昆明市呈贡区人民医院 650200
摘要：目的：分析研究西药处方中不合理用药的问题。方法：随机选取2011年2月至2011年10月我院西药处方4000张作为研究对象，以西药处方不合理用药情况以及不合理张数为观察指标，统计分析西药处方中不合理用药的情况。结果：在4000张西药处方中有120张不合理的用药处方，占总处方的3%，其中出现最多不合理情况的为重复用药情况，例如青霉素和头孢拉定片重复用药，占不合理处方的37.5%，占总处方的1.13%，其次是药物联用降低疗效，例如多潘立酮和西沙比利联合应用降低疗效，占不合理处方的31.67%，占总处方的0.95%，结论：为提高我院西药处方的合理性，作为临床医师要加强综合的合理用药水平，合理用药能有效的降低各药物的毒副作用，能增强药效，因此在临床的处方中，要尽量减少或避免不合理用药问题的发生。
关键词：西药处方；不合理用药；问题
在临床中，我们经常会发现很多的西药处方中存在用药不合理的现象，不合理的用药不仅会引起不良反应，还能增加药源性疾病，对患者的健康造成严重的影响[1]。本研究通过随机选取2011年2月至2011年10月我院西药处方4000张作为研究对象，统计分析西药处方中不合理用药的情况，现报道如下。
1材料与方法
1.1基本资料
随机选取2011年2月至2011年10月我院西药处方4000张作为研究对象，所有处方样本均具有一定的代表性。
1.2研究方法
2000张西药处方基本包括了我院各科的西药处方，我们将所有西药处方进行分类统计，并研究各处方不合理用药情况以及不合理处方张数。
1.3观察指标
以西药处方不合理用药情况以及不合理张数为观察指标，分析研究西药处方中不合理用药的情况。
1.4统计学处理
本试验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
在4000张西药处方中有120张不合理的用药处方，占总处方的3%，其中出现最多不合理情况的为重复用药情况，例如青霉素和头孢拉定片重复用药，占不合理处方的37.5%，占总处方的1.13%，其次是药物联用降低疗效，例如多潘立酮和西沙比利联合应用，占不合理处方的31.67%，占总处方的0.95%，具体情况见下表。
3讨论
3.1分析临床上几种西药处方不合理用药情况
3.1.1重复用药、增强毒性以及用法用量不合理情况
在临床上重复用药是西药处方中最常见的一种不合理用药情况，例如青霉素+头孢拉定片一起使用。青霉素和头孢拉定片均属于β内酰胺类，都可作用于细菌的青霉素繁殖期，同时使用时，青霉素已经将繁殖期的细菌杀死，再用头孢拉定片就会导致毒性增加，不仅对身体有害，还是药物的浪费[2]。红霉素和阿司匹林在单独使用过程中耳毒性表现的均不明显，一旦两种药物联合使用则耳毒性增强。在临床上兰索拉唑肠溶片用法为10mg/次，1次/d，硝苯地平缓释片的用量为2片/次。
3.1.2药物联用降低疗效以及选药不合理情况
在临床上有些药物可以联合使用，有些药物则不能联合使用，不能联合使用的药物，不仅会引起患者的不良反应的发生，还影响治疗的效果，例如多潘立酮和西沙比利联合应用，西沙必利其作用机制主要是选择性地促进肠肌层神经丛节后处乙酰胆碱的释放（在时间上和数量上），从而增强胃肠的运动；多潘立酮选择性阻断多巴胺2受体，可减少多巴胺介导的胃平滑肌松弛。两药合用会使心脏的毒副作用增加，故不能联合应用[3]。阿司匹林选药不合理情况表现在正使用双香豆素类抗凝药的患者，使用含阿司匹林的感冒药，引起出血现象。
3.2解决西药处方不合理用药对策[4]
为保证患者安全提高临床上西药处方用药的合理性，首先要提高开药的主治医生和护理人员对各种药物知识的全面掌握情况，定期对医疗机构的相关人员进行培训和考核，使工作人员熟练掌握各药物之间的不良反应，适应症以及禁忌症等，减少抗生素滥用现象，根据患者的具体病情，结合患者的身体状况，为患者选择最佳的治疗药物。
本次研究结果表明，在4000张西药处方中有120张不合理的用药处方，占总处方的3%，其中出现最多不合理情况的为重复用药情况，例如青霉素和头孢拉定片重复用药，占不合理处方的37.5%，占总处方的1.13%，其次是药物联用降低疗效，例如多潘立酮和西沙比利联合应用，占不合理处方的31.67%，占总处方的0.95%。结合以上观点。我们认为，为提高我院西药处方的合理性，作为临床医师要加强综合的合理用药水平，合理用药能有效的降低各药物的毒副作用，能增强药效，因此在临床的处方中，要尽量减少或避免不合理用药问题的发生。
参考文献：
[1]袁彩华，滕桂芳.门诊西药处方不合理用药的问题分析[J].中国保健营养，2013，14（03）：991-993.
[2]陈健.西药处方存在的不合理用药情况分析[J].中国医药指南，2013，15（29）：310-311.
[3]李雅.门诊西药处方不合理用药的问题分析[J].内蒙古中医药，2014，25（12）：103-104.
[4]李争艳.某院门诊西药处方不合理用药的分析[J].中国医药指南，2012，36（29）：147-148.
论文作者:杨秀仙
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/17
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