苏金桥
空军总医院干部病房 北京 100142
【摘 要】目的：探讨预充式导管冲洗器的应用。方法：选用美国BD公司生产的飞玛安全型静脉留置针为老年患者输液，无菌贴膜固定，输液完毕后用预充式导管冲洗器冲封管，观察效果。结论：一次性预充式导管冲洗器使用简便安全，减少污染，缩短护理时间，提高工作效率。
【关键词】老龄化；静脉留置针；冲封管
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0788-01
随着老龄化社会的到来，我科住院的老年患者越来越多，患者大多患有慢性病，并发症多，病程长，根据病情的需要，需多次进行静脉输液，而老年患者多有动脉硬化、血管壁增厚、弹性差、皮下脂肪薄、易滑动等特点，因此建立有效的静脉通道是治疗的关键。静脉留置针，作为头皮针的换代产品，能够减少血管穿刺次数，不宜脱出血管，能够减少液体外渗，可随时进行静脉输液等优点，现已广泛应用于临床，为了更好使用留置针，冲封管技术是关键。我科现采用的封管液为美国BD公司生产的预充式导管冲洗器，分别为5ml和10ml两种规格，根据患者的需要选择合适的封管液，现将应用体会介绍如下：
1 材料准备与方法：
我科采用美国BD公司生产的飞玛安全型静脉留置针，敷料为6cm*7cm的3M透明敷贴。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆注射部位选择粗直及弹性较好的血管，避开静脉瓣及关节，穿刺处皮肤无破损，操作过程严格遵守操作规范，以穿刺点为中心消毒，直径>8cm，消毒完毕，待干，以免影响敷料粘贴效果，检查留置针，左右松动针芯，斜面朝上，左手绷紧皮肤，右手持针柄以30~45度角度进针，见回血后，降低进针角度，边撤针边送管，待针芯完全撤出后，松开调节器，液体滴入正常，透明敷贴固定。固定时应使皮肤处于自然状态，以免引起皮肤不适，确保贴膜平整，无卷边。
2 冲封管：
静脉输液完毕后，携治疗盘至患者床旁，从包装中取出冲洗器，在不拧开锥头帽的情况下向上推动芯杆，释放阻力，听到咔哒声后即停止，以示功能启开。应用无菌方法，拧开锥头帽，垂直手持冲洗器，排气，将活塞尖端的水平位置推至期望的液量标志，将冲洗器与接头相连接，按脉冲式正压手法进行冲封管[1]。封管完毕，用无菌纱布将套管针接头包扎，胶布固定。
3 体会：
静脉留置针以其操作简便、套管柔软、在静脉内留置时间长等优点，被广泛应用，减轻病人痛苦的同时也减轻了护士的工作量，封管液使用何种液体一直是临床探讨的问题[2]。临床上使用的封管液多为肝素稀释液和生理盐水。肝素属于抗凝剂，科抑制血小板粘附、聚集和释放，但对于凝血机制不好的患者，使用肝素稀释液会增加出血的危险。赵广玉等发现传统注射器抽取稀释肝素钠封管方法，配药过程增加了感染危险因素，护士工作量大且有针刺伤危险[3]。预充式导管冲洗器内为无菌生理盐水，可维持细胞外渗透压及水电解质平衡，防止血液凝固。它的优势是无需配置，单根包装，标准的螺纹口，无针连接，减少针刺伤及安瓿扎伤风险，使用简单，不用存放于冰箱，可减少因自行配置液体 或反复抽吸药液引起的感染，缩短护理工作时间，提高护士工作效率，提高患者满意度。
参考文献：
[1] 张巧蓉，曹华华，邓慧等。预充式导管冲洗器在外周安全静脉留置针中的应用。当代医学，2013.04.19.11.
[2] 刘玉娟，王兰云，王华。不同浓度的肝素封管液对早产儿浅静脉留置针封管效果的影响【J】。社区医学杂志，2012，1（2）：27-29.
[3] 赵广玉，顾卫平。肝素钠封管液污染引起输液反应3例报告【J】。药学进展，2008（32）：182-184.
论文作者:苏金桥
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月
论文发表时间:2015/10/19
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