（高安市人民医院；江西高安330800）
[摘要] 目的 观察心血管内科护理中存在的风险，并进行相应对策分析。方法 对2015年1月—2016年10月到该院心血管内科进行治疗的患者共计875例病例的护理记录进行回顾性分析，找出其中发生的护理风险事件，对事件的分布情况和风险因素进行分析，进而对相关对策进行探讨。结果 875例患者中发生护理风险事件74例，发生率为8.46%。主要风险事件为坠床、跌倒、药物应用错误、标本送检错误、护患纠纷以及其他。其中跌倒的发生率最高，为39.19%。护理风险因素中护理人员因素居于首位，占55.41%。结论 跌倒是主要的风险事件，而护理人员因素是主要导致风险事件发生的因素。因此需要加强风险防控措施，以减少风险事件的发生。
[关键词] 心血管内科；护理；风险；对策
心血管内科的风险较高，患者往往起病急骤，病情变化快，部分患者预后不佳[1]。而护理是心血管内科工作的重要组成部分，对于患者的风险防范起到重要作用[2]。为了降低心血管内科的护理风险，该科对近年来的患者病例和风险因素进行回顾性总结，以便为相应对策的分析和后续的临床工作提供理论基础。
1 资料与方法
1.1 患者选择
选择2014年1月—2016年10月到该院心血管内科进行治疗的患者共计875例进行回顾性分析，所有患者均资料完整。其中男性患者472例，女性患者303例，年龄37～89岁，平均年龄（62.71±10.55）岁。高血压患者446例，各种心脏疾病患者257例，心律失常患者106例，其他患者66例。该次研究获得本院伦理委员会讨论通过。
1.2 方法
对2014年1月—2016年10月到该院心血管内科进行治疗的患者共计875例病例的护理记录进行回顾性分析，找出其中发生的护理风险事件，对事件的分布情况和风险因素进行分析，进而对相关对策进行探讨。
1.3 统计方法
用SPSS 19.0统计学数据处理软件进行统计处理，计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理风险事件分布
875例患者中发生护理风险事件74例，发生率为8.46%。主要风险事件为坠床、跌倒、药物应用错误、标本送检错误、护患纠纷以及其他。其中跌倒的发生率最高，为39.19%。
2.2 护理风险因素
护理风险因素主要包括患者因素、家属因素、护理人员因素、药物和医疗器械因素以及其他因素，其中护理人员因素居于首位，占55.41%。
3 讨论
3.1 护理风险分析
3.1.1 护理风险事件分析 从该研究来看，主要风险事件为坠床、跌倒、药物应用错误、标本送检错误、护患纠纷。其中跌倒发生率最高，为39.19%，坠床其次，占31.08%，可见二者是心血管内科主要发生的风险事件。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆心血管内科患者往往年纪较大，体质较差，合并各种疾病，因此部分患者行动不便；其次心血管患者以高血压和心脏病为主，头晕、乏力是绝大部分患者主要临床症状，或者在行动中发生血压升高或者心脏疾病，因此行动中容易发生跌倒；最后，在药物影响下，患者可能出现一过性血压降低或者头晕，从而导致风险时间发生。另外由于护理疏忽在液体药物更换或者送口服药物发生错误，或者血液、尿液标本送检时发生错误，这类事件发生率较低，但是后果往往较为严重，应该更为注意。最后，护患纠纷的发生也在护理风险事件中占据重要位置[3]。
3.1.2 护理风险因素分析 在护理风险因素中，护理人员因素所占比例最高，为55.41%，其次为患者因素和家属因素，分别为18.92%、16.22%。护理人员责任感不强，工作不认真是导致风险事件发生的重要因素。而家属对护理知识掌握不足，以及部分患者因为怀有不愿给护理人员添麻烦的心理，错误估计自己身体状况而发生跌倒等事件均是导致护理风险的重要因素[4]。
3.2 风险防控对策
