（绵阳市第三人民医院妇产科 四川 绵阳 621000）
【摘要】目的：研究观察超声引导下穿刺加口服米非司酮治疗子宫内膜异位囊肿的临床治疗效果。方法：选择我院2015年9月-2016年9月收治的子宫内膜异位囊肿患者126例，分为实验组和对照组，每组各63例，实验组采用超声引导下穿刺+口服米非司酮治疗方案，对照组采用单纯超声引导下穿刺治疗方案，比较两组患者临床治疗效果、不良反应情况。结果：实验组临床治疗总有效例率为56（88.9），显著高于对照组的44（69.8），具有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声引导下穿刺联合服用米非司酮的治疗方案具有微创易恢复、安全性高、临床疗效较佳等特点，值得临床大力推广。
【关键词】超声引导；下穿刺；米非司酮；子宫内膜异位囊肿
【中图分类号】R711.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0258-02
作为育龄期妇女的一大健康杀手，子宫内膜异位囊肿是指患者的子宫内膜出现在不应该生长的组织表面[1]，并极有可能因其增生、浸润或者转移等一系列活动而引发相应的疾病。子宫内膜异位囊肿常伴的临床症状为经期疼痛、慢性盆腔疼痛、房事疼痛、月经紊乱、不孕等[2]，大大降低患者生活治疗，影响患者生命健康。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年9月-2016年9月收治的子宫内膜异位囊肿患者126例，分为实验组和对照组，每组各63例。实验组中，年龄范围19～53岁，平均年龄（38.6±3.4）岁，围绝经4例，育龄期59例，有剖宫产经历者31例，单侧巧克力囊肿患者43例，双侧巧克力囊肿者20例，共计巧克力囊肿病灶83个；对照组中，年龄范围20～54岁，平均年龄（39.1±3.6）岁，围绝经3例，育龄期60例，有剖宫产经历者33例，单侧巧克力囊肿患者41例，双侧巧克力囊肿者22例，共计巧克力囊肿病灶85个。两组患者在年龄、病情等一般资料方面具有均衡性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1仪器与试剂 所用到的仪器有高分辨彩色超声诊断仪（美国通用公司，GE-E9）。所用到的试剂有利多卡因、生理盐水、无水乙醇和米非司酮。
1.2.2操作步骤 给予对照组单纯穿刺治疗，详细如下：穿刺前对患者进行常规的手术部位消毒、麻醉（2mL浓度为2%的利多卡因），在超声诊断装置的引导下，于手术前确认好的穿刺切入点进行穿刺，确认穿刺针的尖端部位已位于囊肿中心部位时，将穿刺针针芯拔出，接入注射器，将囊肿内的液体尽数抽出，并且用剂量大概为囊肿最大液体装载量的1/3～1/2体积的生理盐水对囊肿内部进行重复清洗，指导确认抽出的液体颜色呈透明，抽空囊肿内液体，向内注入无水乙醇，剂量为囊肿内液体体积的1/3～1/2，重复冲洗囊肿，最后一次将无水乙醇在囊肿内保持30min，而后抽出，注入浓度为3%的硫酸铝钾溶液清洗3～5次，清洗完毕抽空囊肿内液体，而后拔出穿刺针，处理患者创口，进行常规的手术后抗炎护理。
实验组在对照组的基础上，术后口服米非司酮进行治疗，剂量为1～2片/次，频率为一日一次，服用时间为晚间21点，持续服用半年。
两组患者均在手术后半年回本院进行B超复诊。
1.3 统计学处理
用SPSS 19.0软件进行统计学分析，测定数据用均数±标准差（x-±s）表示。原始数据整理后进行方差检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者临床治疗效果比较：实验组临床治疗总有效率显著高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
两组患者不良反应发生情况比较：实验组出现2例轻度恶心呕吐，均为无须进一步治疗便自行消失，对照组未出现不良反应，两组患者差异轻微，不具有统计学意义。
3.讨论
由于子宫内膜异位而使得该异位内膜随着女性月经的反复出血出现积血，随着时间的推移，刚开始是内含陈旧性积血，慢慢形成囊肿[3]，且囊肿内的积血因其沉积时间长，故其外形神似巧克力，临床上也称该类囊肿为巧克力囊肿，常见于育龄期女性。临床上该疾病的常用治疗手段为手术治疗，但随着现代科技的发展，超声引导穿刺进入广大医护工作人员的视线，其具有微创易恢复、不良反应少等特点[4]。但大量临床研究显示[5]，单纯的超声引导穿刺对其的治疗效果不理想。米非司酮属于一种全新的合成类固醇抗孕酮甾体药物，其可与大部分孕激素可产生对抗作用，抑制机体孕激素的生成，从而抑制异位的子宫内膜生长，降低病症面积，缓解相关临床症状，是很好的辅助用药。本研究显示，实验组临床治疗总有效例率为56（88.9），显著高于对照组的44（69.8），具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，超声引导下穿刺联合服用米非司酮的治疗方案具有微创易恢复、安全性高、临床疗效较佳等特点，值得临床大力推广。
【参考文献】
[1]韩晓佳，孔宪超，陈冲，等.子宫内膜异位症的临床诊断及治疗新进展[J].现代生物医学进展，2013，13(2)：388-91．
[2]徐志华.B超引导下穿刺加米非司酮治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效观察[J].临床医学工程，2015，19(3)：380-381.
[3]朱湘虹,葛春晓,汤晓秋等.电凝在腹腔镜卵巢囊肿手术中对卵巢储备功能的影响(前瞻随机对照研究)[C].//2014年全国微创外科高峰论坛暨《中国微创外科杂志》创刊十周年庆典论文集，2014:317-321.
[4]宋华,国晓梅,王鹤,等.腹腔镜下巨大卵巢囊肿穿刺抽液一种简便方法[J].中国微创外科杂志,2014,14(2):171-172.
[5]杨斌,陈赛英,尹美霞等.超声引导下介入治疗卵巢囊肿临床观察及对卵巢功能影响分析[J].东南国防医药,2013,15(5):467-469.
论文作者:李容
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/9/1
标签：囊肿论文; 实验组论文; 超声论文; 患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 巧克力论文; 《医药前沿》2017年8月第23期论文;