鹤岗市绥滨县绥东镇卫生院
摘要：目的：对心理护理改善心肌梗死病人的焦虑抑郁情绪的临床效果进行研究和分析。方法：将在我院治疗的70例急性心肌梗死患者随机分成治疗组和对照组。在对照组患者治疗的过程中采用常规的治疗和护理方式。而治疗组患者在进行常规治疗和护理的基础上还施加了心理护理和音乐疗法，在这一过程中还采用了焦虑自评量表以及抑郁自评量表对两组患者的治疗效果进行全面的评价和比较。结果：通过为期一周的心理干预，两组患者的SDS和SAS评分差异较为明显，具备统计学意义。在出院之后的一个月，治疗组的SDS和SAS评分与对照组相比有非常显著的改进。结论：心理护理对改善急性心肌梗死病人的焦虑和抑郁情绪有着十分积极的作用。
关键词：心肌梗死；急性；心理护理；抑郁；焦虑
急性心肌梗死是冠心病中一种危害性非常大的疾病类型，这种疾病会对患者的身心健康造成非常不利的影响，严重的患者甚至可能死亡，相关的研究显示，在我国心肌梗死的发病几率呈明显的上升趋势，产生这种疾病的原因是比较复杂的，有可能是患者的情绪失去控制导致的，也可能是因为患病之后心理层面上的应激。患者有可能会出现心力衰竭和心源性休克的症状，这样也就会使得患者出现更严重的危险。因此对急性心肌梗死的患者开展心理护理是非常重要的。
1、资料与方法
1.1研究对象
1.1.1 病例来源
2013年1月—2014年12月入住我院ICU和心脏中心的急性心肌梗死病人，共纳入70例，分为治疗组和对照组，两组在性别、年龄、文化程度、病变血管、梗死靶血管、梗死部位、心功能等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.1.2 病例选择
西医诊断标准参考1981年WHO制定的《急性心肌梗死的诊断标准》；中医辨证标准参考《中医药病证诊断疗效标准》制定。纳入标准：符合急性心肌梗死诊断标准；焦虑自评量表或抑郁自评量表评分≥40分；可配合治疗者。排除标准：文盲或沟通障碍者；有精神异常状态等原因不配合研究者；有精神疾病或精神疾病家族史；合并心源性休克、心力衰竭和严重心律失常等并发症者；不同意进入研究者。
1.2研究方法
1.2.1将患者按照随机使得方式分成治疗组和对照组，治疗组的病例数为37例，对照组的病例数是33例。
1.2.2干预方法
对照组在治疗和护理的过程中要按照病人发病到就诊中间间隔的时间长度选择再灌注治疗的具体方案。主要包络急诊经皮冠状动脉介入、补救PCI手术、择期PCI手术和溶栓治疗等。根据患者的实际情况采取不同的西药治疗方法。对于出现心力衰竭或者是心律失常合并症的患者要按照其常规药物的要求对患者予以用药和治疗。中医药物治疗方案当中主要应该采取气虚血淤证等对其进行治疗，在治疗的过程中可以使用通冠胶囊等。
治疗组在干预的过程中要在常规的治疗基础上增加心理护理，护理的过程中要按照标准的程序针对患者的实际情况来展开。如果患者出现了焦虑的情况，护理人员一定要极其耐心和细心的为患者解释病情，让患者对自己的疾病有更加深入的了解，此外如果患者的病情出现好转一定要及时的通知病人和家属，在正常的范围内允许患者得知自己的检查结果，此外还要做好和病人家属的沟通交流工作。充分的了解患者的家庭状况，经济状况，帮助患者解决治疗中遇到的问题，。此外还要给患者提供更加安静舒适的环境，此外在治疗的过程中还要保证患者的睡眠质量，加强对患者的健康宣传，患者的家人要多抽时间陪伴患者。同时在这一过程中还要保证护理的质量和水平，此外还要做好治疗前景的普及工作，这样下能让患者以更加积极乐观的心态面对治疗，增强治疗的信心，减少患者对这种疾病的恐惧心理。此外还要在护理的过程中选择比较恰当的音乐建立一个乐库，根据患者的实际情况给患者施加音乐治疗。
2、结果
2.1抑郁评分比较
对照组和治疗组抑郁评分的比较如表1所示：
2.2焦虑评分比较
对照组和治疗组的焦虑评分比较如表2所示：
3、讨论
急性心肌梗死对患者而言是一个十分沉重的打击，患者的思想和情绪会出现较大的波动，所以在心理上也会出现对应的应激反应，此外一些心理应激反应本身就是导致心肌梗死的诱因，此外随着病情的发展而出现了很大的变化。因为急性心肌梗死发病的时间段，速度快，在发病的时候还会出现非常明显的疼痛感以及濒临死亡的感觉，所以病人在心理层面会出现非常明显的负面情绪，常见的情绪有焦虑和抑郁，这种现象在患病的初期尤其明显。此外不同的家庭有着不同的背景，患者在家庭中扮演的角色和受教育的水平都存在着较大的差异，受教育水平比较高的人认为自己可能得上了不治之症，所以在心理层面的应激反应就更加的显著。
急性心肌梗死在中医角度上看属于是真心痛，在《黄帝内经》当中相关的理论认为要预防七情导致的疾病，最重要的一点就是要保持乐观的心态和快乐的心情。在中医治疗中普遍认为喜伤心，过分的喜悦会使人出现气缓的情况，很多心肌梗死病人发病的时间都是在喜悦的节日当中，所以这也充分的说明过分的快乐会产生不是很好的心理状态，从上个世纪90年代以来。我国就开始应用责任制护理等一些先进的护理方式也对我国的护理工作产生了极大的影响，我国在临床医学中也将心理护理广泛的应用在各种疾病的治疗当中，主要是为了可以获得更好的治疗效果。在本次研究中我们也发现，在进行心理护理的过程中，治疗组病人抑郁和焦虑的评分要比治疗之前低很多，这也说明心理护理在心肌梗死病人的治疗和护理中发挥着非常关键的作用，能够明显改善心肌梗死疾病的临床治疗效果。
参考文献：
[1]肖碧青，刘绍华，罗晓冬.89例急性心肌梗死患者的护理体会[J].实用临床医学.2009（12）
[2]王琴.急性心肌梗死的护理[J].临床合理用药杂志.2011（33）
论文作者:韦文娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/23
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 心理论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 病人论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;