【摘要】目的：探讨腹腔镜结直肠癌根治术患者的手术室护理方法及效果。方法：选择2015年8月—2016年8月间于我院接受腹腔镜结直肠癌根治术的64例患者作为此次研究的对象，按照随机数字的方式，将其分为对照组和观察组各32例。对照组采用常规护理，观察组采用手术室优质护理，对比两种护理方法的实施效果。结果：观察组的术后肛门排气时间、下床活动时间、引流管拔出时间均短于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症发生率为6.25%，明显低于对照组的21.88%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度为96.88%，明显高于对照组的71.88%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对行腹腔镜结直肠癌根治术的患者采用手术室优质护理，效果较好，值得推广和应用。
关键词：腹腔镜；结直肠癌根治术；手术室护理；效果体会
Nursing experience of laparoscopic radical resection for rectal cancer
【Abstract】 Objective: To explore the nursing method and effect of laparoscopic radical resection of rectal cancer. Methods: Sixty - four patients undergoing laparoscopic radical resection of colorectal cancer from August 2015 to August 2016 were selected as the subjects of this study. They were divided into control group and observation group according to the random number method Each 32 cases. The control group was treated with routine nursing, and the observation group was treated with high quality nursing room, and the effect of the two nursing methods was compared. Results: The postoperative anal exhaust time, the time of getting out of bed and the time of drainage of the drainage tube were shorter than those of the control group, the difference was statistically significant (P <0.05); the complication rate in the observation group was 6.25 (P <0.05). The nursing satisfaction of the observation group was 96.88%, which was significantly higher than that of the control group (71.88%), the difference was statistically significant (P <0.05), and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: The patients undergoing laparoscopic radical resection of colorectal cancer have good quality care in the operating room, and the effect is good and worthy of promotion and application.
Key words: laparoscopy; colorectal cancer radical surgery; operating room care; effect experience
腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、出血量少、恢复快、并发症少的优点，可有效减轻患者的痛苦，缩短病程时间，提高治疗的安全性。但是，结直肠癌根治术的手术部位特殊，存在的危险因素较多[1]，因此需要在治疗中配合有效的护理措施，以此来保证患者的安全，稳定其情绪，真正做到以患者为中心。本文以2015年8月—2016年8月间于我院接受腹腔镜结直肠癌根治术的64例患者作为此次研究的对象，分组探讨了常规护理和手术室优质护理的应用效果，具体过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择2015年8月—2016年8月间于我院接受腹腔镜结直肠癌根治术的64例患者作为此次研究的对象，随机分为2个小组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组患者32例，男性18例，女性14例，年龄22—41岁，平均年龄（28.5±1.7）岁，对照组患者32例，男性20例，女性12例，年龄20—38岁，平均年龄（26.9±1.5）岁。两组患者在性别、年龄等资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），可对比分析。
1.2 方法 方法对照组采用常规护理；观察组采用手术室优质护理，具体如下。
