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牙龈炎口腔临床常见病、多发病，主要表现为牙龈出血、红肿及口臭.病变局限牙龈组织而不累及深部牙周组织，早期治疗预后良好，反之进一步发展为牙周炎，导致患牙松动脱落.近2年来应用中西医结合治疗200例取得较为满意的临床效果，现整理报导如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组200例，男119例，女91例，年龄19～63岁，200例患者牙周袋深度＞4mm，无全身其他疾病，6个月内未做牙周治疗。
1.2 药物配伍 治疗组用各种形状的替硝唑棒（每棒含替硝唑粉15mg，5%羟甲基纤维素水溶液5mg调制成所需棒状），再加口服液中药汤剂：方药为生石膏30g（先煎），知母10g，生地15g，丹皮10g，泽泻15g，焦栀子10g，黄芩10g，龙胆草10g，升麻6g，黄连6g，山萸肉10g，云苓15g。对照组则不用中药。
1.3 治疗方法 给药前进行牙周刮治（有脓肿者要清除脓液，生理盐水沾洗牙周袋，脓腔吸干，防湿）。合并牙髓炎者先行根管治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗组用镊子挟取合适形状的替硝唑棒置入牙周袋内（有脓腔的腔内注入2%碘甘油），其上用牙周塞治剂覆盖3天，让药物缓慢作用，3天/次，3次为1个疗程，同时口服中药汤剂，9天为1个疗程。对照组给药方法、疗程同治疗组，但不用中药。
1.4 显效：牙龈出血、口臭、疼痛等症状完全消失或土要症状减轻I／2以上，红肿或脓肿消退，牙周袋无溢脓，龈炎指数较治前改善（指数卜降犬于或等于l度），牙周袋变浅（变浅大于或等于l-Ⅲ）。有效：症状有所减轻或部分症状无进步，红肿或脓肿缩小，龈炎指数以及牙周袋深度较治前无明显改善者。无效：症状、伴征均无改善或再发脓肿者。
2 结果
2.1 疗效标准 显效：自觉症状及阳性体征消失，牙周袋深度变浅或恢复正常，牙松动减轻。有效：自觉症状及阳性体征较治疗前减轻。无效：自觉症状及阳性体征无变化或加重。
2.2 治疗结果 治疗组118例，显效109例（92.4%），有效9例（7.63%），总有效率（显效+有效）100%。对照组82例，显效56例（68.29%），有效19例（23.17%），无效7例（8.54%），总有效率91.46%。经χ2检验，P＜0.01，治疗组明显优于对照组。
3 讨论
中医认为胃热、肾虚是牙周病发病的主要因素，肾主骨生髓，齿为骨之余，所以牙齿的生长、发育、萌出与肾中精气息息相关。肾衰则齿豁，精固则齿坚，这是补肾法治疗牙周病的理论根据。
本病的中药方剂是以玉女煎和六味地黄汤加减而来，具有补肾阴、清胃火并用的作用，六味地黄汤有补益肝肾、滋阴清热的作用，配合方可治标，可治本。其方中生石膏、知母、焦栀子、黄芩、龙胆草、黄连泻胃火以治标，生地、丹皮、泽泻、山萸肉、云苓益肾滋阴以治本。
替硝唑为新一代抗厌氧菌药，它对牙周炎内厌氧微生物有明显抑制和杀灭作用。本病局部采用替硝唑缓释剂加牙周塞治剂封闭，增强了局部药物浓度，使病变局部较长时间内恒定的维持在有效药物浓度范围内，增强了局部作用效果。
本病运用中西医联合治疗，效果明显优于单纯西医治疗，中医辨证治疗有着明显的疗效，并且增强了局部病变所引起的宿主机能紊乱的调整，弥补了西医在牙周病认识上偏重于局部诊治的不足。
参考文献：
[1]张举举固齿丸合螺旋霉索冶疔牙周病的临床研究 中国中西医结合杂志。1992，12（2）：83
[2]傅高根清胃散台玉女煎治疗103例急性牙龈炎．卜湃中医药杂志．1994：6：3l
[3]岳松龄，主编 fI腔内科学第2版北夏：人民卫生出版社．1980：286～299
论文作者:杨萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/19
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