关键词：食管癌；左胸后外侧入路；胸腹部正中联合入路；淋巴结
[中图分类号]R655.4 [文献标识吗]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-WJK
食管癌是临床上常见的消化道肿瘤疾病，是一种严重危及患者身体健康和生命安全的恶性肿瘤疾病[1]。临床上主要对食管癌患者实施手术治疗，以将肿瘤细胞切除，在对患者实施手术治疗时，不同的手术入路的治疗效果不同，且所产生的并发症也不同[2]。为了提高疾病的治疗效果，减少并发症的发生，需要对患者实施合理的手术治疗方式[3]。本文主要研究不同手术入路对食管癌切除患者的淋巴结清扫及治疗效果影响，现报道如下：
1资料与方法
1.1资料
选取在我院接受治疗的食管癌患者78例，选取时间为2017年2月-2018年5月，随机将其分为2组，即对照组、观察组，各39例。
对照组：年龄为35-71岁，平均年龄（52.94±5.18）岁；男性患者22例、女性患者17例。
观察组：年龄为36-72岁，平均年龄（53.87±5.26）岁；男性患者23例、女性患者16例。
2组患者资料比较，P>0.05，可作对比。
1.2方法
对照组行左胸后外侧入路治疗，治疗措施为：对患者实施常规麻醉，使患者保持右侧卧位，在患者的左胸第六肋间做手术切口，游离患者的食管，将患者胸部区域的淋巴结进行清除，然后将患者的膈肌切开，游离胃，将患者腹部区域的淋巴结进行清除。
观察组行胸腹部正中联合入路治疗，治疗措施为：对患者实施常规麻醉，使患者保持仰卧状态，然后从患者的上腹正中位置做手术切口，先游离胃，将贲门旁的淋巴结和腹腔动脉旁、胃部淋巴结进行清除；游离患者的食管，将气管旁、右侧胸顶、喉返神经旁、左右支气管旁和隆突下的淋巴结进行清除。
1.3观察指标
统计2组患者的并发症发生率、淋巴结清除枚数，并进行对比。
1.4数据处理
应用spss21.0软件行统计学处理，计数采用%表示，行x2检验，计量数据以( )表示，行t检验。以p<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1并发症发生率
观察组患者在手术治疗后，其并发症发生率为15.38%，与对照组患者的并发症发生率对比，差异无统计学意义，P>0.05。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如表1：
表1 两组并发症发生率对比[n(%)]
组别 例数（n） 心律失常 胃排空延续 吻合口狭窄 胸部感染 吻合口瘘 总发生率 观察组 39 2 1 1 1 1 6（15.38） 对照组 39 1 1 1 1 1 5（12.82） X2 -- -- -- -- -- -- 0.1058 P -- -- -- -- -- -- 0.745 2.2淋巴结清除枚数对比
观察组患者接受胸腹部正中联合入路治疗，其淋巴结平均清除枚数为（15.56±1.58）个，多于对照组患者的淋巴结平均清除枚数，差异具有统计学意义，P<0.05。如表2：
表2两组淋巴结平均清除枚数对比( )
组别 例数（n） 淋巴结平均清除枚数（个） 观察组 39 15.56±1.58 对照组 39 12.29±1.30 T -- 9.9807 P -- 0.0001 3讨论
随着我国人们生活习惯、饮食习惯的不断改变，导致我国人们容易出现多种消化道疾病[4]。食管癌是临床上较为常见的消化道恶性肿瘤疾病，此病的病因主要包括生物性病因、化学病因、缺乏微量元素、缺乏维生素、吸烟酗酒、口腔不清洁、饮食不合理等。食管癌患者在发病后会出现食物通过缓慢、吞咽时异物感等症状，随着疾病的不断发展，患者会逐渐出现消瘦、脱水、无力、胸背部疼痛等症状，对患者的身心健康和生命安全有着严重的影响[5]。
临床上主要对食管癌患者实施手术治疗，以将患者的病变部位清除，进而改善患者的病情。在对患者实施手术治疗时，不同的手术入路对患者的治疗效果不同，因此要采用合理的手术方式对患者进行治疗。以往临床上主要对患者实施左胸后外侧入路进行手术治疗，此种手术方法可以对患者的淋巴结进行有效清除，但是此种方法的术野较小，不能完全的将淋巴结进行清除，治疗效果不佳。
本次研究对患者实施胸腹部正中联合入路治疗，具有良好的临床效果，胸腹部正中联合入路治疗时，相当于从患者的腹部和胸部同时做手术切口，这种手术减少了切口数，并且具有清晰的术野，进而可以清除淋巴结。
本文研究得出，观察组患者在手术治疗后，其并发症发生率为15.38%，与对照组患者的并发症发生率对比，差异无统计学意义，P>0.05；观察组患者接受胸腹部正中联合入路治疗，其淋巴结平均清除枚数为（15.56±1.58）个，多于对照组患者的淋巴结平均清除枚数，差异具有统计学意义，P<0.05。
综上所述，食管癌患者接受胸腹部正中联合入路治疗，可以提高淋巴结清除的个数，并且不会明显增加并发症的发生，值得被推广、应用。
参考文献
[1]马生茂,党继芳,张华等.不同手术入路对食管癌切除患者的淋巴结清扫及治疗效果影响[J].河北医学,2019,25(3):664-667.
[2]罗建明,王一成,熊磊等.胸中段食管癌患者手术入路对手术效果及术后并发症的影响[J].实用医院临床杂志,2017,14(5):95-97.
[3]孙志红,李勇强,陈鑫等.不同手术入路途径对胸中段食管癌患者血清Stathmin、VEGF-C表达及复发转移的影响[J].广西医科大学学报,2019,36(1):53-57.
[4]杨丁,毛友生.食管癌手术入路和淋巴结清扫范围的选择[J].中华胃肠外科杂志,2016,19(9):1069-1072.
[5]薛肖雷.左右胸不同路径手术对胸中段食管癌患者的治疗效果对比研究[J].中国医药导刊,2016,18(3):219-220.
论文作者:张双龙
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
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