（宁夏中卫市中医医院 宁夏 中卫 755000）
【摘要】 目的：观察小剂量米非司酮联合功血1号方治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效。方法：选择2014年-2016年在我院接受治疗的720例围绝经期功能失调性子宫出血患者，将所有患者随机分为两组，分别为对照组和观察组，两组各有360例患者。为对照组患者给予小剂量米非司酮治疗，1次/d，12.5mg/次，睡前服用。为观察组患者进行小剂量米非司酮联合功血1号方治疗，1剂/d，水煎分次服用。所有患者均连续服用21天之后停药7天，之后进行下一个疗程，一共用药三个疗程。结果：观察组患者的治愈率与总有效率明显比对照组要高，两组患者观察数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗之后的子宫内膜厚度明显比治疗之前有所降低（P＜0.05），并且观察组的降低程度比对照组明显（P＜0.05）。结论：小剂量米非司酮联合功血1号方治疗围绝经期功能失调性子宫出血具有显著的临床疗效。
【关键词】 米非司酮；功血1号方；围绝经期功能失调性子宫出血
【中图分类号】R451 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0107-02
围绝经期功能失调性子宫出血（功血）属于临床妇科中高发的病症，没有全身及生殖器官器质性病变，属于子宫异常出血疾病，病因为调节生殖系统的神经内分泌机制失常导致，严重影响了患者的身心健康，选择科学有效的治疗方案及改善预后，为本病治疗的重点。[1]本研究选择720例在我院接受治疗的围绝经期功能失调功血患者，通过回顾性分析相关资料，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 资料
选择2014年—2016年在我院接受治疗的720例围绝经期功能失调性子宫出血患者作为研究对象，将所有患者随机分为两组，分别为对照组及观察组，每组各360例患者。对照组患者年龄为46～54岁，平均年龄为（51.2±5.5）岁，病程为4个月-～3年，平均病程为（12.6±5.4）个月。观察组患者年龄为47～53岁，平均年龄为（50.1±5.4）岁，病程为4.5个月～4年，平均病程为（12.5±5.7）个月。两组患者的性别、年龄及病程等资料均无明显差异，能够进行比较。
1.2 选择标准
所有患者满足《妇科疾病诊断要求》中围绝经期功血诊断标准，排除子宫肌瘤、子宫内膜异位患者，排除血液病、心血管疾病及糖尿病患者，在治疗之前进行常规诊断刮宫，排除恶性病变，对患者进行过敏测试。
1.3 方法
为对照组患者进行小剂量米非司酮（北京紫竹林药业有效公司，国家准字H10950003,25mg/片）治疗，1次/d，12.5mg/次，睡前服用。
为观察组患者在小剂量米非司酮的基础上联合1号方进行治疗，药物基础组成包括：阿胶9g，茯苓15g、女贞子10g，三七粉3g，黄芩炭15g，白芍药20g，黄芪30g，党参30g，菟丝子20g，陈棕炭15g，地榆炭10g。出血期一天一剂，水煎取汁300ml，早晚两次。
在患者出血期可以适当使用少量的白芍（9g）及党参（15g），添加当归15g、升麻9g；在患者血止期可以适当添加山药10g、牡丹皮10g、泽泻6g，减量牡丹皮（10g）及茯苓（10g）。
所有患者均连续服用21天之后停药7天，之后进行下一个疗程，一共用药三个疗程。
1.4 疗效评定
患者在用药期间闭经，月经恢复正常，月经量少且稀发。在停止服药之后绝经，经量少，月经正常且稀发为治愈；患者在用药之后经量、周期及经期具有明显好转，并且三个月以上月经正常为显效；患者在用药之后经量、周期及经期明显好转，但是没有维持三个月为有效；患者在用药之后经量、周期及经期没有好转或者加重为无效。[2]
1.5 统计学分析
本文所有数据均使用SPSS20.0软件进行统计学分析，使用 表示计量数据，使用t进行检验，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1 两组患者的临床疗效对比
通过表1可以看出来，对照组患者的治愈率为19.4%，总有效率为69.4%；观察组患者的治愈率为33.3%，总有效率为83.3%。两组数据差异具有统计学意义P＜0.05，观察组患者的临床疗效明显比对照组优异。
3.讨论
围绝经期功能失调性子宫出血指的是生殖系统局部及非全身器质性疾病导致的异常子宫出血，一般为无排卵性出血，因为体内只有单一雌激素作用，缺少孕激素作用，导致子宫内膜增生，从而引发突破出血，主要表现为出血时间长、间隔时间短、血量多等，严重影响了患者的日常生活，为患者增添了精神负担，引发感染，还会导致患者贫血，甚至切除子宫。无排卵性功能失调性子宫出血一般使用的治疗方法包括内膜萎缩、雌激素内膜生长等方法，但是并没有显著的疗效，还会出现复发的情况，尤其是顽固性功血容易复发。所以医生在围绝经期功能失调性子宫出血治疗中要选择科学、有效、经济的治疗方法。
米非司酮为一种孕酮受体阻断剂，不仅有拮抗孕激素的作用，对下丘脑、垂体、卵巢、子宫均有作用，米非司酮对卵巢功能的影响，主要抑制卵泡的发育和延迟排卵，除直接作用于卵巢外，还通过抑制促卵泡生成激素及促黄体生成激素分泌，提高闭锁卵泡残存卵泡，以使剩余的卵泡衰萎，导致闭经。功血属于中医学崩漏范畴，其病机为冲任损伤，不能够制约经血，使其从胞宫非时妄形。虽然具有血淤、肾虚、血热等不同的病因，但是都是因为损血耗气导致的阴阳两虚，发病机理较为复杂。功血1号方中具有多种补气养血止血的药材，比如三七粉、黄芩炭、地榆炭能够收涩止血；阿胶能够滋阴补血；女贞子、菟丝子能够补肾虚；白芍药能够滋阴养血。
在治疗围绝经期功能失调性子宫出血中只是使用米非司酮的疗程较长，还比较容易复发，但是如果只是使用中药治疗的止血效果较慢。所以可以使用中西医结合，以此能够使两者相辅相成，其治愈效果较高，复发机率较低，并且经济实惠，是治疗围绝经期功能失调性子宫出血理想的方法。[3]
综上所述，小剂量米非司酮联合功血1号方治疗围绝经期功能失调性子宫出血具有显著的效果，能够降低子宫内膜厚度，提高治愈率，值得临床使用及推广。
【参考文献】
[1]宁鲁英，张宝忠，张月华.小剂量米非司酮联合功血1号方治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效观察[J].河北中医，2010，32(3):381-382.
[2]董振环，宋朝晖.小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血效果观察[J].中国当代医药，2010，17(12):44-45.
[3]刘静.小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血38例疗效观察[J].中国现代药物应用，2009，3(6):160-161.
论文作者:张晓娟,顾玉琴
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/12
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