恭城瑶族自治县人民医院消化内科 广西桂林市 542500
摘要：目的 了解恭城县瑶族老年人血脂异常的患病现状及相关影响因素。方法 于2015年3月至2015年12月抽取恭城县65岁及以上瑶族居民进行问卷调查、体格检查及血生化检测，采用分层分析及多因素logistic回归分析血脂异常的影响因素。结果 恭城县瑶族老年人血脂异常患病率为29.44%，不同性别、文化程度、体质指数（BMI）、是否吸烟、是否饮酒、是否有冠心病人群的血脂异常患病差异有统计学意义（P＜0.05）。血脂异常人群与血脂正常人群平均每月摄入的油茶、猪肉、鸡肉、内脏类、鸡蛋、蔬菜量及收缩压、腰围、尿酸、空腹血糖明显不同，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素非条件Logistic 回归分析显示性别、文化程度、吸烟、饮酒、冠心病病史、腰围、BMI、收缩压、油茶、猪肉、内脏类、蔬菜、尿酸、空腹血糖是血脂异常患病的影响因素（P＜0.05）。结论 恭城县瑶族老年人群血脂异常患病率较高，其与生活习惯、饮食习惯及既往病史等多种因素有关，应针对高危因素开展血脂异常的防治工作。
关键词：恭城县；瑶族；老年人；血脂异常；影响因素
The investigation of lipid abnormality in elderly in Guangxi County of Gongcheng Yao
【Abstract】 Objective To study the prevalence of lipid nationality elderly .Methods The study extracted Yao nationality disorders and its related factors among Gongcheng County Yao elderly aged 60 years and over among Gongcheng County to conduct a questionnaire survey，physical examination and blood biochemical tests from March 2015 to December 2015，using hierarchical analysis and multivariate logistic regression analysis on influencing factors of dyslipidemia. Results The prevalence of dyslipidemia among Gongcheng County Yao nationality elderly was 29.44%，gender，education level，body mass index（BMI），smoking，whether drinking and whether there are abnormal blood lipid in coronary heart disease for the prevalence of dyslipidemia was statistically significant（P < 0.05）. The average monthly consumption of tea，blood fat pork，chicken，Offal，egg，vegetables volume and systolic blood pressure，waist circumference，uric acid and fasting blood glucose between the normal population and the dyslipidemia population was significantly different，the differences were statistically significant（P < 0.05）. Logistic analysis showed that Gender，education level，smoking，drinking，history of coronary heart disease，waist circumference，BMI，systolic blood pressure，tea，vegetables，pork offal，uric acid and fasting blood glucose were the factors for dyslipidemia（P < 0.05）. Conclusions The prevalence of dyslipidemia among Gongcheng County Yao nationality elderly is relatively high，and it is related with living habits，eating habits and medical history，the prevention and control work should be carried out according to the risk factors for dyslipidemia.
【Key words】 Gongcheng County；Yao nationality；Elderly；Dyslipidemia；Influencing factors
在世界范围内心血管疾病是导致死亡的重要原因，在我国更是首要死亡原因［1］，有研究表明血脂异常是心血管疾病极其重要的致病危险因素[2-3]。研究表明，中国血脂异常患病率为18.6%，随着我国居民生活水平的不断提高及老龄化人口的增加，血脂异常的患病率逐渐上升，已成为当前影响人民健康的主要疾病之一［4］。
研究[5]表明血脂异常与年龄、性别、肥胖、高血糖、高血尿酸等因素有关，目前国内关于少数民族人群聚集地的血脂水平调查的报道较少。广西北部的恭城瑶族自治县是瑶族人群聚集地区之一，生活习俗具有地方特色，有喜食油茶、柿子等独特的饮食习惯。本研究通过对恭城县瑶族老年人群进行问卷调查、体格检查及生化检查，旨在探讨恭城县瑶族老年人群血脂水平的现状，为该地区瑶族老年人血脂异常的防治提供一定的科学依据。
1对象和方法
1.1对象
以村屯/居委会为单位，根据政府常住人口登记信息，于2015年3-12月随机抽取7个社区、31个村屯，共1300名年龄≥65岁的瑶族常住居民（≥5年）为调查对象。
