哈尔滨星光医院 黑龙江 哈尔滨 150046
摘要：目的：分析妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响，指导今后此类妊娠的处理，提供循证证据。方法：对24例妊娠前或妊娠早期发现子宫肌瘤的孕妇作为观察组。随机配对选取同期无子宫肌瘤孕妇作为妊娠对照组，观察所有孕妇的妊娠结局、分娩方式、产褥期情况和围产儿情况, 观察所有子宫肌瘤患者的同期子宫肌瘤的生长情况。结果：子宫肌瘤在妊娠期增大明显，观察组肌瘤直径平均增加4.12cm，并有5例在孕期出现肌瘤变性。 对照组2例肌瘤直径平均增加1.2 cm，未出现肌瘤变性。结论：妊娠合并子宫肌瘤对产妇在妊娠以及分娩过程中存在较大的影响，因此日常需要给予格外的关注，从而降低妊娠并发症和胎儿早产的可能。
关键词：妊娠合并子宫肌瘤；妊娠；临床分析
Analysis of pregnancy delivery in 24 women with uterine fibroids
Abstract: Objective: To analyze the effect of pregnancy with uterine fibroids on pregnancy and childbirth, and to guide the treatment of such pregnancy in the future, and provide evidence-based evidence. METHODS: Twenty-four pregnant women with uterine leiomyomas who were found before pregnancy or early in pregnancy were used as observation groups. We randomly selected pregnant women without uterine fibroids at the same period as pregnant control group and observed the pregnant outcome, delivery mode, puerperium and perinatal conditions of all pregnant women, and observed the growth of uterine fibroids in all patients with uterine fibroids. RESULTS: Uterine fibroids increased significantly during gestation. The average diameter of fibroids in the observation group increased by 4.12 cm, and 5 cases had fibroid degeneration during pregnancy. In the control group, the average diameter of myoma in 2 cases increased by 1.2 cm, and there was no fibroid degeneration. Conclusions: Pregnancy with uterine fibroids has a greater impact on maternal pregnancy and childbirth, so daily needs to be given extra attention to reduce pregnancy complications and the possibility of fetal premature birth.
Keywords: Pregnancy with uterine leiomyoma; Pregnancy; Clinical analysis
妊娠合并子宫肌瘤率约为0.3%～1.2%，普遍认为妊娠合并肌瘤可影响妊娠结局，但若处置得当，可有效控制妊娠不良结局风险。该疾病对于孕妇的妊娠以及分娩情况存在较大的影响，本次选取当地某医院收治的孕妇24例作为研究对
象。现报道如下。
1、资料与方法
1.1、一般资料
2016年10月至2017年10月在本院检查 、分娩的孕前及早孕期发现子宫肌瘤的孕妇24例作为观察组, 随机配对选取同期无子宫肌瘤孕妇24例作妊娠对照组。
1.2、方法
孕前已知有子宫肌瘤及在孕8周前发现子宫肌瘤的孕妇于妊娠6周内行腹部 B超检查，测量肌瘤的大小，以肌瘤的最大直径作为评估指标，于孕中期23周左右及38～40周2次复查B超，记录肌瘤变化。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2、结果
子宫肌瘤在妊娠期增大明显，观察组肌瘤直径平均增加4.12cm，并有5例在孕期出现肌瘤变性。对照组2例肌瘤直径平均增加1.2 cm，未出现肌瘤变性。
子宫肌瘤妊娠期及分娩并发症
3、讨论
临床上，对于孕妇而言，大多数会在孕检时发现其是否合并子宫肌瘤。孕妇在妊娠后，体内子宫的纤维受体受性激素影响，促进原有子宫肌瘤的生长。当妊娠产妇的子宫肌瘤发生蒂扭转和红色变性时，产妇容易产生对应的临床表现。对于孕妇而言，子宫肌瘤的大小以及部位都会对妊娠产生不同的影响。妊娠合并肌瘤者妊娠、分娩情况与正常情况定然会有所不同，给妊娠、分娩带来不利影响，主要体现在：肌瘤本身受植入位置、生长情况等因素影响，可影响胎婴儿生长发育；肌瘤生长本身也反映孕妇生理状况相对较差，妊娠合并肌瘤多见于年龄相对较大的孕产妇，众所周知，高龄孕产妇妊娠不良结局发生率相对较高；孕妇在获知合并肌瘤后，可能有较大的心理压力，增加流产、抑郁发生风险，不利于继续妊娠；采取促胎儿成熟等干预措施可能存在潜在的负面作用。少部分肌瘤难以在分娩诊断，术中诊断较大肌瘤较少见，多为多发、隐蔽位置肌瘤，少部分因为产检次数不够或间隔时间过长导致漏诊，在分娩期的邻近，可因激素水平变化，肌瘤迅速增长或可能诱发各种产科急症，导致急诊剖宫产。但需注意的是，术中发现的肌瘤不会增加围生儿不良妊娠结局风险，可能与肌瘤相对较小，急诊剖宫产处理得当有关。笔者认为，在孕前有必要作相关检查，了解是否有肌瘤存在，对有可能影响着床及引起早期流产的黏膜下肌瘤可以通过宫腔镜予以摘除；对浆膜下肌瘤虽不影响着床等，但在孕期可能出现有蒂肌瘤蒂扭转而需急症手术，应在孕前予以腹腔镜下摘除。对于较大的肌壁间肌瘤在孕期将继续增大而影响胎儿发育，分娩期和产褥期并发症增多，亦应该予以手术切除，如肌瘤小、数量少可不予手术，但在孕期需加强随访。
综上所述，妊娠合并子宫肌瘤对产妇在妊娠以及分娩过程中存在较大的影响，因此日常需要给予格外的关注，从而降低妊娠并发症和胎儿早产的可能。
参考文献
【1】田玉翠，卢丹，魏薇，侯东敏，代荫梅.合并子宫肌瘤的不孕女性行肌瘤剔除术后妊娠相关情况分析[J].中国全科医学，2014，17(13)：1502-1506。
【2】吴秀梅.妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的临床诊断及治疗[J].现代肿瘤医学，2015，23(24):3629-3631。
【3】田丽娟.妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性研究[J].中国药物经济学，2013，(05)：202-204。
论文作者:范玲玲
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
标签：肌瘤论文; 子宫肌瘤论文; 孕妇论文; 孕期论文; 情况论文; 统计学论文; 较大论文; 《世界复合医学》2018年第03期论文;