（凉山彝族自治州第一人民医院 四川西昌 615000）
【摘要】目的：分析改良式部分拔甲术急诊治疗嵌甲型甲沟炎的临床效果。方法：选取60例嵌甲型甲沟炎患者，分为观察组（改良式部分拔甲术）与对照组（单纯拔甲术）各30例。结果：两组患者手术控制率100%；观察组复发率3.33%低于对照组复发率23.33%，恢复时间较对照组缩短（P＜0.05）。结论：改良式部分拔甲术急诊治疗嵌甲型甲沟炎效果显著。
【关键词】改良式部分拔甲术；嵌甲型甲沟炎；急诊治疗
【中图分类号】R632.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0024-01
Clinical study of the improved partial armor removal for the treatment of incarceration of paronychia Ai Chunlin .
The First People's Hospital of Liangshan Yi Autonomous Prefecture ,Xichang, Sichuan 615000,China
【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of improved partial armour removal in the treatment of incarcerated paronychia. Methods 60 patients with inguinal paronychia were selected and divided into observation group (improved partial armor removal) and control group (pure armor removal). Results The surgical control rate was 100% in both groups; the recurrence rate in the observation group was 3.33% lower than the control group recurrence rate was 23.33%, and the recovery time was shorter than that in the control group (P<0.05). Conclusion The improved partial armour removal technique is effective in the treatment of incarceration of paronychia.
【Key words】Modified partial armour removal; Invasive paronychia; Emergency treatment
甲沟炎是急诊外科常见疾病，表现为趾（甲）周围软组织化脓性感染，分为嵌甲型、扁平型、凹陷型。嵌甲型甲沟炎是甲沟炎最主要类型，若未及时处理，趾甲化脓、疼痛等程度严重，则会影响患者生活质量，致患者身心健康降低。抗炎、针刺引流、单纯拔甲术等方法是既往治疗嵌甲型甲沟炎常用方法，但存在较高复发率[1]。自部分拔甲术的应用，缩短了患者手术时间，取得一定效果。我院就针对本次研究，是对患者采取改良式部分拔甲术的应用，其效果分析如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取法选取2016年1月—2017年12月期间我院期间收治的60例嵌甲型甲沟炎患者，患者均为单趾（指）发病；患者认知功能、精神功能正常；自愿参加本次研究；无凝血机制异常、认知功能障碍者；按照随机分组法分为两组，观察组30例，患者：男性16例，女性14例；年龄：18～50岁，平均（25.63±5.13）岁；对照组组30例，患者：男性15例，女性15例；年龄：18～50岁，平均（26.10±5.24）岁；两组患者年龄、性别等资料经统计学软件处理，数据差异无统计学意义，P＞0.05；可进行比较。
1.2 手术方法
对照组：单纯拔甲术。以直血管钳分离甲与甲床组织，拔出患甲后，创面以凡士林纱布覆盖，无菌纱布加压包扎，每天更换一次敷料。
观察组：改良式部分拔甲术。指根或趾根麻醉，常规消毒，患侧甲根、甲沟及甲床分离，于病灶两侧外缘约2mm处纵行剪开趾甲或指甲，直到甲根部，止血钳向上翻卷取下指（趾）甲。甲根甲基及暴露甲床相应破坏后，切除突出肉芽，创面用碘伏冲洗，创面流出血液后，压迫残甲软组织，避免死腔；创面覆盖纱布并包扎。每天更换一次敷料。
1.3 评价指标
对两组患者随访1年，完全控制：患者趾（指）甲化脓、疼痛等成症状完全消失，创面完全愈合，趾（指）甲重新生长；复发：按照随访1年内同一趾（指）甲出现化脓、疼痛等症状[2]。
1.4 统计学方法
对研究中全部数据样本处理采取SPSS20.0统计学软件。对呈均数标准差“x-±s”表示的计量数据，采取独立配对t检验；呈百分比率%表示的计数数据，采用卡方χ2检验，当数据检验显示P＜0.05时，说明两两数据比较，存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术效果比较
观察组患者控制率100%（30/30），复发率3.33%（1/30）；对照组患者控制率100%（30/30），复发率23.33%（7/30）；两组患者控制率比较无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）；两组复发率比较有统计学意义（χ2=26.642，P=0.000）。
2.2 两组患者恢复时间比较
观察组患者恢复时间（5.41±1.20）d；对照组患者恢复时间（8.20±2.41）d；两组比较具有统计学意义（t=8.027，P=0.000）。
3.讨论
嵌甲型甲沟炎是甲沟炎常见类型，因不合理的剪趾（指）甲方法或不当穿鞋方法等，致甲沟加深，趾（指）甲嵌入，并诱发感染细菌感染至嵌甲型甲沟炎。而长期的钳甲压迫，甲沟组织长期刺激下，诱发慢性炎症。临床治疗嵌甲型甲沟炎时，应重建甲沟，缩窄甲根，消除嵌甲症状[3]。
单纯拔甲术是既往治疗嵌甲型甲沟炎的常用术式，效果显著，本次研究对照组患者控制率100%。但单纯拔甲术，无法转变患者甲床或甲沟形态，甲板支持丧失，甲床容易直接被弯曲，致趾甲嵌入，甲沟组织被刺激，进而复发。此次调查发现对照组复发率23.33%，因此单纯拔甲术的应用，虽然具有较高效果，但复发率高。
改良式部分拔甲术的应用，能缓解嵌甲压迫刺激，改善引流，缓解炎症；甲根部分生发层被破坏，以弹力绷带持续压迫，以此甲沟粘连机化，以此起到甲根缩窄、甲沟重建的作用。此次研究显示，观察组患者控制率100%，复发率3.33%；观察组患者恢复时间较对照组缩短，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。因此改良式部分拔甲术的应用，能显著缓解患者嵌甲压迫刺激症状，手术简单方便，能减轻患者手术创伤，以此促使患者较快恢复。总而言之，改良式部分拔甲术急诊治疗嵌甲型甲沟炎具显著效果，能减少患者甲沟炎的复发，促使患者较快恢复，临床价值高。
【参考文献】
[1]郑海军，袁长深，段戡，等.部分拔甲加改良梭形整形术治疗嵌甲型甲沟炎的疗效分析[J].中医临床研究，2017，9(20):130-132.
[2]温贺龙，黄金河，张耿明.平坦甲沟成形术对嵌甲型甲沟炎愈合程度及外观满意度的影响[J].中国当代医药，2017，24(7):26-28.
[3]熊清平.观察改良式部分拔甲术在嵌甲型甲沟炎急诊治疗中的应用效果[J].按摩与康复医学，2017，8(17):16-17.
论文作者:艾骏麟
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/20
标签：患者论文; 甲型论文; 甲沟炎论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 急诊论文; 《心理医生》2018年15期论文;