1.2方法
调查问卷由课题组根据研究目的并参照国内外同类研究而设计，内容包括：人口学基本资料、体重、身高、腰围、生命体征、膳食情况及尿酸、空腹血糖、血脂等。膳食变量以每月食用量进行询问，以“两、ml、勺、个、斤”为单位，1两=50克，1斤=500克。遵守伦理准则，受检者签署知情同意书后，由调查员面对面现场询问受检者并填写问卷。
1.3血脂检测
采集受调查者晨起空腹肘静脉血5毫升，按常规分离收集血清待检。胆固醇测定试剂盒、甘油三酯测定试剂盒、高密度脂蛋白胆固醇测定试剂盒和低密度脂蛋白测定试剂盒均购自上海复星长征医学科学有限公司，使用检测仪器为7600型日立生化分析仪。严格按试剂盒使用说明检测。
1.4质量控制
进行预测试后对调查表反复修改；课题组成员统一调查方法；对回收的调查表进行校正、编码并输入计算机后进行逻辑检查。
1.5血脂异常标准
采用《中国成人血脂异常防治指南（2007年版）》的临床分型诊断标准［6］：总胆固醇（TC）≥6.22mmol/L为高胆固醇血症；甘油三酯（TG）≥2.26mmol/L为高甘油三酯血症；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.04mmol/L为低高密度脂蛋白胆固醇血症；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.14mmol/L为高低密度脂蛋白胆固醇血症；具有以上4 种临床分型之一者即判断为血脂异常。
1.6统计学方法
采用EpiData 3.1软件对数据进行双录入并检错，采用SPSS19.0统计软件进行分析。统计描述时连续变量以均数±标准差（ｘ±ｓ）的形式表示，分类变量以例数、百分比表示，率的比较采用X2检验。血脂正常人群与血脂异常人群的体格检查测量指标和生化指标、饮食变量的差异关系采用秩和检验，血脂异常影响因素分析采用多因素Logistic回归分析；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况
本次发放问卷共1300份，收回有效问卷1223份，其中男629例，女594例，年龄范围65～96岁，平均年龄（72.72±6.09）岁，且均为瑶族。
2.2 不同人口学特征的血脂异常患病率
本次调查共发现血脂异常患者360例，患病率为29.44%（360/1223），其中男性患病率为34.82%（219/629），女性为34.82%（141/594）。不同性别、体质指数（BMI）、文化程度、是否吸烟、是否饮酒、有无冠心病病史人群间的血脂水平存在显著性统计学意义（P＜0.05），见表1。
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3 讨论
血脂异常是心脑血管疾病重要且可控的危险因素[7]，而老年人是血脂异常的高危人群。本调查发现恭城县老年人血脂异常患病率为29.44%，与2002 年中国血脂异常的患病率18.6%相比，血脂异常患病率明显升高［8］，血脂异常防治状况严峻。本研究通过多因素回归分析发现性别、文化程度、吸烟、饮酒、冠心病病史、收缩压、BMI、油茶、猪肉、内脏类、蔬菜、尿酸、葡萄糖是恭城县瑶族居民血脂异常的影响因素。由此可知，血脂异常是多种因素共同作用的结果。
调查结果显示老年男性血脂异常检出率高于女性（34.82% vs 23.74%），可能与男性的生活状态有关，其社会压力、饮酒等危险因素的暴露率较女性高。此外，研究发现文化越高，血脂异常患病率越低，这与文化程度高的人群懂得如何管理身体健康有关［9］。本调查结果证实吸烟饮酒是血脂异常的危险因素，与文献[10]报道结果相同，因为烟草中的大量有害物能够干扰人体中血脂代谢酶的活性，从而造成TG和TC的浓度升高；酒中含大量乙醇，肝脏进行乙醇代谢之时会导致脂类的代谢率降低，从而造成高血脂的发生。既往研究［11］结果表明冠心病患者的血脂水平与健康者具有明显差异，本调查结果也显示冠心病患者血脂异常率较无冠心病患者高，因此具有血脂异常的患者注意了解是否自身存在冠心病或家族是否有冠心病病史。邓峰美等[12]研究结果显示收缩压、舒张压均与血脂异常相关，但调查结果显示仅收缩压与血脂异常有关，这可能受到BMI、腰围等多方面的影响，因此形成目前与之不一致的研究结果。本调查结果还证实了体质指数（BMI≥24kg/m2）、腰围为居民血脂异常的危险因素，与既往研究[13]观点一致。
调查结果显示油茶是血脂异常的保护因素，原因是油茶中富含茶多酚[14]，而茶多酚具有降血脂作用[15]。既往文献[16-17]报道猪肉、内脏类富含脂肪，摄入过多容易导致血脂异常，本调查结果证实猪肉、内脏类是血脂异常的危险因素。此外，本调查结果显示蔬菜是血脂异常的保护因子，蔬菜中富含纤维成分及维生素等，具有降血脂作用。
早在1975 年BANSAL就证实血尿酸水平和血脂异常有关[18]，本调查结果也同样证实了血尿酸水平是血脂异常的危险因素，文献[19-20]报道降低尿酸的治疗亦同时起到降脂作用，而降脂治疗同样能够降低血中尿酸水平。此外，有研究［21］结果表明空腹血糖是血脂异常的危险因素，本调查也证实了这一结果，可能原因是机体血糖浓度的升高造成体内酯酶的活性降低、造成脂肪代谢紊乱，从而造成血脂异常的发生，因此空腹血糖较高者容易诱发血脂异常。
恭城瑶族自治县是瑶族人群聚集地区之一，生活习俗具有地方特色，血脂异常是当地人群的常见病之一，教育程度、职业和生活习惯等是其主要影响因素。因此，加强血脂异常防治知识的宣传力度，加强对血脂异常危险因素的控制，对本地区瑶族人群血脂异常患病的防治有一定的现实意义。
本课题研究承蒙广西壮族自治区人民医院消化内科梁列新博士的精心指导，恭城瑶族自治县各乡镇卫生院的大力支持，恭城瑶族自治县人民医院各科室的大力配合，得以如期完成；在此以致感谢！
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Gongcheng Yao Autonomous County People’s Hospital
注：基金项目：广西医药卫生自筹经费计划课题（Z2014014）
论文作者:何志明,陈惠兰（通讯作者）,覃从军,陈玉梅,黄海燕
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
标签：血脂论文; 异常论文; 瑶族论文; 因素论文; 人群论文; 冠心病论文; 恭城瑶族自治县论文; 《健康世界》2017年第5期论文;