（吉林大学中日联谊医院 吉林 长春 130033）
摘要：目的 探讨如何借助12582120医疗信息服务平台（以下简称平台）做好城镇社区和基层医疗卫生机构的健康咨询、就医指导、远程及疑难病会诊工作。方法 通过12582120医疗服务热线平台、易农宝手机APP预约挂号系统、远程医疗服务平台、农村平价医药平台和易复诊医患信息管理APP系统平台为咨询者提供咨询、远程指导和疑难病会诊，从而达到方便患者就医的目的。结果 45000人次通过医疗信息服务平台不同形式的健康咨询与就医指导，部分患者选择改变生活方式、当地医院和协作医院就医，疑难、危重患者选择上级医院就诊，充分体现了分级诊疗的作用。结论 有效应用医疗信息服务平台，是提高基层医疗质量，减少大医院资源浪费，促进医疗体制改革，推进分级诊疗体系建设的有效途径。
【关键词】：平台；咨询；分级诊疗；应用；评价
【中图分类号】R199.2【文章标识码】A
随着医疗卫生体制改革推进，我国医疗卫生工作重心逐渐从大城市的中心医院转到面向城镇社区和农村医疗卫生机构。尤其国务院总理李克强在2015年9月1日主持召开国务院常务会议上指出：部署推进分级诊疗制度建设，合理配置医疗资源方便群众就医；要逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度；“加强基层和县级医院服务能力”等重要指示。目前，全国大型医院都在扩大医疗辐射范围，通过和周边社区合作，开展社区双向转诊分流患者，来达到延长医患沟通时间的目的[ 1]。解决社区群众对疾病的三级预防知识缺乏，多数人在发病晚期才就诊，耽误病情，加重诊治负担。为此，2014年5月4日我院与省农委、移动公司共同搭建该平台。充分利用语音、电视、报纸等形式面向全省基层卫生机构提供医疗咨询服务，普及健康知识，解决盲从就医问题，咨询后选择当地医院和协作医院诊治的患者在增加，我院住院的急、危、重患者比例在增加，这样既保证基层医院的业务增长，同时也提高大医院资源使用率[2-3]，报告如下：
1 平台的功能
该平台主要利用电话、短信、电视、广播和报纸等渠道着力解决咨询、就医、预约挂号及疑难病会诊问题。与近100家县、乡、村的协作医院建立远程会诊；指导常见病、多发病患者择近就诊，我院专家定期远程会诊；解决疑难病患者综合诊治问题；为政府解忧，为百姓解难，真正体现三级甲等医院管理水平和医疗质量，逐步改变小医院门可罗雀，大医院门庭若市的资源不等现象，推动分级诊疗进程。
1.1 平台的搭建
目前，由于基层医疗机构资源不足，导致大部分病人不信任基层医疗机构，看病首选大型医院，故而出现病人越级诊疗、无序流动等情况[4-5]。在吉林省农业信息网开通10年、农信通信息平台开通4年的基础上我院开通了该平台，多个平台联合应用达到优势互补，完善服务功能。
1.2 平台服务内容
平台主要包括：热线平台、易农宝手机APP预约挂号系统、远程医疗服务平台、农村平价医药平台和易复诊医患信息管理APP系统。
1.2.1热线平台通过12582农信通短信引导的方式面向全省270万移动用户以语音、短信，零公里信息报、移动信息村广播、乡村行电视节目等形式拓展该项业务，达到会员与医疗专家有效沟通、方便患者就医。
1.2.2 易农宝手机APP预约挂号系统 通过手机APP，解决会员排队挂号、缴费问题。
1.2.3省、市、县、乡和村五级远程医疗服务平台会员通过当地医疗机构远程医疗系统，与上级医疗机构有效沟通，达到小病在当地治疗，大病到上级医疗机构诊疗的分级诊疗目的。
1.2.4 农村平价医药平台 农民可通过此平台购买所需平价药，在医生、药师指导下合理用药。
1.2.5易复诊医患信息管理APP系统 以医生为单位，与相关科室医生建立医患交流渠道，患者可通过文字、图片、视频等方式与该疾病针对的专家进行交流，获取保健、饮食、锻炼、用药等指导[6-7]。
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综上，进一步实现诊前提供医疗知识宣传、医疗问题咨询、医疗业务引导等服务；诊中提供预约挂号服务、多学科专家会诊、慢病管理等服务；诊后提供康复跟踪指导、健康档案查询和会员常态服务。
