摘要：目的：探究分析颅脑外伤合并脑出血患者实施早期行气管切开的可行性。方法：将我院收治的120例颅脑外伤合并脑出血患者均分为甲和乙组各60例，前者行早期行气管切开，后者行非早期行气管切开，观察两组患者的疗效、并发症、住院时间及控制病情用时。结果：甲组患者的总有效率95.0%高于乙组患者的80.0%，足见差异明显P<0.05；甲组患者的病情控制用时（5.5±1.3）、住院时长（18.1±2.0）均明显短于乙组患者的（7.6±1.2）、（22.3±2.1），P<0.05；甲组患者并发症发生率3.3%与乙组的20.0%比较明显更少P<0.05。结论：颅脑外伤合并脑出血患者在早期行气管切开治疗，能够有效缓解患者的神经功能降低肺部感染，大大降低了并发症的发生缩短住院时间，应用价值较高值得推广。
关键词：颅脑外伤；脑出血；早期气管切开
颅脑外伤指的是有外界暴力实施于头部表面引起颅骨损伤后转移作用力至颅骨下方的脑组织上导致脑发生损伤。颅脑外伤可分为重度、中度和轻度，由于脑组织生理功能的特殊性和重要性，颅脑外伤是所有身体外伤中死亡率占比最高，颅脑外伤更是当下全球造成死亡和残疾的主要原因[1]。若头颅在外界暴力的压力下发生迅速旋转牵拉到颅内脑组织，此刻就会出现一种剪切力扭曲细长的中枢神经系统从而产生严重的病变甚至断裂，严重危急患者生命，应当尽快进行治疗。本文旨在探究早期行气管切开应用在颅脑外伤合并脑出血患者中的有效性，并将取得结果作以下详细分析总结。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象：我院收治的120例颅脑外伤合并脑出血患者，入院时间段为2014年6月至2018年10月，患者个人信息录入电脑后以单盲对照分组原则均分为甲和乙组。
基线资料：甲组60例（男34女26）34例男患者，年龄27-79（44.7±3.8）岁，病程1-19（6.4±1.7）h；乙组60例（男35女25），年龄29-80（44.9±3.7）岁，病程2-18（6.2±1.3）h。甲乙组间对比（年龄、病程）差异极其微小，统计学意义不存在P＞0.05，可对比。
纳入标准：临床资料完整、患者发病时间<48h，患者和家属均完全了解研究内容并签名配合，与颅脑外伤合并脑出血相关病理诊断相符。排除标准：恶性肿瘤、手术不耐受、严重肝肾功能损伤。
1.2方法
手术方法及过程：术前指导患者采取仰卧位姿势，并用柔软度适中的枕头将其肩部垫高，呈头部朝后仰姿态，常规进行消毒并铺巾后于患者静脉注入麻醉药物进行全身麻醉，在患者颈部的正中部位作一个直向切口后依次将皮肤和皮下组织切开，随后将胸骨甲状肌和胸骨舌骨肌按中线进行分离，牵开甲状腺峡部使患者气管能够充分暴露，气管确认完全后将第2-4气管环处的起开，然后放入气管套管并固定妥善。甲乙两组患者均在我院接受气管切开治疗，手术治疗方法即上述内容，甲组患者手术时间均是在发病48h内进行（早期行气管切开），而乙组手术时间则是在发病48h后进行（非早期行气管切开）。
1.3评价标准
观察统计两组患者出血、肺部感染、高碳酸血症并发症情况，记录病情控制用时和住院时长。观察两组患者接受气管切开术后的临床症状及体征，结合《颅脑创伤外科治疗指南》中的相关标准对其疗效予以判定，评定标准如下：患者接受治疗后完全恢复正常生活，各项症状和体征均已消失为治愈；患者接受治疗后日常生活可以自理，各项症状和体征均明显好转为显效；患者接受治疗后日常生活需要他人协助进行，各项症状和体征稍有缓解为有效；患者接受治疗后症状、体征及日常生活均无任何转变甚至加重为无效。计算并发症发生率[并发症例数/组内总例数×100%]和治疗总有效率[100%-无效率]。
1.4统计学分析
本项研究借助SPSS20.0版本统计学软件统将数据进行统计分析，两组的计量资料以（±s）进行表示，用t检验组间差异，计数资料以（%）进行表示，组间比较用X2检验，P值＜0.05代表具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者的临床疗效
甲组、乙组患者的总有效率分别为95.0%、80.0%，对比可知甲组的更高，P<0.05。数据详见表1。
表1 对比两组患者的临床疗效
3.讨论
颅脑外伤因血管、神经和脑组织等颅内组织受到损伤，导致患者出现自主呼吸功能下降、呼吸道出现梗阻、呼吸困难、二氧化碳潴留等症状，不及时进行干预随时有窒息的可能[2]。同时长期缺氧还会扩张患者脑血管，脑组织发生恶化、颅内压升高加剧，因此确保患者顺畅呼吸即为关键。气管切开术是临床常用于改善肺部气体交换，维持气道通畅的重要手术，行气管切开能够大大降低呼吸道死腔的发生率，促进患者肺功能的康复，对于体质较弱、年龄较大、呼吸衰竭症状明显、输氧治疗无效、严重颅脑损伤并深度昏迷等情况的颅脑外伤和脑出血患者均适用[3]。在48h内施予患者气管切开可帮助患者清除掉呼吸道异物，加速肺泡组织的运动，预防患者发生咯痰和误吸，同时改善酸碱平衡和低氧血症并控制患者脑水肿情况，利于患者的康复和预后。
综上所述，颅脑外伤合并脑出血患者在早期行气管切开治疗，能够有效缓解患者的神经功能降低肺部感染，大大降低了并发症的发生缩短住院时间，应用价值较高值得推广。
参考文献：
[1]侯建金，王建华，周绍福.早期行气管切开在颅脑外伤合并脑出血患者中的应用可行性[J].中外医学研究，2017，15（12）：46-47.
[2]佚名.早期气管切开治疗颅脑外伤及脑出血临床疗效研究[J].系统医学，2018，3（17）：97-99.
[3]高安亮，雍文盛，邬正贵，等.早期气管切开在颅脑外伤与脑出血患者救治中的效果观察[J].中国现代医生，2018，56（1）：46-48.
论文作者:曾湘波,王琳富,洪小康
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
标签：患者论文; 颅脑论文; 外伤论文; 气管论文; 脑出血论文; 并发症论文; 体征论文; 《健康世界》2019年4期论文;