古扎丽努尔·麦麦提
（新疆阿克苏地区拜城县托克逊乡卫生院；新疆842311）
【摘要】目的观察并探讨单用依诺沙星与头孢他啶联用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效。 方法 选取2016年10月——2018年10月期间128例来我院就诊的社区获得性肺炎患者，按照患者就诊时间随机分为实验组与对照组，每组患者人数各64例，实验组患者给予依诺沙星治疗，对照组患者给予头孢他啶联用阿奇霉素治疗，对两组患者的细菌清除率及临床治疗总有效率进行观察与对比。 结果 实验组患者细菌清除率（78.13%）及临床治疗总有效率（96.87%），与对照组（59.38%）、（82.81%）结果比较均显著较高，差异具有统计学意义，P＜0.05。 结论 在社区获得性肺炎临床治疗中应用依诺沙星具有确切效果，值得推广应用。
【关键词】阿奇霉素；头孢他啶；依诺沙星；社区获得性肺炎；临床效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0114-01
在临床上社区获得性肺炎是常见肺部感染性疾病，进展快且起病急，若未能及时干预治疗，患者会因为病情严重而造成住院时间的延长，甚至出现败血症导致死亡[1]。因为社区获得性肺炎的病原学培养、鉴定时间较长，所以早期治疗社区获得性肺炎同城为经验性抗感染治疗，其中大环内酯类与β-内酰胺类药物联用是常用治疗方案[2]。但是临床上有相关研究表明，这两类药物的耐药菌株不断增加，所以临床上尝试开始应用依诺沙星治疗社区获得性肺炎[3]。本研究中实验组患者给予依诺沙星治疗，对照组患者给予头孢他啶联用阿奇霉素治疗，对两组患者的细菌清除率及临床治疗总有效率进行观察与对比。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年10月——2018年10月期间128例来我院就诊的社区获得性肺炎患者，按照患者就诊时间随机分为实验组与对照组，其中女性与男性患者人数比例为61:67，年龄最小为37岁，最大为78岁，（60.21±5.16）岁是平均年龄。本研究得到患者、家属的许可及医院伦理委员会的批准，两组患者在性别比例、年龄、疾病诱发原因等基本信息及一般资料比较上无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院之后均给予消除诱发因素、吸氧、营养支持及畅通气道等对症处理，对照组患者给予头孢他啶联用阿奇霉素治疗，在100ml生理盐水中加入2.0g的头孢他啶注射液（海南海灵制药厂有限公司生产），一天一次，采取静脉滴注方式治疗，同时在250 ml生理盐水中加入0.5g阿奇霉素注射液（青岛金峰制药有限公司生产）一天一次，采取静脉滴注方式治疗。实验组患者给予依诺沙星治疗，在100ml浓度为5%葡萄糖中加入200mg依诺沙星注射液（山西普德药业有限公司生产），一天两次，采取静脉滴注方式治疗。治疗十天为一疗程。
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1.3 疗效判定标准
患者治疗后肺部干、湿啰音及喘息、气促、咳嗽、发热等临床症状完全消失为显效；患者治疗后肺部干、湿啰音及喘息、气促、咳嗽、发热等临床症状得到显著改善为有效；患者治疗后肺部干、湿啰音及喘息、气促、咳嗽、发热等临床症状未发生改变甚至恶化为无效。总有效为显效与有效之和。观察并记录两组患者治疗后细菌清除情况。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。应用平均数加标准差方式（）表示计量资料，用t检验；计数资料采用百分率（%）表示。
2 结果
对照组患者治疗总有效率为82.81%，治疗显效为30例（46.87%），有效为23例（35.94%），无效为11例（17.19%），实验组患者治疗总有效率为96.87%，治疗显效为38例（59.37%），有效为24例（37.50%），无效为2例（3.13%），结果间差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。
对照组与实验组患者治疗后的细菌清除率分别为59.38%（38/64）、78.13%（50/64），结果间差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。
3 讨论
临床上认为社区获得性肺炎的主要致病菌有肺炎克雷伯杆菌、肺炎支原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体等。大环内酯类阿奇霉素与第三代头孢菌素头孢他啶联合应用，其抗菌谱能覆盖社区获得性肺炎的常见病菌，在临床上得到了广泛应用[4]。但是现阶段有研究表明肺炎支原体以及肺炎链球菌对该药物具有较为严重的耐药性。作为新型喹诺酮类药物，依诺沙星能对细菌DNA螺旋酶产生拮抗作用，抑制并阻断细菌DNA的复制，从而产生较强的迅速杀菌作用[5]。因为依诺沙星中含有氟原子，对组织及细菌均有较强穿透力，所以抗菌谱广、抗菌活性强，对厌氧菌、革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌等具有较强的抗菌作用[6]。依诺沙星抗菌谱可覆盖呼吸道感染的常见致病菌，具有低水平耐药、高效、广谱等多种优势。本研究中实验组患者细菌清除率及临床治疗总有效率，与对照组结果比较均显著较高。
综上所述，在社区获得性肺炎临床治疗中应用依诺沙星具有确切效果，能够显著提升细菌清除率，有助于患者预后的改善及生活质量的提升，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘涛,田春华.莫西沙星、头孢他啶联合阿奇霉素对重症社区获得性肺炎的治疗价值比较[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(67):182-183.
[2]许志明,刘军,李婷,林大欢,钟如柱,温朝晖.医院获得性肺炎中肺炎克雷伯菌分离株的耐药性及超广谱β-内酰胺酶检测[J].广东医科大学学报,2017,35(03):284-287.
[3]卞星晨,刘笑芬.由碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌引起的医院获得性肺炎或呼吸机相关肺炎的治疗:结合分子耐药机制检测与联合用药来提高疗效[J].中国感染与化疗杂志,2017,17(02):186.
[4]王秋婷,何海武,石慧芳,徐建光,陈山,王应琼,陈兴峰.非发酵革兰阴性杆菌所致院内获得性肺炎的耐药性及其危险因素分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(02):83-86.
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[6]郭莹,柴文戍.莫西沙星与头孢他啶联合阿奇霉素治疗重症社区获得性肺炎疗效对比观察[J].中国实用内科杂志,2010,30(09):858-859.
论文作者:古扎丽努尔·麦麦提
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
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