黑龙江省伊春市中心医院 153000
摘要: 目的：探讨院内急救护理对急性脑出血患者预后的影响。方法：选取2018年1月-2018年7月在我院就诊的急性脑出血患者80例，根据随机数表法将其平均分为观察组和对照组，每组患者各40例。对照组患者采取院内常规护理，观察组患者采取院内急救护理，观察比较2组救治的总有效率，并比较救治后神经功能及日常生活能力评分。结果：观察比较两组治疗有效率，观察组患者总有效率明显高于对照组患者总有效率，两组患者救治总有效率情况观察组优于对照组。观察组患者救治后神经功能与日常生活活动能力评分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对急性脑出血患者采取院内急救护理措施便于提高救治效果，改善预后，提高患者生活质量。
关键词：急救护理；急性脑出血；预后
Effect of emergency nursing on prognosis of patients with acute cerebral hemorrhage
Abstract: objective: to investigate the effect of hospital emergency nursing on the prognosis of patients with acute cerebral hemorrhage.Methods: 80 patients with acute cerebral hemorrhage admitted to our hospital from January 2018 to July 2018 were selected and divided into the observation group and the control group on average according to the random number table method, with 40 patients in each group.The patients in the control group were given routine nursing care in the hospital, while those in the observation group were given emergency nursing care in the hospital. The total effective rate of treatment in the two groups was observed and compared, and the scores of neurological function and daily living ability after treatment were compared.Results: the total effective rate of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the total effective rate of patients in the two groups was better than that in the control group.The scores of neurological function and daily living activity in the observation group were significantly higher than those in the control group (P < 0.05).Conclusion: it is easy to improve the treatment effect, prognosis and quality of life of patients with acute cerebral hemorrhage by adopting emergency nursing measures in hospital.
Key words: first aid nursing;Acute cerebral hemorrhage;The prognosis
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2018年1月-2018年7月收治的急性脑出血患者80例，依据是否实施院内急救护理分为观察组和对照组各40例。观察组中男性29例，女性11例；年龄介于35～85岁，平均年龄(69.58±10.81)岁；脑出血部位：丘脑出血10例，小脑出血15例，脑叶内出血7例，其它部位出血8例；出血量≥30ml20例，出血量＜30ml20例；病程3～20天，平均病程（7.5±2.8）天。对照组中男性15例，女性25例；年龄33～81岁，平均年龄（68.98±9.92）岁；脑出血部位：丘脑出血15例，小脑出血10例，脑叶内出血13例，其它部位出血2例；出血量≥30ml22例，血量＜30ml18例；病程5～22天，平均病程（9.2±2.9）天。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料上无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者经确诊为急性脑出血，均符合全国脑血管病学术会议制定的相关诊断标准，排除蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、脑栓塞患者以及精神疾病患者。
1.2.方法
对照组患者采用院内常规护理，观察组患者采用院内急救护理。在院内建立急救患者绿色通道，使患者能够直接顺利进入抢救室，到达医院后，护理人员需将急救措施和病情记录书写好，准备好与病房护理人员交接后进行及时医疗救治。实时监测患者的意识状态和生命体征，尽量缩短抢救时间，迅速进行二次病情评估，完善相关必要检查，尽快进行颅内血肿清除术。具体步骤为：初步了解患者病情后，将其分泌物或者呕吐物清除干净，保证呼吸道处于通畅状态，如患者呼吸微弱或自主呼吸已经呼吸停止，应即刻建立吸氧通道，给予气管插管等。立即建立静脉通道，予以补液，根据病情，决定是否给予相应的降颅压治疗，以改善脑水肿的症状，避免脑疝的发生或控制脑疝的进展。如患者存在抽搐、烦躁等表现，应及时静脉注射镇静药物；如患者心脏骤停，应立即实施心肺复苏、电击除颤等抢救措施。由于患者发病急骤,患者及家属无思想准备,会出现人多嘴杂的场面,要告诫家属要安静并配合抢救工作。术中持续保温、保持静脉通路通畅、密切监测生命体征，保证最佳手术体位，完全暴露术野，积极配合医师手术，进行体位变换注意心脏血流对循环功能的影响和重力对呼吸功能的影响，依据吸引量和纱布块血量判断输血量并提前做好核对工作，紧密观测输血反应。术后护理中要关注患者及家属的心理护理、疏导患者及家属的不良情绪，帮助他们建立康复信心，以便能够积极配合后期治疗和护理工作。
1.3 判定标准
显效：患者可独立生活；有效：患者需要他人的照顾；无效：未达到上述效果。采用Barthel评分量表对患者生活能力进行评价，包括进食、床椅转移、修饰、如厕、洗澡、平地行走、上楼梯、穿衣、控制大便、控制小便共10项，采用Fegl-Meayer评分量表对患者躯体功能进行评价，包括上下肢的运动功能、手腕和手的运动功能、躯体平衡功能、关节活动度与疼痛程度、感觉功能5个方面。对比两组患者救治后的神经功能与日常生活活动能力评分，评分越高表示救治效果越佳。
1.4 统计学方法
选择SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率(%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果：观察比较两组治疗有效率，对照组患者总有效率为75%，观察组患者总有效率为92.5%，观察组患者总有效率明显高于对照组患者总有效率，两组患者救治总有效率情况观察组优于对照组。观察组患者救治后神经功能与日常生活活动能力评分均明显高于对照组（P＜0.05）。具体数据详见表1，表2。
3.讨论
急性脑出血高发于中老年高血压患者，主要是小动脉及小静脉破裂所致的脑实质性出血，临床主要表现为意识障碍等神经系统损伤症状，具有发病突然、进展快等特点[1]，具有较高的致残率和病死率，严重影响着患者的生活质量及生命安全，如果救治不及时，可能错过最佳救治时机，严重影响患者的预后质量，甚至导致患者死亡。急性脑出血患者发病时，患者家属往往因不了解急救的相关常识，在紧急情况下可能采取了不恰当的处理措施，这也是急性脑出血患者预后不良的危险因素之一，对于急性脑出血患者采取及时、有效的院内急救护理措施具有非常重要的临床意义[2]。
院内急救过程中，医院为患者开辟绿色通道，为患者争取更多宝贵的救治时间 [3]。在临床救治急性脑出血患者的过程中，应用院内急救护理措施能降低患者病死率，提高患者日常生活能力、神经功能及护理满意度，改善患者的神经功能及预后质量，明显提高救治时效性，值得临床推广。
参考文献
[1]张晓.急性脑出血患者的院前急救护理干预分析[J].中国医药导刊,2017,19(3):309-310.
[2]李合敏.院前急救护理对急性脑出血患者救治结局的影响[J].河南职工医学院学报,2012,24(6):799-800.
[3]李荣彦,李建芳.协同式院前急救护理模式在急性脑出血患者中的应用效果[J].国际护理学杂志,2017,36(8):1082-1084.
论文作者:王晓颖
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年20期
论文发表时间:2019/5/23
标签：患者论文; 脑出血论文; 院内论文; 有效率论文; 对照组论文; 两组论文; 日常生活论文; 《中国医学人文》2018年20期论文;