（武汉市黄陂区人民医院妇产科 湖北 武汉 430300）
【摘要】 目的：探究腹腔镜治疗卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢的临床效果。方法：选取我院2011年11月～2015年11月收治的有生育要求的19例卵巢囊肿蒂扭转患者，所有患者均采取腹腔镜下切除卵巢囊肿蒂扭转后保留卵巢手术。结果：手术时间手术0.5～2h，平均时间55.1±15.4min，出血量在30～40ml之间，术后肛门通气时间平均27.3±10.1h，留置导尿时间10.5±10.0h，平均住院时间4.5±1.5d。术后体温升高4例，均＜38°，第三天恢复正常；保留卵巢组术后三个月FSH、LH、E2的浓度均高于切除患侧附件组，组间差异明显，具有统计学意义P＜0.05。结论：腹腔镜下切除卵巢囊肿蒂扭转治疗效果明显，安全准确、更能为患者保留卵巢，值得在临床推广使用。
【关键词】 腹腔镜；卵巢囊肿蒂扭转；保留卵巢
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0160-02
卵巢囊肿蒂扭转是指供应供应卵巢囊肿的血管扭曲，卵巢囊肿的血供减少，导致发生剧烈一侧下腹疼痛。卵巢囊肿蒂扭转一经确诊，应立即进行手术，传统的开腹手术手术时间长、切口大易感染、患者愈合慢、完全切除子宫附件，特别是对于有生育需求的患者，对患者的生活造成了极大影响[1]。腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转并保留卵巢形态及功能，受到越来越多医生和患者的肯定。为探究腹腔镜治疗卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢的临床效果，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年11月～2015年11月收治的有生育要求的19例卵巢囊肿蒂扭转患者，年龄20～44岁，平均年龄30.15±1.4岁，所有患者均有不同程度的一侧下腹部疼痛，恶心、呕吐、肛门坠胀感。腹痛距手术开始时间4～70h，平均46.1±1.9h,彩超检查均可触及盆腔肿块，其中囊性肿块13例，混合型肿块6例，肿块直径4～11cm，平均6.8±0.6cm。所有患者均采取腹腔镜下切除卵巢囊肿蒂扭转后保留卵巢手术。
1.2 手术方法
术前常规禁水禁食6h，患者取仰卧位，硬膜外麻醉。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（1）制作人工气腹：在患者肚脐上部约1cm处做穿刺，将气针穿刺入患者腹部，确定穿刺成功后，继而启动气腹机，注入二氧化碳，使腹压维持在12～14mmHg，探查腹腔，确认肿瘤为良性。（2）建立手术通道：腹腔镜置镜孔一般选择选择脐孔或脐缘上横切口，囊肿较大，考虑术中操作方便，可在距囊肿最高处5cm与脐孔与剑突连线交点作纵形切口，切口不宜过大[2]。（3）连接光学系统：根据屏幕上的图像，经鞘管插入腹腔镜手术器械，保持附件扭转状态不变，将肿物向健侧提拉充分暴露骨盆漏斗韧带，仔细查清该韧带下方及腹膜后方输尿管走行后[1]。坏死卵巢，输卵管及卵巢颜色不能在数分钟减轻或恢复正常，则需要切除卵巢肿瘤，切除后缝合剩余的卵巢组织，送检切除标本[3]。
2.结果
2.1 手术情况
手术时间手术0.5～2h，平均时间55.1±15.4min，出血量在30～40ml之间，术后肛门通气时间平均27.3±10.1h，留置导尿时间10.5±10.0h，平均住院时间4.5±1.5d。术后体温升高4例，均＜38°，第三天恢复正常。
2.2 术后三个月FSH、LH、E2水平浓度
保留卵巢组FSH、LH、E2分别为5.66±3.21mmol/L、5.14±2.62mmol/L、256.81±31.82mmol/L；切除附件组FSH、LH、E2分别为3.20±2.40mmol/L、2.80±2.01mmol/L、182.45±35.12mmol/L，保留卵巢组FSH、LH、E2的浓度均高于切除患侧附件组，组间差异明显，具有统计学意义P＜0.05。
3.讨论
卵巢囊肿蒂扭转好发于畸胎瘤中等大小、瘤蒂较长、活动性较好、重心偏向一侧的肿瘤，具有坏死率较高、破裂后极易引发盆腔感染等特点，因此，临床中以尽早明确诊断并采取手术治疗为原则[4]。传统手术治疗以往采取的方式为开腹手术，即开腹后钳夹蒂根的下方，把囊肿、扭转的蒂根及患侧附件均切除[5]。
本次研究中，19例患者均采取腹腔镜下切除卵巢囊肿蒂扭转后保留卵巢手术，手术时间手术0.5～2h，平均时间55.1±15.4min，出血量在30～40ml之间，术后肛门通气时间平均27.3±10.1h，留置导尿时间10.5±10.0h，平均住院时间4.5±1.5d。术后体温升高4例，均＜38°，第三天恢复正常；与同期患侧切除附件的19例卵巢囊肿蒂扭转患者比较术后三个月卵泡刺激素FSH、促黄体生成素LH、雌二醇E2水平浓度，可以明显看出保留卵巢组FSH、LH、E2的浓度均高于切除患侧附件组，组间差异明显，具有统计学意义P＜0.05。
综上所述，腹腔镜下行卵巢囊肿切除术治疗蒂扭转效果明显，安全准确、更能为患者保留卵巢，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]张斌,郭艳,李静静等.卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢腹腔镜手术62例报告[J].中国微创外科杂志,2014,21(7):600-602.
[2]中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组.妇科腹腔镜诊治规范[J].中华妇产科杂志,2012,47(9):716-718.
[3]周海蓉,徐瑞婷.早孕合并卵巢囊肿蒂扭转腹腔镜手术复位2例并文献复习[J].中外女性健康研究,2015,(9):57-57.
[4]陈丽霞.腹腔镜下卵巢囊肿剥除与开腹手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的对照研究[J].中外医学研究,2013,16(27):17-17,18.
[5]李玲.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果[J].医学理论与实践,2016,29(4):495-496.
论文作者:夏萍
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/11
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