西省贵溪市中医院 外二科 335400
摘要：目的：探讨延续性护理干预对手部烧伤患者运动功能恢复及生活质量的影响。方法：于2013年01月--2018年07月，对本院收治的手部烧伤患者78例展开观察，利用电脑随机的方式将之划分为常规组、研究组，两组各39例。常规组行常规化护理，研究组则在常规化护理的同时进行延续性护理干预。结果：研究组手部运动功能评分、生活质量评分均显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：通过延续性护理干预，可进一步提高手部烧伤患者的运动功能，同时还可以改善患者的生活质量。值得临床借鉴推广。
关键词：延续性护理干预；手部烧伤；运动功能；生活质量
手术烧伤在临床中比较常见，由于手部解剖结构特殊，烧伤后容易形成畸形、痉挛、瘢痕，影响患者手术手部正常功能，降低其生存质量。手术治疗手部烧伤具有一定的疗效，但创面愈合后容易增生瘢痕，故而围术期期间加强手部康复护理，显得至关重要[1]。本文对78例手部烧伤患者进行观察分析，特此探讨了延续性护理干预的应用效果。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文78例手部烧伤患者收治于2013年01月--2018年07月，利用电脑随机的方式将之划分为常规组、研究组，两组各39例。研究组中男性研究对象22例，女性研究对象17例，年龄24-66岁，平均（37.8±15.4）岁；常规组中男性研究对象23例，女性研究对象16例，年龄25-69岁，平均（38.1±15.9）岁。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。
1.2方法
常规组行常规化护理：利用电话对患者进行随访，每2周1次，掌握患者院外遵医行为、康复情况以及健康需求，及时调整复诊方案。
研究组则在常规化护理的同时进行延续性护理干预：（1）由主治医师、科室主任、护士长成立延续护理干预小组，实施以家庭为中心的康复指导。（2）利用微信、电话、QQ等联系方式，对患者开展随访，掌握患者康复情况，20min/次，1周/次。（3）实施延续护理干预期间，护理人员为患者普及疾病相关知识，着重讲解院外康复训练的必要性与重要性，提高患者重视程度，促使其积极配合。①疼痛护理：主动倾听患者主诉，利用NRS（数字评分法）评估患者疼痛情况，而后通过认知疗法、音乐疗法、想象、手法按摩、浸浴等方法，减轻患者痛感。另外，通过按摩完整性皮肤来减轻疼痛，如果创面水肿，禁止按摩。②康复训练：指导患者锻炼手部功能，15-20min/次，4次/d，即伸屈指关节、掌关节、手掌，弯曲拇指；握拳、手指打开；手掌放平，先并拢，后用拇指指尖接触其他四指指尖，手指伸屈；手指置入指蹼并对瘢痕进行压迫；旋转腕关节，患者保持患站立，手掌放置在桌上，用身体力量迫使腕部背伸、屈曲，与瘢痕挛缩进行反向运动；拇指置入虎口并对瘢痕进行压迫；用握力器锻炼两手的握力。③日常生活训练：利用纸牌、训练球等物品，或者通过抓握床栏的方式，锻炼患者手部的握持能力，锻炼患者的洗漱、进食、梳头、穿衣、系扣子、写字等能力，整个过程以患者耐受为宜，逐步延长锻炼时间、锻炼强度。
1.3观察指标
利用FMA（Fugl-Meyer运动评估表）评估患者的手部运动功能，评分越高，运动功能恢复越好。利用BSHS-A（简明烧伤健康量表）评估患者生活质量，评分越高，生活质量越高。
1.4统计学分析
利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验数据差异；以（x±s）表示计量资料，用t检验数据差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
研究组手部运动功能评分、生活质量评分均显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。见表1。
表1 两组手部运动功能评分、生活质量评分对比
3.讨论
手部是人体中最为重要的器官之一，对人体学习、工作、生活具有重大的辅助作用，具有多关节、多肌腱、背侧皮肤薄又松弛等特点，可灵活的进行不同细致动作，同时也因为手部时常暴露，接触化学品、火焰、热液之后，容易烧伤腕关节、掌指关节、手背部[2]。西安将诶单，临床治疗手部烧伤患者通常以手术为主，虽然疗效确切，但由于术后需要较长的恢复时间，且患者出院后无法再继续享受康复护理，故而预后欠佳，更甚至引起痉挛、瘢痕、畸形。基于此，探索一种合理有效的护理措施，来改善患者预后，提高其生活质量，显得至关重要。
在整体护理中，延续性护理干预是至关重要的一部分。延续性护理干预基于人文关怀理论，侧重于患者康复需求所进行的一种延伸服务，将患者在住院期间享受到的护理服务延伸至患者家中，不间断指导患者康复，为患者早日回归家庭、社会提供有效保障[3]。延续性护理模式下，护理人员通过网络、电话等形式进行干预，为患者解疑答惑，掌握患者康复情况，消除不良问题。与此同时，通过延续性护理后，不仅紧密了护患关系，而且还充分展现了“以人为本”的护理内涵[4]。本文中，研究组手术运动功能评分、生活质量评分均显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。表明延续性护理干预具有重大的影响，对手部烧伤患者的运动功能恢复以及生活质量的提高，发挥了显著的促进作用。
总而言之，开展延续性护理干预，对手部烧伤患者而言，临床意义重大，不仅可以帮助患者早日恢复运动功能，而且还可以提高患者生活质量。值得临床借鉴、应用。
参考文献：
[1]何晓春，李娟，何冬梅，等.基于奥马哈系统的延续护理对手部烧伤患者身心健康的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2018，21（03）：325-329.
[2]李丽红.延续护理对重度烧伤患者生活质量的影响分析[J].吉林医学，2017，38（03）：578-579.
[3]陈少娴，欧洁珍，陈中坚，等.延续护理干预对重度烧伤出院患者治疗依从性的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（05）：662-664.
[4]陈艳红.探讨延续护理对重度烧伤患者生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（07）：1299.
论文作者:陈黎明
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/16
标签：患者论文; 烧伤论文; 手部论文; 延续性论文; 生活质量论文; 功能论文; 常规论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;