（南京市溧水区人民医院神经外科 江苏南京 211200）
【摘要】目的：分析集束化护理在神经外科长期气管切开下呼吸道多重耐药菌定植患者中的运用效果。方法：本文选择我院在2015年10月-2016年10月期间收治神经外科长期气管切开下呼吸道多重耐药菌定植患者220例作为实验研究的对象，按照患者接受护理模式的不同分为实验组（n=110）和对照组（n=110），分别给予集束化护理和常规护理。结果：实验组患者肺部感染发生率为5.5%；对照组患者肺部感染发生率为30.9%，与对照组患者相比实验组患者肺部感染发生率明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在为神经外科长期气管切开下呼吸道多重耐药菌定植患者提供护理服务的过程中，集束化护理的运用提高了护理的有效性和质量，降低了肺部感染的发生率，取得了理想的效果，值得予以临床推广。
【关键词】神经外科；长期气管切开；下呼吸道多重耐药菌定植；集束化护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）36-0219-02
神经外科长期气管切开患者由于长时间气管切开以及呼吸机等外部因素的影响可能会出现呼吸道多重耐药菌定植的情况，导致肺部感染的发生率呈现出了逐年上升的趋势，不仅仅延长了住院的时间，同时也增加了治疗费用，对患者的预后和康复均有着一定的影响，因此就应该对更好的治疗方法进行分析[1-2]。本文选择我院在2015年10月-2016年10月期间收治神经外科长期气管切开下呼吸道多重耐药菌定植患者220例作为实验研究的对象，分析了集束化护理在神经外科长期气管切开下呼吸道多重耐药菌定植患者中的运用效果，现将实验结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
本文选择我院在2015年10月-2016年10月期间收治神经外科长期气管切开下呼吸道多重耐药菌定植患者220例作为实验研究的对象，其中男患者有114例，女患者有106例，年龄最大的患者为73岁，年龄最小的患者为50岁，平均年龄为（60.4±3.9）岁，患者带管时间最长的有1年，带管时间最短的有2个月，平均带管时间为（5.43±0.68）个月。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆按照患者接受护理模式的不同分为实验组（n=110）和对照组（n=110），实验组与对照组患者在基本临床资料的比较上无明显差异，具有可比性（P>0.05)。
1.2 护理方法
对照组患者给予气管切开常规护理服务，根据医嘱给予患者治疗，实验组患者在对照组基础上加用集束化护理，具体的护理方法如下：
1.2.1隔离保护：应该将同种多重耐药菌定植患者安置在同一个病房内，尽量将病房安排在走廊尽头，减少与其他患者接触的机会，在一定的程度上保证病人隔离，同时在床头和病历夹设置明显的“解除隔离”标志，保证血压、体温表等可复用物品的专用，在床旁放置黄色垃圾袋，每天对病房和物品进行消毒，并在床边放置快速手消剂。
1.2.2健康宣教：责任护理人员应该与患者家属进行及时的沟通与交流，耐心的倾听患者家属的主诉与需求，向其讲解气管切开的必要性，将疾病、治疗的相关知识均进行介绍与告知，鼓励患者通过手势、书面来表达和交流。同时护理人员应该对患者进行咳嗽、呼吸训练，在患者可自行排痰后进行堵管实验，训练患者的正常发音。
1.2.3加强手卫生：应该加强对护理人员手卫生的培训，保证每一位护理人员均掌握六步洗手法以及洗手的指征，将手卫生消毒效果纳入考核当中，提高医护人员的洗手依从性，并采用监控和监督等手段，加大对不按照手卫生相关制度医护人员的惩罚力度，加强手卫生。
1.2.4个人肺部感染防护：护理人员应该运用广谱抗生素的药物性漱口水进行口腔护理，每天2次，同时每2小时喂食一次，每4小时检查一次胃内潴留量，超过100ml应该暂时停止鼻饲。同时给予患者排痰护理，每天进行2-3次雾化吸入，并进行气道内湿化，应用振动排痰机进行排痰治疗，并根据患者的实际情况实施吸痰护理。
1.3 观察指标
对本次实验研究中两组患者肺部感染的发生概率均进行细致的观察和全面的记录，以供实验统计和分析。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS 19.0实现本次实验研究中数据的收集、整理以及分析，计数资料用百分数（%）表示，计数资料用卡方（χ2）分析，组间构成比用独立样本t检验，如果P<0.05则表示实验数据结果间差异具有统计学意义。
2.结果
实验组有患者110例，其中出现肺部感染的患者有6例，其肺部感染的发生概率为5.5%；对照组有患者110例，其中出现肺部感染的患者有34例，其肺部感染的发生概率为30.9%，与对照组患者相比实验组患者在肺部感染的发生概率上存在显著优势，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
集束化护理指的是将一系列具有循证基础且相互关联的治疗以及护理措施集合起来处理某种难治的临床疾病，从而保证患者得到最佳处理的一种护理方法。目前这一护理方法在临床上得到了越来越广泛的运用，并取得了相对较为理想的效果，因此，就应该分析集束化护理在神经外科长期气管切开下呼吸道多重耐药菌定植患者中的应用效果[3]。
细菌定植虽然不是感染但是却是引发感染的重要来源，下呼吸道多重耐药菌的定植增加了肺部感染发生的概率，影响着患者的预后，增加了患者的死亡率。而集束化护理在神经外科长期气管切开下呼吸道多重耐药菌定植患者中的应用，有效的达到了预防感染的目的，加强了气道湿化，促进了痰液的排除，促进了患者的病情恢复。由此可见，集束化护理为神经外科长期气管切开下呼吸道多重耐药菌定植患者的理想护理方案[4-5]。在本次试验研究中，实验组患者肺部感染发生率为5.5%；对照组患者肺部感染发生率为30.9%，与对照组患者相比实验组患者肺部感染发生率明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在为神经外科长期气管切开下呼吸道多重耐药菌定植患者提供护理服务的过程中，集束化护理的运用提高了护理的有效性和质量，降低了肺部感染的发生率，取得了理想的效果，值得予以临床推广以及运用。
【参考文献】
[1]赵丹丹，吴静，刘颖．集束化护理在下呼吸道多重耐药菌定植气管切开患者中的应用[J]．解放军护理杂志．2015，32(22):39-41.
[2]黄佩雷，李冬眉，尤爱哨，等．长时间气管切开合并肺部多重耐药菌定植患者的集束化护理[J]．浙江实用医学．2017，22（01）:66-68.
[3]周彩虹，郑瑞双，李乐之．集束化护理预防神经外科气管切开患者肺部感染的研究[J]．中华医院感染学杂志．2013，03（21）:5208-5210.
[4]闭芬艳，王冰，王远．集束化护理预防重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的效果观察[J]．世界临床医学．2016，10（10）：216-218.
[5]陈红菊．集束化护理干预对ICU人工气道患者的影响观察[J]．中国医药指南．2016，14（14）：273-273,274
论文作者:潘文文
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/6
标签：患者论文; 肺部论文; 气管论文; 呼吸道论文; 实验组论文; 神经外科论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年36期论文;