江苏省镇江市疾病预防控制中心 212003
摘要：目的：探讨不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症过敏性紫癜的的临床疗效。方法：将2013年7月~2015年7月我中心皮肤病门诊部所收治的56例重症过敏性紫癜患儿作为研究对象，对比采用甲泼尼龙冲击递减疗法（观察组，28例）与常规甲泼尼龙冲击疗法（对照组，28例）的临床疗效与不良反应发生率情况。结果：观察组28例患者在接受了上述治疗措施后，临床治疗总有效率达到了96.43%；相较于对照组的71.43%，组间差异明显且具有统计学意义（x2=6.487，P＜0.05）。另外，在不良反应发生率方面，观察组仅为7.14%；低于对照组的64.29%，差异有统计学意义（x2=19.911，P＜0.05）。结论：临床上在治疗小儿重症过敏性紫癜时，可采取甲泼尼龙冲击递减治疗方法，能够显著提高治疗有效性，且不良反应发生率低，安全可靠，具有较高的临床应用价值。
关键词：过敏性紫癜；甲泼尼龙；冲击疗法；临床疗效
小儿过敏性紫癜是一种十分常见临床疾病类型，其致病因大多是由于患儿遭受了病原体感染，亦或是由于对一些药物的应用而导致诱发过敏，使患儿体内聚集起了大量的免疫复合物，积聚在真皮上层毛细血管部位，机体微血管产生异变，进而造成血管炎的病发[1]。本次研究的主要目的是提高对小儿重症过敏性紫癜的临床疗效并促进治疗安全性，选取2013年7月~2015年7月于我门诊部就诊的56例重症过敏性紫癜患儿作为研究对象，其中在对观察组患儿实施了甲泼尼龙冲击递减疗法后，临床疗效显著，现将具体的治
疗情况报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
以我中心门诊部自2013年7月到2015年7月所收治56例重症过敏性紫癜患儿为研究对象，所有入选患儿其临床症状表现与过敏性紫癜的诊断标准均完全符合，遂予以确诊。依据就诊编号将所入选的56例患儿分为观察组（28例）与对照组（28例）两组。其中对照组男13例，女15例；年龄5~9岁，平均年龄（7.1±2.3）岁；类型划分：肾型10例，腹型11例，混合型7例。观察组男14例，女14例；年龄4~8岁，平均年龄（6.9±2.1）岁；类型划分：肾型11例，腹型9例，混合型8例。两组患者的性别、年龄、病症类型状况均无明显差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
首先，对两组患儿均采取基础治疗：给予患儿维生素C、抗组胺、抗感染药物以及钙制剂。对照组：于治疗前3d给予甲泼尼龙20mg/(kg?d)以及浓度含量为160mL的葡萄糖溶液90g/L，行静脉滴注；而后转为采用泼尼松口服2mg/（kg?d），直到患儿病情趋向稳定后将剂量减半直到疗程结束。观察组：于治疗前3d给予甲泼尼龙20mg/(kg?d)以及浓度含量为160mL的葡萄糖溶液90g/L，行静脉滴注；在治疗的4~6d将甲泼尼龙应用剂量降低为10mg/（kg?d）；在治疗的第7~9d，将甲泼尼龙应用剂量降低为5mg/（kg?d），每间隔3d便将甲泼尼龙的应用剂量减半，最终在达到治疗疗程天数后，给予患者泼尼松口服2mg/（kg?d），并于第3周减半剂量直至疗程结束[2]。治疗结束后对所有患儿均随访半年。
1.3疗效评价标准
显效：患儿于治疗2周后紫癜症状完全减退，各项症状也完全消失；有效：患儿于治疗2周后紫癜面积有所减退，各项症状也有所缓解；无效：患儿于治疗2周后紫癜状况未出现任何转好甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件，计数资料用[n(%)]表示，以 x2进行组间对比验证；对比以P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿的临床疗效对比
两组患儿在接受了相应的治疗措施后，临床疗效对比差异显著，其中观察组的总有效率为96.43%；对照组为71.43%，观察组明显优于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1。
2.2两组患儿的不良反应情况
对所有入选患儿均于治疗后随访半年观察其不良反应率，其中观察组患儿共出现不良反应情况2例（7.14%），其中1例为面部潮红，1例为轻度高血压；对照组患儿共出现不良反应症状18例（64.29%），其中7例面部潮红，4例高血压，3例感染，2例重型紫癜性肾炎，2例出现精神症状。对比两组患儿的不良反应发生率，组间差异明显且具有统计学意义（x2=19.911，P＜0.05）
3 讨论
小儿过敏性紫癜在临床上十分常见，往往幼儿在患病之后其机体微血管会产生异变，并将由此引发血管炎，甚至还会对胃肠道、肾脏、皮肤等多个组织器官均会产生不利影响。临床上在治疗此病时较常采用甲泼尼龙予以治疗，这一药物具备抗感染、抗病毒、抗过敏等多项效果，可在短期内实现抑制抗原与抗体结合，改善毛细血管的通透性与脆弱性，能够较为有效的改善机体组织水肿，降低患儿的身心痛苦[3]。
在本次研究中观察组患儿在接受了甲泼尼龙冲击递减疗法后其治疗总有效率达到了96.43%，同对照组的71.43%相比组间差异显著有统计学意义（P＜0.05）。同时在不良反应发生率方面也显著低于对照组，对比差异明显有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，临床上在治疗小儿重症过敏性紫癜时，可采取甲泼尼龙冲击递减治疗方法，能够显著提高治疗有效性，且不良反应发生率低，安全可靠，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1] 梅毅,薛露曦.小儿重症过敏性紫癜治疗中甲泼尼龙冲击递减疗法的应用价值[J].中国实用医药,2013,8(32):167-168.
[2] 许凤琴.探讨甲泼尼龙冲击递减疗法治疗小儿重症过敏性紫癜的临床疗效[J].中国现代药物应用,2015,(9):134-134,135.
[3] 李明新,陈伟霞,陈维捷等.探讨甲基泼尼松龙冲击递减疗法治疗小儿重症过敏性紫癜的临床疗效[J].中国医学创新,2014,(12):57-58,59.
论文作者:赵世翔
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/20
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