1.3 平台的作用
充分利用该平台的信息发布窗口，促进合理分配卫生资源、降低医疗费用，解决患者就医过程非常盲从选择医院及科室难问题；加快医院信息化建设，实现网络挂号、付费、就诊等流程衔接，形成了全方位、立体化的服务网络，为医院和病人之间构建了高效沟通桥梁[8]。
2 效果评价
早期显著效果 通过各种信息渠道，初步解决健康咨询、就医指导问题。提高保健意识预防疾病，控制饮食治疗疾病，众所周知的“三高”即高血压、高血脂、高尿酸及糖尿病，饮食调整是很主要的治疗措施，加之配合药物治疗，收到良好效果；经常咨询者，会选择医院、科室及专家就诊，会采用预约形式挂号。
远期效果 宏观上借助国家兴农政策，推动平台展开实质性工作，扶持基层医院，提高医疗质量，分流大医院患者，符合医保及医改政策，减轻国家、政府负担，为百姓做实事，推动医疗体制改革；院领导“搭台”，专家“唱戏”，架起满足百姓常规需求和疑难疾病诊治的桥梁。推动分级诊疗的进一步开展。
3 展望
3.1 平台在现有的电话、短信等咨询服务的基础上，充分利用商务部的扶持政策，借助吉林省农委的力量，在吉林省扶持基层医疗卫生机构，开通直通村屯远程会诊。
3.2 充分发挥协作医院的作用，我院专家定期到协作医院义诊或会诊，时时开通远程会诊，提高基层医院医生的诊治水平和提升医院的知名度。指导常见病、多发病患者选择协作医院就诊，即节省出行、交通、时间、风险成本，又保证了医疗质量。利国利民。
3.3 借助开通远程会诊的契机，实施网络对接，改变我院现有的预约挂号模式，采用分时段预约挂号，简化操作流程。
3.4 借助平台做好分级医疗和双向转诊工作。合理的分级医疗体系和顺畅的双向转诊制度，不仅有利于居民得到完善且持续的医疗服务，而且可使医疗资源的利用更有效率[9]。
3.5 借助平台建立相关地区和咨询群体数据库 医院建设的平台，可对疾病危险因素进行分析和预警，针对不同区域、人群评估和遴选健康相关因素及制作健康监测评估图谱和知识库；通过全基因组测序数据分析，可明确个体的患病风险[10]，为用户提供医疗与健康云数据存储、管理、监控、分析与自主利用等服务。进一步建立相关性数据库，并对咨询者的人口学特征及疾病谱进行分析[6-7]。
结语
随着医疗体制改革推进，工作重心从大城市中心医院转到城市社区和农村医疗卫生机构，分级诊疗尤为凸显，我院依托该平台的先决优势，在国家新医改方案的统一指导下，实现移动用户获取优质医疗资源，建立连续健康档案，构建和谐医患关系，促进社会文明。该平台承载着人们对健康的期望，解决百姓需求问题，提高基层医院医疗、服务质量，降低转诊率，确保医疗服务信息、效率的准确性，提升我院知名度，并取得更大的经济效益和社会效益。
参考文献
[1]周钧等，608例门诊投诉分析[J]，现代医院.2009,9（12）:109-110.
[2-3] 佟文霞等，医疗信息平台推进城镇医疗信息化建设[J].《健康世界》，2015，9(23) ：462.
[4-5] 余红星等.基于分级诊疗的医疗机构分工协作机制研究 [J].中国医院管理，2014.34.（7）：1-3.
[6-7] 沈玉杰等，医疗信息服务平台应用及效果评价[J]，中国耳鼻咽喉头颈外科，2015，22（6）：59-60.
[8] 王新生等. 我院实施“无障碍就医”的做法和成效[J].中国医院管理，2015.35.（6）：73-74.
[9] 方鹏骞等， 我国分级诊疗服务体系建设的关键问题[J].中国医院管理，2014.34.（9）:1-3.
[10] 汪鹏等，医疗大数据应用需求分析与平台建设构想[J]中国医院管理，2015.35.（6）：40-42.
作者：沈玉杰 吉林大学中日联谊医院门诊部
通讯作者：郭 薇 吉林大学中日联谊医院门诊部 130033
论文作者:沈玉杰,尚东梅,郭薇(通讯作者),王亚芬
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/11/25
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