（渭南市第一医院骨神经外科 陕西 渭南 714000）
【摘要】目的：探讨研究氨甲环酸用于脊柱矫形手术的有效性。方法：2013年05月-2016年05月期间，于我院行脊柱矫形手术患者中选取115例作为研究对象，其中60例给予静脉输注氨甲环酸（以下简称“研究组”），另外55例则给予等量生理盐水静脉输注（以下简称“对照组”），比较其临床有效性。结果：研究组患者失血量、输血量，均明显少于对照组，两组差异比较有显著统计学意义（P＜0.01）；术后1d，测定两组患者的肝、肾功能，两组差异比较无统计学意义（P＞0.05）。结论：对脊柱矫形手术患者应用氨甲环酸，可有效提高其临床有效性，而且安全可靠，值得推广。
【关键词】氨甲环酸；脊柱矫形手术；有效性
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0169-02
脊柱矫形手术因手术时间长、创面大、椎体多为血供丰富的松质骨、椎管内出血没有有效的外科止血方法等特点[1]，而导致了脊柱手术中出血量大，凝血功能严重障碍等情况，从而造成术后并发症多，甚至威胁患者生命安全。因此，进一步探讨脊柱矫形手术术中止血方法是十分必要的。据此，我院对脊柱矫形手术患者应用氨甲环酸，结果临床有效性显著，想将其具体详情作如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2013年05月-2016年05月期间，于我院行脊柱矫形手术患者中选取115例作为研究对象，并根据其是否应用氨甲环酸而分为研究组（n=60例）与对照组（n=55例）。研究组：男性34例（56.67%），女性26例（43.33%）；年龄8～36岁，平均年龄（18.34±3.52）岁。对照组：男性31例（56.36%），女性24例（43.64%）；年龄8～36岁，平均年龄（18.34±3.52）岁。并且，两组患者在性别、年龄等一般资料方面，差异比较无统计学意义（P＞0.05），有临床可比性。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：（1）均于我院行脊柱矫形手术；（2）能够耐受手术；（3）既往未给予过相关药物治疗；（4）经医院伦理委员会批准；（5）患者自愿签署知情同意书。
排除标准：（1）既往有肝肾功能异常者；（2）合并有出血性疾病，或凝血酶异常者；（3）认知障碍，或无法正常交流者；（5）不同意参与本次研究者。
1.3 方法
手术前，给予研究组患者静脉输注100mg/kg负荷量的氨甲环酸（批准文号：国药准字H20053364；生产单位：海南葫芦娃制药有限公司），输注时间20min，而后再按照10mg·kg-1·h-1的剂量维持氨甲环酸静脉输注，直至关闭切口。对照组则给予等量生理盐水静脉输注，不单独给予止血药物。所有患者均采用全麻插管，手术相关均按照手术标准流程进行即可。术后，常规给予伤口引流，观察生命体征，遵医用药。
1.4 观察指标
观察两组患者术中失血量、输血量及肝、肾功能[2,3]。其中肝功能以谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）来评价肝脏功能，以血肌酐（Scr）、术中尿量来就肾脏功能。
1.5 统计学方法
采用统计学软件SPSS 16.进行数据分析。计数资料用n（%）来表示，采用χ2检验。计量资料用（x-±s）来表示，采用t检验。P＜0.05为差异比较有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者失血量及输血量比较
研究组患者失血量、输血量，均明显少于对照组，两组差异比较有显著统计学意义（P＜0.01）。详见表1。
3.讨论
有研究已证实[4]，抗纤维溶在儿童或成人复杂脊柱外科手术中有明显减少术中出血的作用。而氨甲环酸的作用是通过可逆的和纤维蛋白溶酶原和活性的蛋白酶反应，该药通过结合于纤维蛋白溶酶原的赖氨酸的结合位点上，从而阻止纤维蛋白溶酶原与纤维蛋白结合[5]。因此，氨甲环酸应用于脊柱矫形手术中，可以明显减少患者术中失血量及输血量。这与本研究表1结论具有一致性[6,7]。并且，在本研究中，由表2数据可知：应用大剂量氨甲环酸后，其患者术后AST、ALT肝脏指标未见明显升高（P＞0.05），且在Scr、术中尿量肾脏指标也明显明显升高（P＞0.05）。这说明，大剂量氨甲环酸对脊柱矫形手术患者的肝肾功能不会造成明显影响，故本方案安全有效。此外，有有学者[8]通过对氨甲环酸用于脊柱矫形手术患者的术后，进行3个月的随访观察，但并未发现视觉障碍、感染、过敏等相关并发症的发生，从而进一步论证了氨甲环酸在脊柱矫形手术的应用是安全有效的。在本研究中，尽管迫于时间、地域、人员等局限性，并未对其患者远期疗效及并发症进行随访观察，但住院期间进行了特别的关注，没有发现相关并发症。至少目前为止，还有找到证据证实其潜在风险的存在，期望日后能够进一步探索研究。综上，氨甲环酸在脊柱矫形手术中的应用，是安全有效的，值得大力推广。
【参考文献】
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论文作者:姜亮
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/3
标签：脊柱论文; 患者论文; 手术论文; 统计学论文; 术后论文; 两组论文; 有效性论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;