湖南省石门县中医医院 湖南石门 415300
摘要：总结基层急诊科1年的晨间医护集体交班护士SBAR模式报告的体会。主要包括SBAR模式报告的含义和意义、科室实施的方法、实施的结果等。认为SBAR模式报告在基层急诊科的应用，对提升患者安全性、提升护士语言组织和沟通表达能力、逻辑思维能力和职业价值感有重要意义。
关键词：晨间医护集体交班；SBAR报告模式；急诊科
交接班制度是临床工作的核心制度，晨间医护集体交班是之一。护士是晨会医护交班的主角，具有报告内容信息量大、需要呈现全科病人24 小时动态信息特点，是主管医生全面了解病人信息，做出及时准确处置的重要依据，是患者得到及时治疗的安全保障，医护之间的有效沟通是患者十大安全目标之一[1]。SBAR沟通是一种标准化、结构化的交流模式，主要包括现状（Situation），即患者的基本资料与临床状况；背景（Background），即患者目前的治疗情况、患者最近阶段的生命体征数据及个人病史；评估（Assessment），即患者目前存在的问题的相关因素及潜在的因素；建议（Recommendation），医护人员对患者未来的活动所做的评估、处理、检测，建议及授权。
美国亚利桑州医疗协会要求下属100 余家医疗机构采用SBAR作为医护沟通方式[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我院属二级甲等基层中医医院，急诊科集院前急救、院内急救、留观、120调度和门诊等功能的半独立型模式[3]，由于急救任务重，工作内容杂，护士晨交班容易干扰混淆，造成交班漏项或信息传递不清等，护士心理压力增加，影响了患者安全和护理质量。我科于2014年12月—2015年12月采用医护集体交班SBAR报告模式，效果良好，现将实施方法报告如下。
1实施方法
1.1建立医护集体交班意见征求表 征求医生在晨交班会上最想了解哪些病人的哪些信息，哪种方式沟通最有效；了解护士晨交班内容的收集方式，当病人出现异常情况时如何处理等。
1.2培训SBAR理念 护士长负责，先取得科主任的支持，再医护同组进行培训，内容包括：目前传统交班的弊端，SBAR沟通模式的含义，实施SBAR的必要性和优势，SBAR的理论知识和报告模版。
1.3培训护士正确运用SBAR报告模式 护士长根据专科特点制定了药物中毒、急性创伤等疾病的SBAR交班模版进行讲解、示范，指导护理人员理解运用方式，如何收集资料和分析问题等。科内护士分成两组，每组由培训组长负责，培训采用案例分析、情景模拟等形式进行，使每位护士都掌握使用方法，鼓励护士大胆表达建议。
1.4培训科室医生 医护协作是“以病人为中心”的服务模式的共同体，医生通过护士晨交班了解分管病人病情的动态变化，医生需要了解、认同和支持实施形式，对护士的建议（Recommendation）提出许多宝贵的意见和建议。
1.5收集SBAR报告模式的反馈，改进报告形式 每天晨会后由护士长或组长主持，参会人员对当班护士SBAR报告的优缺点进行点评和讨论，护士长每月对科室主任和医生进行一次关于护士SBAR报告的专访，了解医生对护士SBAR报告的满意度和改进意见，月底召开护士会议进行整改。
2结果
SBAR报告模式经过1年的实践，收效良好。护理人员能熟练运用SBAR报告，对病人的病情了解、分析病情能力、逻辑思维能力、语言表达能力明显提升，医生对报告形式的满意度由45%提升到81%，提升了对护士的建议采纳率。
3讨论
3.1 SBAR报告模式能有效的提升患者安全 急诊科的特点是急、杂，护士在传统模式报告时会有漏掉重要的信息，SBAR报告有标准的结构模式，护士需要随时巡视病房，与病陪人加强沟通，全面了解病人的情况，对存在问题进行综合整理，提升了护士全面管理病人能力，提升了患者的安全性。
3.2 SBAR报告模式有利于护士能力的提升 传统的报告只报告现存状况，SBAR报告需要对产生现状的原因和背景进行分析，探讨可能会或不会产生什么，在加以分析，得出可行的结论建议，组织用语言有条理的表达，提升了护士思考和分析问题的能力，拓展了专业思维与专业能力，也提升了护士的语言组织与沟通表达能力。
3.3 SBAR报告模式有利于护士价值感的体现 传统的报告对护士分析问题能力没做明确要求，低年资或责任心欠缺的护士不会主动去思考解决的方法，SBAR报告模式要求护士对存在问题给予合适建议，比如在实施中护士建议医生给髋关节滑膜炎患儿上皮牵引套、建议给有高血压病史患者监测血压并口服给药等，护士能为病人解决实际问题，得到了病人和医生的肯定，提升了职业价值感。
3.4 SBAR报告模式中存在的不足 在SBAR报告模式实施中，部分护士报告时缺乏语言组织、缺乏逻辑性；报告呆板，为了完成报告格式的要求，建议等牵强，缺乏专业性和实效。
综上所述，SBAR报告模式对保障患者安全、提升护士能力和职业价值感有重要意义。但还要进一步加强培训与指导，不断的完善和提升报告内涵。
参考文献：
[1]中国医院协会.实施患者安全目标指南[M].北京：科学出版社，2009：31-33
[2]徐晓晓，秦建芬.SBAR交流模式在外科护理单元间交接及汇报病情中的应用[J].护理与康复[J].2011，10（9）：805-806
[3]张波，桂莉.急危重症护理学[M].北京：人民卫生出版社，2013：6—11
论文作者:刘碧荣
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：护士论文; 报告论文; 模式论文; 患者论文; 医护论文; 建议论文; 医生论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;