天津市河东区二号桥街道社区卫生服务中心 300180
摘要：目的：研究超声对锁骨下动脉盗血综合症的诊断及临床意义。方法：选取2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的36例患者作为临床研究对象，均采取临床查体和彩色多普勒超声检查，对于超声检查结果阳性者，转诊上级医院进一步确诊，进而分析超声检查的优势。结果：超声检查方式诊断锁骨下动脉盗血综合症准确率为高达97.36%，超声检查方式明显优于其它检查方式，具有准确、快捷、无创等优势。结论：采用超声检查方式诊断锁骨下动脉盗血综合症具有较高准确性，临床效果显著，具有研究意义。
关键词：锁骨下动脉盗血综合症；超声检查；诊断；临床意义
锁骨下动脉盗血综合症（subclavian steal syndrome，SSS）[1]，是指在由于锁骨下动脉或无名动脉近端狭窄或闭塞，导致锁骨下动脉狭窄的远端官腔、患侧椎动脉内压力下降，当血压低于椎-基动脉压力时，血流由于虹吸作用由健侧的椎动脉通过基底动脉进入患侧的椎动脉，导致脑部及患肢缺血。临床疾病动脉粥样硬化是该病的常见病因[2]，其次是大动脉炎。本文通过对我院2016年1月-2017年12月收治的36例患者作为研究对象，对锁骨下动脉盗血综合症的超声诊断及临床应用进行了研究，收到了很好的效果，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的36例患者作为临床研究对象，采取彩色多普勒超声及外院DSA或CTA检查。其中患者年龄45—80岁，平均（52.57±2.35）岁。所选患者病症均由动脉粥样硬化引发，29例患者表现为锁骨下动脉始端狭窄；所选患者临床检查均发现有桡动脉搏动微弱甚至无搏动迹象及双上肢血压的脉压差增大的症状，对照组与实践组患者的年龄、体质、病情等经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2仪器设备
本次研究选用的超声检查设备为西门子X300型彩色多普勒超声诊断仪。
1.3方法
在诊断和检查过程中，患者行仰卧位颈动脉检查。头部仰伸，颈部向检查处伸张，采用彩色多普勒检查。用多普勒进行诊断时，采集颅外段和椎段的位置，并将诊断角度调整到45-60℃，在初诊的检查中，如椎动脉血流异常，应对锁骨下动脉、上肢和无名动脉进行检查、确定病变部位和病因。
1.4诊断标准
超声诊断锁骨下动脉狭窄及闭塞标准。正常：收缩期病变部位峰值流速＜1.5m/s；轻度：狭窄度为30%-49%，峰值速度为1.5-2m/s，峰值比为1.5：1-2：1；中度：狭窄度为50%-75%，峰值速度为2-4m/s，峰值比为2：1-4：1；重度：狭窄度＞75%：峰值速度＞4m/s，峰值比为＞4：1；闭塞：无血流信号。
上级医院DSA诊断标准：锁骨下动脉或无名动脉狭窄程度分为轻度、中度、重度狭窄和闭塞。
1.4统计学方法
基于统计学原理，所得数据使用Excel进行处理，利用百分比构成法进行分析，并对结果进行描述。
2结果
超声检查方式诊断锁骨下动脉盗血综合症同上级医院DSA诊断结果相同。相比之下，超声检查方式明显优于其它检查方式。
表1 数字减影血管造影和彩色多普勒超声检查结果比较分析
3讨论
动脉粥样硬化和大动脉炎是锁骨下动脉盗血综合症的主要原因[3]。疾病形成后，锁骨下动脉的近段逐渐狭窄甚至严重阻塞，导致在受影响的椎动脉中形成虹吸，并使大脑中血液形成一定程度的内流，从而导致大脑局部缺血，并发生一系列严重并发症。锁骨下动脉盗血综合症在男性患者中较为常见，左侧患病率高于右侧。随着医疗技术的不断发展和进步，外科诊断技术和设备也取得了长足的进步。许多诊断和检查技术[4]，如CT血管造影，DSA和彩色多普勒超声，已经开发出来。在血管疾病的诊断中，超声诊断具有不可替代的优势，其优点主要表现在以下几个方面：锁骨下动脉显示五彩镶嵌血流；椎动脉血流与同侧颈总动脉血流反向可用于检测锁骨下动脉狭窄。二维超声可观察到腔、内膜、血栓、斑块的回声特征，脉冲多普勒检查可观察椎动脉的峰值速度和椎动脉两侧的频谱形态。临床研究表明，超声检查可用于诊断锁骨下动脉盗血综合症[5]，其结果与上级医院检查结果无明显差异，两者是相互的，超声诊断锁骨下动脉盗血综合症具有准确、快捷、无创等优势。
综上所述，超声检查锁骨下动脉盗血综合症可用于临床诊断。它能准确地观察血流动力学变化中的血管变化，诊断准确率高。此外，超声波检测可以实时记录检测过程，具有安全性高、经济性好等优点。因此，超声在锁骨下动脉盗血综合症的诊断中具有重要的临床意义和价值，具有广泛的临床应用价值。
参考文献：
[1] 闫俊梁. 超声对锁骨下动脉盗血综合征的诊断及临床意义[J]. 黑龙江医学，2009，33（5）：338-339.
[2] 梁启硕，曾燕清，陈伟军. 超声对锁骨下动脉盗血综合征的诊断及临床意义分析[J]. 特别健康：下，2014（2）：74-75.
[3] 许祥丽. 超声对锁骨下动脉盗血综合症的诊断及临床意义[C]// 十一届全国超声心动图学术会议暨新技术国际研讨会. 2012.
[4] 王瑞华，黄松雄. 彩色多普勒超声在健康体检中诊断锁骨下动脉盗血综合征的临床价值[J]. 福建医药杂志，2016，38（2）：129-130.
[5] 庄佩佩，王耿，李孝虎，等. 锁骨下动脉盗血综合征的CT诊断及介入治疗价值[J]. 现代医用影像学，2017（5）：1158-1160.
论文作者:张秋悦,巩冬朝
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/7
标签：动脉论文; 超声论文; 锁骨论文; 多普勒论文; 综合症论文; 狭窄论文; 峰值论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月22期论文;