马培容
【摘 要】 目的 探讨分析载脂蛋白A1、B联合检测对冠心病患者诊断的价值。方法 选取2013年1月到2015年1月期间在我院接受治疗的70例冠心病患者作为实验组研究对象。同时选取70例在我院接受健康体检的受检者作为对照组，体检者的健康状况显示良好，各个重要器官的功能均正常，在受检前一周内没有药物服用记录。两组在性别、年龄等方法差异不明显，p>0.05，具有可比性。对患者进行空腹采血，并使用免疫透射比浊法进行分析，记录分析结果进行统计学处理。结果 实验组患者的Apo A1的含量和Apo A1/Apo B的比值要比对照组受试者低，而实验组的Apo B的含量要比对照组高，差异明显p<0.05具有统计学意义；结果显示以ApoA1作为指标，灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为41.56%、35.78%、54.32%、23.45%；以Apo B作为指标，灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为67.54%、46.78%、58.66%、71.23%；以Apo A1/Apo B作为指标，灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.33%、81.23%、82.33%、89.56%。因此可见Apo A1/Apo B的预测性要明显高于前两者，p<0.05具有统计学意义。结论 使用Apo A1/Apo B作为冠心病的临床联合检测指标其真实性和预测性比较理想，具有较高的临床诊断价值。
【关键字】 冠心病； Apo A1/Apo B； 载脂蛋白； 联合检测； 诊断价值
冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）即冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是一种极为常见的心脏病。发病原因主要由于患者的冠状动脉粥样硬化性狭窄、供血不足，甚至血栓形成进而引发心肌缺血、功能障碍等一些器质性的改变，因此也常被称为缺血性心肌病。冠心病的发病率和冠状动脉粥样硬化的血管的狭窄程度有紧密的联系，一般患者会同时患有高血压、糖尿病等疾病 [1]。我们选取2013年1月到2015年1月期间在我院接受治疗的70例冠心病患者作为实验组研究对象，调查分析使用载脂蛋白A1、B联合作为冠心病的诊断指标的可能性和临床价值，现将结果报道如下。
资料和方法
1．背景资料
选取70例冠心病患者作为实验组研究对象。患者中男性45例，女性25例，患者年龄为44岁到82岁，平均年龄为55.4岁。患者的病程为4年到13年，平均病程为8.3年。同时选取70例在我院接受健康体检的受检者作为对照组，体检者的健康状况显示良好，各个重要器官的功能均正常，在受检前一周内没有药物服用记录。两组在性别、年龄等方法差异不明显，p>0.05，具有可比性。
2．诊断标准
冠状动脉进行造影显示至少有1条血管具有病变的狭窄，并且狭窄大于50%；既往明确心肌梗死病史或心绞痛病史者。所有患者在诊断前都没有使用过氨基酸、激素、白蛋白、利尿剂等可能会影响血脂的药物。所有患者都排除了糖尿病、高血压、甲亢、肾脏病、肝硬化等可能会影响血脂的疾病。
3.诊断标准
部分患者经冠状动脉进行造影显示至少有1条血管具有病变的狭窄，并且狭窄大于50%；部分患者既往明确心肌梗死病史或心绞痛病史。所有患者在诊断前都没有使用过氨基酸、激素、白蛋白、利尿剂等可能会影响血脂的药物。所有患者都排除了糖尿病、高血压、甲亢、肾脏病、肝硬化等可能会影响血脂的疾病。
4.实验方法
实验所用的试剂和对照品都从Invitrogen（北京）有限公司购买，实验仪器使用Beckman DXC800全自动生化分析仪器。对所有受试者在清晨空腹的时候取血，取血量为3ml，将采集到的血样放置于密闭干燥的试管中，采血后的1小时内要对样品进行离心处理取样品的上清液作为待检品。检测方法使用免疫透射比浊法，分别检测受试者的Apo A1和Apo B的含量。
5.判断指标
最后使用Apo A1和Apo B的水平是否异常作为筛选的指标，使用Apo A1/Apo B的比值是否异常作为二者联合检测筛选受试者的指标。
6.统计学方法
所有数据使用SPSS 13.0进行处理，统计分析方法使用t检验和卡方检验，p<0.05为统计学差异显著。
结 果
实验结果显示实验组患者的Apo A1的含量和Apo A1/Apo B的比值要比对照组受试者低，而实验组的Apo B的含量要比对照组高，差异明显p<0.05具有统计学意义，见附表1。
讨 论
冠心病是一种发病率和死亡率都很高的心血管类疾病，也是众多医学科研组织研究的热点。这种疾病一般受到多种遗传因素和环境因素的共同影响，最终会导致患者出现冠状动脉硬化的症状。在诸多危险因素中，脂质的异常代谢已经被证明是独立的危险因素。有研究指出人体血脂水平的波动和冠心病的发病率和死亡率有正性相关性。而血浆中的载脂蛋白也积极地参与了自身代谢的调控过程，许多研究发现APO A1和APO B的含量和CHD疾病的发病率也有一定的联系。相关研究同时证实：APO A1和APO B均是典型的高、低密度脂蛋白的主要结构蛋白成分，一方面能够直接作为酯类载体，参与到酯类的代谢活动当中，另一方面能够发挥对部分酶的激活或者是抑制功效。并且，APO A1和APO B在人体内的血清水平相对的稳定，极少受到其他相关因素的影响与干扰，因此是比较理想的冠心病诊断指标的候选者[2-3]。
参考文献
[1]饶荣,刘志军. 80例冠心病患者血清中脂蛋白a及载脂蛋白A1和B的检测分析[J]. 国际检验医学杂志,2011,03:392-393.
[2]李文蓉. 载脂蛋白A1、B联合检测对冠心病患者诊断的价值[J]. 中国医药科学,2011,18:97+114.
[3]肖育权,许丽娇. 60例冠心病患者血清载脂蛋白A1和B的检测分析[J]. 现代医院,2009,03:84-85.
论文作者:马培容
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/15
标签：患者论文; 冠心病论文; 脂蛋白论文; 实验组论文; 统计学论文; 冠状动脉论文; 指标论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期论文;