大庆市人民医院 黑龙江 大庆 163311
【摘要】目的：分析急性心梗并发心源性休克CCU（(冠心病重症监护室）护理的效果。方法：对我院2017年2月~2018年2月收治的急性心梗并发心源性休克患者35例，进行回顾性分析。所有患者均接受CCU护理措施，观察患者的护理效果。结果：急性心梗并发心源性休克患者中，治愈后出院者、抢救无效死亡者分别为：31例、4例。结论：急性心梗并发心源性休克患者接受CCU护理干预，有助于顺利进行抢救，对改善患者预后有积极的影响，可降低患者的死亡率，存在临床应用推广的价值。
关键词：急性心梗；心源性休克；CCU护理
急性心梗，为冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧所致心肌坏死，发病原因和过度劳累、暴饮暴食、情绪激动，以及寒冷刺激、吸烟、饮酒等，有直接的联系[1]。主要表现：突发剧烈且持久胸骨后/心前区压榨性疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、心力衰竭、低血压、休克等。心源性休克，即为心脏功能减退所致心输出量减少，引发的急性四周循环衰竭综合征[2]。心肌收缩力降低、心室射血障碍、心室充盈障碍等，均会引发心源性休克。本次研究将急性心梗并发心源性休克患者为主，评判采用CCU护理措施的临床价值，以便切实改善患者的预后。
1.资料情况、处理方法
1.1临床资料分析
将我院2017年2月~2018年2月，收治急性心梗并发心源性休克患者35例，予以回顾性分析处理。男性和女性分别为：18例、17例；年龄为56~72岁，中位年龄为(64.3±4.5)岁。35例病例的数据信息，均输入到统计学软件中处理、分析。
1.2方法
急性心梗并发心源性休克患者中，均实施CCU护理措施。CCU病情及生命体征观察，对患者病情变化、各项生命体征变化进行观察、记录，严格检测患者的血压状况，以便客观评判患者的病情变化、预后。休克期间隔30min，测量一次血压。待病情稳定后，可间隔2h检测一次血压。此外，护理人员还需做好患者尿量记录工作，合理留置尿管。
CCU循环支持护理，进到重症病房后，给予盐酸多巴胺注射液（生产厂家：远大医药(中国)有限公司；国药准字：H42022492）静脉滴注治疗，每分钟5ug/kg。然后，结合病例血压情况，合理调节静脉滴注速度。配合使用硝酸甘油，以便扩张冠状脉血管的目的，有效改善患者缺血心肌灌注的情况。而为避免发生药物外渗所致组织坏死情况，应加强用药过程在的巡视力度，严格观察患者血压变化。此外，留置静脉针，构建2条静脉通道（一条为抢救通道、一条为肾上腺素通道）。
CCU供氧护理干预，不同组织器官为缺氧的状态，氧流量设置为每分钟3L。如果存在急性肺水肿情况，需增加氧流量，在湿化瓶中添加40%的酒精，湿化后吸入处理。供氧的过程，应完善供氧装置消毒、隔离方面的工作。
CCU心理疏导，如果患者发生不安、焦虑、抑郁的心理清情绪，血液儿茶酚胺释放量增加，会使得交感神经为兴奋的状态。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这时，易于发生血压升高、脉搏加快、心绞痛等情况。为此，护理人员需在第一时间予以患者心理疏导，对患者的心理状态进行了解、分析，以便有的放矢的予以心理护理指导，缓解其负性心理情绪。
CCU基础护理，叮嘱患者绝对卧床休息，以此减轻患者心脏负担。饮食方面鼓励患者多食用补充一些新鲜的蔬菜、水果、含有粗纤维的食物，并多补充水分，从而避免发生便秘现象。必要时候，可采用开塞露通便/口服大黄胶囊，≥3d便秘者建议以保留灌肠方式处理。此外，应为患者提供口腔护理、皮肤护理的服务。
1.3观察内容
观察急性心梗并发心源性休克患者的临床效果。
1.4统计学处理方法
本次研究所有急性心梗并发心源性休克患者临床相关数据，均经统计学软件SPSS23.0分析。计数资料、病例临床效果，均使用率%的方式表示。
2.结果
35例急性心梗并发心源性休克患者接受抢救、CCU护理干预，31例治愈后出院，占88.57%（31/35）；剩余4例患者抢救无效死亡，11.43%（4/35）。
3.讨论
急性心梗中，心源性休克为独立高危因素，急性心梗并发心源性休克的发生，必然会危及到患者的生活及生存的质量。临床上治疗的重点，应放在改善患者冠状脉血流方面，要求治疗期间做好患者血容量、缺氧、酸中毒等处理工作。相关研究人员表示，及时采取适宜的措施处理，能够严格控制病例的病死率，提高抢救成功率[3]。本次研究，为急性心梗并发心源性休克患者提供了病情及生命体征观察、循环支持护理、供氧护理、心理疏导、基础护理等服务，护理效果较好。由此能够看出，实行CCU护理干预，有助于关注患者的病情变化、生命体征变化、心理状态、生理状态等，可联系患者具体者状况出发，而制定护理方案，故此能尽可能满足患者的实际需求，确保护理的效果[4]。需要注意事项：为保证抢救效果，护理人员需不断提高自身专业水平、操作水平，在出现问题时合理调节自身心理状态，严格按照抢救流程及要求，提前将抢救物品准备好，并合理运用静脉穿刺技术，以便为患者的治疗赢取更多的时间。此外，护理人员还应准确掌握溶栓方法、放置心脏起搏器方法、机械通气方法等。
总之，急性心梗并发心源性休克患者接受CCU护理干预，能提高患者的抢救成功率，降低病死率，存在临床应用、推广的价值。
参考文献：
[1]王丽，胡海红，苏洪.呼吸机辅助治疗急性心肌梗死并发心源性休克的CCU护理要点分析[J].继续医学教育，2017，31(7):118-119.
[2]陈文化.急性广泛前壁心梗并发心源性休克患者护理分析[J].甘肃科技纵横，2017，46(9):96-98.
[3]杨露露，周延军，王小芳.预防性置入IABP对急性心梗心源性休克行急诊介入无复流发生的影响[J].医学与哲学，2017，38(24):32-34.
[4]佚名.急性心梗伴心源性休克急诊PCI手术患者多巴胺输液专题创优护理实践研究[J].国际护理学杂志，2018，37(18):2529.
论文作者:王春艳 戈清凤 于海英 任宇婕 孙凤 吕雪丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/12
标签：患者论文; 休克论文; 心源性论文; 心理论文; 病情论文; 体征论文; 效果论文; 《中国医学人文》2019年第04期论文;