刘丽
（贵州省瓮安县人民医院，贵州 瓮安500400）
【摘要】目的：总结呼吸内科重症患者护理中的常见问题，并提出对策。方法：选取呼吸内科重症患者60 例，随机分为干预组与对照组，每组30 例，对干预组采取应急护理，对对照组采取常规护理。结果：两组采取不同护理结果有差异有统计学意义(P<0.01)。结论：对吸内科重症患者，进行24 小时连续的整体护理，并采取应急护理的干预措施，能过显著减少患者病情的加重和延误，降低死亡率。
【关键词】呼吸内科护理；重症患者；应急护理；干预措施
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0244-01
呼吸内科的大多数重症患者在发病之前会先有急性的上呼吸道感染发病史，例如急性支气管炎、急性肺炎、急性咽喉炎等病史[1]。本文主要对呼吸内科的重症患者护理过程中的安全隐患因素以及呼吸内科的重症缓解期的护理、急性发作期的护理、日常的常规护理、患者的心理护理这四个护理期的常见护理问题与对策进行总结，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料
选取我院在从2012 年5 月到2014 年5 月期间呼吸内科收治的60 例重症患者，把他们随机分为干预组和对照组。其中，干预组病人30 例；对照组病人30 例。干预组患者均患有常见的呼吸急促或者呼吸困难的症状，而对照组患者则均无无明显的突发症状以及体征。
1.2 方法
对60 例患者采取全方位的护理措施。其中，对干预组进行强化护理，加强了对该组患者进行每天二十四小时的不间断观察，并且对那些出现突发性呼吸急促或者呼吸困难症状的病人使用呼吸机或者吸氧等应急性的护理措施进行干预；对照组采用一般的常规护理。对两组患者护理前后的病情康复以及体征恢复等进行观察，统计结果。
2 统计学的处理
统计学处理资料采取均数±标准差( x± s~)进行表示，使用SPSS16.0 软件进行统计分析。组间比较使用方差σ2进行分析，凝血指标与血气分析的关系用直线进行相关分析。其P<0.01 时，差异具备统计学意义。
3 结果
对照组采取强化的24 小时护理与对照组采取常规性的护理措施进行对比，对患者体征、病情恢复以及精神状况进行比较，P<0.05，差异具备统计学意义；对干预组采取一个月时间的强化二十小时的不间断护理措施，在护理过程中，30 例里面出现4 例呼吸急促和呼吸困难的患者，对这4 例患者立即采取呼吸机辅助呼吸和氧气瓶吸氧，患者病情得到稳定。干预组的pH 值得到改善，二氧化碳的分压（PaCO2）呈现明显的下降，氧分压（Pa02）呈现升高，呼吸频率和心率呈现明显的改善，与没有进行强化二十四小时护理前效果进行比较，差异都有统计学意义，其中P<0.01。患者经过一个月的连续干预护理之后，其病情和体征恢复比较好，其精神面貌呈现良好。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
4 讨论
4.1 护理期的安全隐患以及对策
呼吸内科的重症患者因为常常具有活动后气促或者胸闷，有氧运动能力差，肢体反应速度慢等特点。在日常活动中，他们稍有不慎就有可能导致意外发生[2]。因此要保持病房内以及厕所地面干燥和无积水；患者床边应设立相应的护栏，患者上下楼梯或者外出散步需要有护理人员或者家人的陪伴和扶持，当患者疾病发作时，及时保证其卧床休息，护理人员要给予生活上的必要协助；患者饮食要以清淡、易消化的低脂和低胆固醇的食物为主，护理人员督促患者戒烟、戒酒酒；护理人员改善病房的环境卫生和空气质量；当气温骤变时，护理人员及时亲自或者协助家属给患者增减衣服；医院给患者提供营养丰富且容易消化的食物以及纤维素含量高的蔬菜和水果，提醒患者注意每天饮水量。
4.2 缓解期的护理工作
呼吸系统疾病的缓解期应该以增强患者体质，提高他们抗病能力，预防疾病复发为重点。护理人员要采取相应的措施以增强患者的机体免疫功能，对那些易感冒的患者应经常鼓励他们加强体育锻炼，从而增强耐寒的能力，鼓励他们加强自己呼吸功能方面的锻炼，加强自己的膈肌运动，增加身体的有效肺部通气量。提醒患者多进行有氧呼吸，鼓励他们戒烟和戒酒，改善他们的呼吸功能。
4.3 慢性迁延和急性发作期的护理
该时期患者应该严格控制患者感染，对患者进行以祛痰和镇咳为主的护理；当患者出现较急促喘息时，应该对患者增加解痉平喘药物的使用；呼吸科护理人员在呼吸内科疾病急性发作期和慢性迁延期护理期间对患者进行护理时，应该鼓励患者多变动体位和多咳嗽[3]，定期帮助患者翻身和拍背，对那些呼吸困难者采取半坐位，呼吸内科重度患者通常以侧卧或者半侧卧体位为宜；加强对患者脉膊、血压以及呼吸变化的观察，提高对脉率和心律变化敏感性。当患者出现突发情况之前准备好相关急救药、起搏器、除颤器，以有效地配合抢救；注意患者合并症（如肺栓塞发生末稍疼痛）和观察药物的副作用，比如奎尼丁中毒可能引起血压的显著下降，当患者呈现有室性的异位心律时，应立即停止用药。
4.4 心理问题
呼吸内科重症患者会因为疾病的痛苦而容易产生恐惧、失眠、紧张、烦恼、焦虑、抑郁、脾气暴躁等心理状况。在临床中根据不同对象的需求，为患者给予合适的心理护理，要搞好他们的心理护理:
（1）护理患者过程中，注意态度。对患者提出的任何不适的诉说都应该给予关心，并及时进行处理；对反应迟钝或者言语罗嗦的患者给予耐心，不打断他们的话题。不要漠视患者神情，恰当合适地结束谈话。进病房时主动与患者打招呼，对他们嘘寒问暖，消除他们恐惧感和孤独感，解除他们抑郁心态。
（2）患者的日常治疗和护理期，护理人员要善于对患者的情绪进行稳定，保证患者可以正常睡眠。患者在住院期间，其心理问题比较多，比如担心自己病情很重，难以治愈，或者治病费用很高，拖累家人等，从而影响他们进行良好的睡眠。
5 总结
呼吸系统的疾病开始多为慢性疾病，由慢性疾病转变为重度疾病，针对重度呼吸类疾病的发病因素，护理人员加强患者个人卫生，同时加强他们体育、呼吸以及耐寒的锻炼，增强他们的体质，预防他们感冒，改善病房环境和卫生，处理好呼吸内科的“三废”问题，提高医院的空气质量，从而降低发病率，为呼吸内科重症患者提供舒适、连续、整体的护理。
参考文献：
[1]陈梅仙. 浅谈呼吸内科病房护理管理与职业风险[J]. 中外医疗，2010，29(20)：155-156.
[2]王玉沽，曲红，王幕鹏．呼吸内科护理风险的特点及防范方法[J]．吉林医学．2010,31(26)：4587-4588.
[3]吴畅游. 急性支气管炎综合治疗的临床疗效分析[J]．中国现代药物应用，2010，2(04)：55-56.
论文作者:刘丽
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/21
标签：患者论文; 呼吸论文; 内科论文; 重症论文; 统计学论文; 护理人员论文; 疾病论文; 《医师在线》2015年6月第11期供稿论文;