穆棱市疾病控制中心 157599
【摘 要】目的，分析麻疹发病情况及提出预防措施。方法，对收治的100例麻疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果，100例麻疹患儿（男60例，女40例），男女比例1.5：1，年龄20 d-14岁，发病集中于5-7月份，农村患儿多于城市，55例有明确接触史，热峰高于39℃78例（69%），血清麻疹IgM抗体阳性率84%，有支气管肺炎、喉炎、腹泻等并发症者80例，给予杭病毒等综合治疗均治愈麻疹发病年龄主要集中在成人，占67.74%，以男性居多。结论，可能与麻疹疫苗接种不规范或接种疫苗抗体滴度下降等因素有关。
【关键词】麻疹发病原因 防控措施
前言：麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，是由麻疹病毒引起的一种以发热、出疹为特征的急性呼吸道传染病，可引起严重的肺炎、腹泻、脑炎等并发症。这种疾病给人们带来了非常严重的损失。近些年来，麻疹患者已经大大的减少了，但是还是有人得了这种病。因此，研究麻疹的发病原因是非常重要，得知它的发病原因能够更好的预防疾病，并且还能使治疗效果更好。因此，本文调查了100例麻疹患者，总结出了麻疹的发病原因以及防控措施。
1资料与方法
1.1一般资料
100例麻疹病患儿，男60例，女40例，男女比例1.5：1，年龄20 d-14岁，其中<29 d者8例，29 d-1岁36例，1-6岁25例，6-14岁31例。
1.2方法
所有病例按常规传染病报告系统上报，并按住院地序编号、填写发病季节、地区分布、免疫接种史、麻疹接触史各种症状、体征的变化。对临庆症状讲行回顾性分析。采用描述流行病学方法，有关数据采用Excel2003进行统训一分析。
2结果
2. 1地区分布
100例麻疹病患者均来自本县区及所属乡镇，还有外来打工者，其中<29 d者农村6例，城市3例，29d，1岁者农村25例，城市10例，1-6岁者农村15例，城市9例，6-14岁者农村22例，城市10例，6-14岁农村患儿发病显著高于城市患儿。
2.2时间分布
在调查过程中，麻疹发病季节性明显，一年四季均有病例，以春季为主，4- 6月份为发病高峰，共发病206例，占74. 64%。
2.3年龄分布
各年龄组均有发病，发病年龄最小2月龄，最大71岁，呈现典型的小年龄组模式和趋向大年龄组模式，8月龄组占25. 840%，20岁占32. 21 %。
2. 4麻疹疫苗接种史
100例患儿中明确麻疹接种史者55例，接种史不详者25例，无接种史者20例。
2. 5麻疹接触史
5例新生儿母亲有近期感染史，学龄期儿童中32例有麻疹接触史，余接触史不详。
2. 6临床特征
100例均有发热，其中稽留热45例；弛张热30例；不规则热25例，热峰在37. 9℃-41℃，<38℃5例，38-39℃25例，39-40℃50例，40℃20例。全部病例均有不同程度的咳嗽、流涕、打喷嚏、眼结膜充血等症状。恶心、呕吐、食欲不振60例，其中18例伴有腹泻。可见麻疹粘膜斑10例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆发病3-5d出现皮疹15例，6d后出现皮疹15例，出诊顺序均于耳后及发际句面部、颈部、躯干及四肢扩展，皮疹均有斑丘疹，55例皮疹融合成片，疹间有正常皮肤，45例伴有不同程度痛痒，皮疹依出疹的顺序逐渐消退后均有糠皮样脱屑及不同程度色素沉着。热程为4一11 d，平均为8. 1 d。出疹的时间在发热当天至第7天，发热当天出疹10例，2d9例，3 d 21例，4d30例，5 d 15例，6d10例，7d5例。出疹顺序及形态均呈典型经过，皮疹大多在3一5d出现，皮疹持续时间5一13 d，大多持续6一8d后消失。
3.结论
1.1麻疹发病原因
麻疹病毒是引起麻疹的病原体。麻疹是一种常见的急性呼吸道传染病，多发于儿童。使用麻疹减毒疫苗以来，麻疹的发病率已显著下降。但近几年来，全国的麻疹发病率仍处于较高水平。近四十年来，由于全国广泛开展对麻疹易感儿童实施麻疹减毒活疫苗接种，儿童麻疹发病率显著降低，而成人麻疹呈上升趋势。收治的100例麻疹患者中，其中成人68例，占68%，且大部分为中青年；儿童32例，仅占32%。产生这种现象的可能原因除从来未接种过麻疹疫苗外，就是幼儿时接种，获得免疫，但免疫持久性不长，可能与冷链的的运行、初免时接种的质量有关。在32例儿童患者中，新生儿有9例发病，占30%，婴幼儿至学龄前儿童有23例，新生儿即有发病，这比基础免疫8个月初次接种提前了许多，可能与年轻母亲未接种疫苗或接种疫苗后随着时间的推移，未及时补种，抗体滴度下降有关。
由于导致发热出疹的疾病较多，一些已患麻疹的人容易被误诊为其他症状相似的疾病，加之患麻疹的人也不知道自己患的是麻疹，因而未被及时隔离，再加上人口流动，导致了麻疹的持续传播。
3.2麻疹的防控
明确了麻疹疫情反弹的原因，如何预防控制麻疹反弹也就有据可循。具体可从以下几个方而着手：首先，各地疾病预防护理控制部门应结合当地的麻疹疫情，制定相关的防控分级指导预案，强化麻疹疫情的监测，及时分析疫情趋势，查漏补种，防止麻疹蔓延，一旦发现麻疹患者或疑似患者，应立即予以隔离治疗，对接触者隔离检疫3周。应重点对麻疹接触者、曾患麻疹者、流行区居民、某些特殊机构（如托幼机构）进行定期普查，以便及早发现和检查病原携带者。
保护易感人群，麻疹活疫苗的应用是预防麻疹最有效的根本方法。现在国家采用麻疹减毒活疫苗进行计划免疫，接种对象为6个月以上易感儿童。一般来说，麻疹疫苗至少要复种3次，推荐的复种年龄分别是7岁、12岁和18岁。在短期内麻疹患者有测试明显增加的地区，人群可每4 -5年补种1次麻疹疫苗。对易感者，尤其是体弱易感者，在密切接触麻疹患者后5d内采用肌注丙种球蛋白，可阻止发病或减轻发病症状和减少并发症的发生。除此之外，还要加强对城市流动人口麻疹免疫接种的宣传和管理工作。对有发热、咳嗽、流涕、打喷嚏、眼结膜充血的患者高度重视，加强实验室检。尤其要加大传染病防治法的宣传力度，提供全民的卫生意识，做好外来务工人员的宣传工作，使其自觉接受预防接种，强化免疫，提高抗病能力。
4结语
麻疹很久以前就己经流行于我国境内，成为国内历史悠久的流行病，严重威胁着人类的生命健康。麻疹是由麻疹病毒引起的一种以发热、出疹为特征的急性呼吸道传染病，可引起严重的肺炎、腹泻、脑炎等并发症。这种疾病严重的威胁着人们的身体健康，因此防控就显得非常的重要。本文对麻疹的发病原因进行了简单的叙述，同时还提出了一些麻疹的防控措施，这些措施可以更加有效的预防麻疹以及控制麻疹的传播。
参考文献：
[1]陈万庚，张毓鑫.麻疹发病危险因素的Meta分析[J]职业与健康，2013，16（41）15-23
[2]李俊娓.成人麻疹临床分析[J].中国医药指南，2013.11（6）：151.
论文作者:黄宏梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/8
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