浙江省温州市苍南县第三人民医院 325804
【摘要】目的:探讨中西医结合在内科上消化道出血急诊中的临床治疗效果。方法：选取2013年4月至2014年4月我院诊治的80例内科上消化道出血急诊患者资料进行分析，采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组，对照组采用西医治疗，实验组在对照组基础上联合中西治疗，比较两组疗效。结果：实验组有效止血时间、平均输血量、住院时间，显著少于对照组（P<0.05）；两组治疗前血红蛋白指标差异不显著（P>0.05）；实验组治疗后血红蛋白指标显著低于对照组（P<0.05）。结论：内科上消化道出血急诊患者在西医治疗基础上联合中西治疗效果理想，值得推广使用。
【关键词】中西医结合；内科上消化道出血；治疗效果
上消化道出血是指屈氏韧带以及上部位的消化道，如：胃、食管、胆道等疾病引起的出血或者胃空肠吻合术后空肠病变引起的出血。该疾病和其他疾病相比具有出血量大、发病急促等为主。根据相关实验结果显示：上消化道出血发病率和死亡率均比较高，患者如果不采取有效的方法治疗将会又打其他疾病[1]。常规方法更多的以西医治疗为主，该方法虽然能够改善患者症状，但是预后较差，长期疗效欠佳。近年来，中西医结合在内科上消化道出血急诊患者中广为应用，该方法能够帮助患者快速止血，提高临床疗效。为了探讨中西医结合在内科上消化道出血急诊中的临床治疗效果。选取2013年4月至2014年4月我院诊治的80例内科上消化道出血急诊患者资料进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月至2014年4月我院诊治的80例内科上消化道出血急诊患者资料进行分析，采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组，实验组40例，男25例，女15例，年龄（18.4～76.9）岁，平均（45.7±3.1）岁，患者从出血到治疗时间为（1.1-25.9）h，平均（14.2±1.1）h；对照组40例，男27例，女13例，年龄为（19.3～76.3）岁，平均（47.4±2.4）岁，患者从出血到治疗时间为（1.2-25.8）h，平均（15.4±1.6）h。入选患者及家属对实验目的以及实验方法等具有知情同意权，且自愿签署知情同意书，患者年龄等具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
入选患者均禁食、禁饮，并抑制胃酸、补充血容量等基础治疗，待患者病情稳定后24h应该胃镜检查病因[2]。对照组采用西医治疗，方法如下：患者静脉滴注4-6mg/kg西咪替丁（江苏神龙药业有限公司；国药准字H32026499）混合5%葡萄糖，每天2次，对于出血严重患者静脉滴注3次，连续治疗2周。
实验组在对照组基础上联合中西治疗，方药如下：红参10g（另炖），黄芪20g，白芍10g，当归10g，阿胶珠10g，生大黄8g（后下），海螵蛸15g，白及15g，三七粉15g（冲），茜草15g，炙甘草6g，每天1剂，分早晚服用，连续服用2周。根据患者恢复轻闭辨证施治，对于胃中积热患者服用12g黄芩；对于脾虚不摄者加入10g茯苓，15g白术；对于气虚血脱者，每天服用10g红参，西洋参。
1.3 观察指标
观察两组有效止血时间、平均输血量和住院时间；观察两组治疗前后血红蛋白指标。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P<0.05提示数据间存在统计学差异。
2.结果
本次研究中，实验组有效止血时间、平均输血量、住院时间，显著少于对照组（P<0.05）（见表1）。
表1两组有效止血时间、平均输血量和住院时间比较(x±s)
3.讨论
中医认为：上消化道出血是由于胃部积热、火气及中气期亏损等为主，导致脾脏不能统血，气血失衡等为主，从而导致消化道发生出血。常规方法更多的以西医治疗为主，这种方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，预后较差。近年来，中西医结合疗法在上消化道出血内科急诊中广为应用，且效果理想[3]。研究中使用的方药如下：红参，黄芪，白芍，当归，阿胶珠，生大黄，海螵蛸，白及，三七粉，茜草，炙甘草，方药中红参具有大补元气，复脉固脱，益气摄血等功效；黄芪味甘，性温，药物具有补气固表，托疮生肌等功效[4]；白芍味苦，微寒，药物具有养血敛阴，柔肝止痛，平肝阳作用；当归性温，味甘，药物具有补血和血、调经止痛，润燥滑肠等作用；大黄具有抗感染、凉血止血等功效；白及味甘，性寒，药物具有收敛止血、消肿生肌等功效；三七粉具有止血、活血化瘀、降血脂，提高机体免疫等功效；茜草能够有效的预防和治疗粒细胞缺乏症，广泛应用于吐血、外伤出血等疾病中；甘草则能够调和诸药，发挥不同药物功效，诸药共奏，能够发挥不同药物作用[5]。临床上，在西医治疗基础上联合中医治疗疗效确切，能够发挥不同药物功效，达到优势互补，值得推广应用。
综上所述，内科上消化道出血急诊患者在西医治疗基础上联合中西治疗效果理想，值得推广使用。
参考文献:
[1] 张莉.急性上消化道出血82例诊治体会.山东医药，2011，51（35）：106.
[2]梁丁保，徐林生，叶萍，等.胃镜下钛夹联合注射肾上腺素治疗非静脉曲张性上消化道出血[J].中外医学研究，2011，9（21）：136.
[3]王慧丽，李欣，吴秀荣.急诊内镜在上消化道出血治疗中的临床应用[J].中国医学创新，2011，8（15）：173-174.
[4]晋琼玉，徐静，肖凌，等.急诊胃镜对86例急性上消化道出血的诊疗分析[J].中国医学创新，2012，9（19）：75-76.
[5]左键.急诊内镜诊治非静脉曲张性上消化道出血临床分析[J].中外医学研究，2012，10（4）：17-18.
论文作者:杨登才
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2015/10/14
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