3.2.1 制定相关规章制度 制定相关规章制度规范护理行为是减少风险事件发生的重要对策。根据对护理中发生和可能发生的风险事件制定相关规定，要求护理人员严格按照规定进行操作[5]。从该研究来看，护理疏忽是导致护理风险的重要因素，而且会导致严重后果，因此必须规范护理人员的临床操作，从而减少风险事件的发生。
3.2.2 提升护理人员专业素质 护理人员专业素质不足是导致护理风险发生的又一重要因素。首先应该对护理人员进行思想教育，使其从思想上认识到风险防控工作的重要性，提高其工作的责任心，能够认真负责的执行每项医嘱，照顾每个患者[6]。其次应该提升护理人员的专业素养，让每人都掌握风险评估技能，对入院患者首先进行风险评估，根据评估结果制定相应的护理计划，对于风险评估较高的患者应该加强巡视，注意观察患者生命体征和病情变化，对于活动不灵敏患者可在夜间加高病床两侧护栏，避免患者夜间下床或翻身时发生坠床[7]。对于血压不稳定患者嘱其卧床休息，外出或者上厕所叫人陪伴，从而减少风险事件发生。定期对护理人员进行培训，提高其护理技能，使患者得到更好的护理。最后应该培养护理人员的沟通能力，使其更好地与患者以及患者家属沟通，减少患者的不良情绪，提高其治疗的配合度，改善护理态度，从而减少护患纠纷的发生[8]。
3.2.3 加强健康宣教 患者入院时可以通过讲座、宣传栏等不同方式对患者进行健康宣教，让患者了解所患疾病相关知识，以及日常注意事项。对于风险较高的患者应重点进行宣教，嘱患者日常行走、夜间上厕所等需要叫人陪伴，感觉身体不适时应卧床，及时叫护理人员进行处置[9]。向患者说明可能发生的风险事件，让患者认识到其发生的可能性以及带来的危害，使患者提高风险意识。主动向患者介绍医院环境，带领患者熟悉日常设施。
3.2.4 加强环境管理 在患者日常活动的区域加强环境管理，不要放置可能导致患者跌倒磕碰的物品和设备，注意地面不要过于湿滑，在容易发生危险的位置放置醒目的警示标识，从细节处做好风险防控工作[10]。
综上所述，跌倒是主要的风险事件，而护理人员因素是主要导致风险事件发生的因素。因此需要加强风险防控措施，制定相关制度，提高护理人员专业素养，加强对患者的健康宣教，加强对住院环境的管理工作，以减少和避免风险事件的发生，提高护理服务水平，减少护患纠纷的发生。
[参考文献]
[1] 陈幼嫦. 心血管内科临床护理工作的风险分析与对策[J]. 实用预防医学，2012，19（4）：621-622.
[2] 刘桂玲.心血管内科护理中不安全因素分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2012，20（1）：152-153.
[3] 徐雯.心血管内科护理的风险研究[J].中国医药指南，2013， 11（16）：341-342.
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[5] 刘夫红. 心血管内科护理风险分析与对策[J]. 中国现代药物应用，2013，7（16）：167-168.
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[7] 周柳嫦. 心血管内科护理中不安全因素分析[J].中国医药导报，2010，7（16）：197-198.
[8] 武善芬.心血管内科护理风险分析与对策体会[J]. 医学信息，2011，24（7）：29.
[9] 刘少玲，李薇，李小红. 心血管内科护理质量持续改进的探索[J]. 中国当代医药，2010，17（11）：135-136.
[10] 姜重燕.心血管内科护理风险的分析及对策[J]. 中西医结合心血管病杂志，2015，3（3）：172-173.
论文作者:胡玲,廖娟
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月下第24期
论文发表时间:2017/3/23
标签：风险论文; 患者论文; 发生论文; 心血管论文; 内科论文; 因素论文; 事件论文; 《医师在线》2016年12月下第24期论文;