性健康研究,2016(13):71,78.
[4]王玲.计划生育节育手术后阴道出血相关影响因素分析与治疗[J].健康大视野,2018(7):191.
[5]刘吉敏,孔祥秀.论计划生育节育手术后阴道出血相关影响因素[J].现代养生B,2015(11):243.
[6]糜静娟.计划生育节育手术后阴道出血相关影响因素[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(15):2853.
论文作者:杨朝凤
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月8期
论文发表时间:2019/7/1
标签：阴道论文; 患者论文; 手术后论文; 计划生育论文; 因素论文; 情况论文; 药物论文; 《医师在线》2019年4月8期论文;