1.2.1 术前护理 首先，护理人员应加强对患者和家属的心理护理。很多患者由于对结直肠癌的了解不足，加上对手术过程存在一种恐惧心理，因此心理压力较大。护理人员应主动与患者进行交流和沟通，明确结直肠癌的发病机制、治疗方法和预期效果，重点强调腹腔镜结直肠癌根治术的优点和注意事项，以此来提高患者的治疗信心。其次，护理人员应在术前对患者进行毛发和皮肤护理。对于毛发较长的患者，应使用裁剪的方法，将毛发清理干净，注意手法轻柔，避免划伤患者的皮肤。清理完成后使用碘伏进行皮肤消毒[2]，预防切口感染。
1.2.2 术中护理 首先，手术实施前，护理人员应准备好腹腔镜结直肠癌根治术所需的器械和急救药物，如无菌温水、止血纱布、标本袋等，由于腹腔镜仪器精密、操作要求高，且价格昂贵，护理人员应仔细对仪器进行清洁和消毒，熟悉仪器的操作方法，避免影响仪器的正常功能。其次，术中，护理人员应帮助患者维持正确的体位，协助医生建立气腹，密切注意患者的生命体征变化。同时，护理人员应将腹腔镜的各项参数调整到合适的范围之内，按照顺序摆放各类手术器械，按照主刀医生的要求进行传递。术中集中注意力，做好手术配合工作，注意观察腹腔镜显示屏，及时擦拭，避免镜头雾化。术后清点手术物品，避免遗留。
1.2.3 术后护理 手术完成后，护理人员应将患者送至普通病房，观察患者的病情恢复情况，做好资料记录工作。向患者进行适当的心理护理，鼓励、支持他们，使其以积极的状态去面对疾病，配合医护人员的各项操作，促进病情的恢复。其次，加强并发症护理，腹腔镜手术虽然属于一种微创手术，但是若护理不当，也会引发一些并发症，如切口感染，因此护理人员应加强对患者切口的观察和护理，及时更换敷料，按照针对性的原则对患者实施护理。
1.3 观察指标 观察两组患者的术后肛门排气时间、下床活动时间、引流管拔出时间，统计并发症发生情况，向患者发放护理满意度调查表，总分100分，85分以上为十分满意，70—85分为基本满意，70分以下为不满意，护理满意度=十分满意率+基本满意率[3]。
1.4 统计学分析 本次研究所得数据均使用SPSS19.0软件进行计算和处理，计数资料用χ?进行检验，使用n（%）表示，计量资料用t进行检验，使用x±s表示，当P＜0.05时，所得差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各项手术指标对比 观察组的术后肛门排气时间、下床活动时间、引流管拔出时间分别为（12.2±0.8）h、（5.0±0.2）h、（6.4±1.1）d，对照组的术后肛门排气时间、下床活动时间、引流管拔出时间分别为（16.1±1.2）h、（7.8±0.4）h、（9.2±1.5）d。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 并发症发生率 观察组中1例切口感染，1例吻合口瘘，并发症发生率为6.25%（2/32）；对照组中3例切口感染，4例吻合口瘘，并发症发生率为21.88%（7/32）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 护理满意度 观察组中18例患者十分满意，13例基本满意，1例不满意，护理满意度为96.88%（31/32）；对照组中10例患者十分满意，13例基本满意，9例不满意，护理满意度为71.88%（23/32）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
如今，腹腔镜技术已经广泛应用在了多种疾病的治疗中，成为了外科根治手术患者的首选治疗方法[4]。为了达到更加理想的治疗效果，需要在术前、术中及术后为患者实施有效的护理，稳定患者的情绪，提高其配合程度，减少术中危险因素的出现，降低并发症的发生，提高治疗的安全性，帮助患者达到理想的恢复效果。本次研究中，对观察组患者实施了手术室优质护理，结果表明，观察组的术后肛门排气时间、下床活动时间、引流管拔出时间均短于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症发生率为6.25%，明显低于对照组的21.88%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度为96.88%，明显高于对照组的71.88%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对行腹腔镜结直肠癌根治术的患者采用手术室优质护理，可有效缩短患者的病情恢复时间，降低并发症发生率，提高护理满意度，效果显著，值得推广和应用。
参考文献：
[1]谢张黄,谢小冬,蔡一波.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室整体护理及配合[J].中国现代医生,2015,04（13）:148-151.
[2]王丽娟,王燕,霍然.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理干预研究[J].中国社区医师,2015,10（07）:124-125.
[3]翟艳.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理体会[J].大家健康(学术版),2015,11（26）:215-216.
[4]刘会乐,武晓攀.手术室优质护理干预对腹腔镜结直肠癌根治术患者的影响[J].医学理论与实践,2017,02（09）:284-285.
论文作者:胡静,代娜, 沈洁亚 廖文科 周诗于
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/8
标签：患者论文; 腹腔镜论文; 手术室论文; 统计学论文; 并发症论文; 时间论文; 结直肠癌论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;