摘要：目的 观察静脉麻醉于消化内镜微创治疗中的应用效果，及对患者疼痛程度的作用。方法 采用随机平行分组方法，将我院2018年1月~2019年1月区间撷取的88例消化内镜微创治疗患者，均分为试验组和对照组。试验组经静脉麻醉，对照组经表面麻醉，对比两组临床效果的差异。结果 麻醉前两组视觉模拟评分VAS比较无统计学意义，P＞0.05。试验组的麻醉有效率、并发症发生率、麻醉后VAS评分，和对照组比较均有统计学意义，P＜0.05。结论 消化内镜微创治疗中采用静脉麻醉的效果理想，而且可降低术后并发症发生率、缓解患者的疼痛程度。
关键词：静脉麻醉；消化内镜微创治疗；应用效果；疼痛程度
随着我国内腔镜技术的快速发展，消化内镜被广泛应用于消化内科诊疗中，可于直视引导下操作，操作简便、安全、利于将患者病变组织清除，并减轻对患者机体构成的创伤[1]。不足：长时间诊疗操作会对患者咽喉、胃腔构成刺激，使患者承受较大的痛苦。因此，选择适合的麻醉方法极其关键，以此确保手术的效果、减轻患者的疼痛程度。本次研究撷取我院近年来收治的88例消化内镜微创治疗患者，观察静脉麻醉、表面麻醉的应用价值。
1.临床数据信息、方法
1.1临床相关数据信息
通过随机平行方式分组，对我院2018年1月~2019年1月撷取88例消化内镜微创治疗患者分组处理，分为了试验组、对照组，各44例。试验组男性、女性分别为：25例、19例；年龄在40~80岁的范围，中位年龄（60.7±4.5）岁。包括消化道息肉者、消化道早期癌者、消化道恶性梗阻者各12例、14例、18例。对照组男性为24例，女性为20例；年龄在43~80岁的范围，中位年龄（61.5±4.7）岁。消化道息肉者、消化道早期癌者、消化道恶性梗阻者各13例、15例、16例。试验组与对照组的上述临床资料方面对比，统计结果无意义，P＞0.05。
纳入标准：择期消化内镜治疗者、患者、患者家属知情同意并签署同意书者。
剔除标准：消化内镜禁忌者、精神障碍者。
1.2方法
试验组和对照组均在手术前禁食8h，提前做好胃肠道准备工作。
1.2.1 对照组经利多卡因（生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司；国药准字：H20066134）表面麻醉，3min后进行插镜检查、治疗。
1.2.2 试验组实行静脉麻醉，采用5mg麻黄素（生产厂家：吐鲁番天山莲麻黄素制品有限责任公司；国药准字：H65020147）静脉推注。然后，缓慢推注2mg/kg丙泊酚（生产厂家：西安力邦制药有限公司；国药准字：H20010368）、0.05mg/kg芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司；国药准字：H20050580），待睫毛反射消失后插镜检查、治疗，结合患者手术过程中具体状况追加适量丙泊酚。
1.3观察项目
1.3.1 对试验组及对照组的麻醉效果、并发症、麻醉前、后VAS评分加以观察、比较。
1.3.2 麻醉效果的评判：手术过程没有疼痛、不适感，显效。手术过程存在轻微疼痛表现，有效。没有达到显效、有效的标准，无效。显效、有效相加/100%=麻醉总有效率。
1.3.3 使用视觉模拟评分VAS，对两组消化内镜微创治疗患者疼痛程度进行评分，评分范围0~10分，分数越高代表患者疼痛程度越严重。
1.4统计学处理与分析
将本研究的数据信息输入到统计学软件SPSS25.0中，予以分析和研究。计数资料率%、两组麻醉效果、并发症的比较，利用X2的方式检验；计量资料均数差X±S两组麻醉前、后VAS评分的比较，使用t的方式检验。对比数据为P＜0.05，为具有统计学的意义；对比数据为P＞0.05，则可考虑为差异不具有统计学意义。
2.结果
2.1试验组和对照组患者在麻醉效果方面的对比
两组麻醉效果的统计结果比较有意义，P＜0.05，如表1。
表1 试验组和对照组患者在麻醉效果方面的对比[n=44（%）]
3.讨论
消化系统疾病诊断、治疗中通常会应用消化内镜微创疗法，为微创手术，可改善患者的病情、临床症状。需要注意的是，消化内镜治疗的时间比较长，手术操作对于患者咽喉、胃肠道的刺激性较大，而这也是导致患者无法积极配合手术治疗的主要原因，所以易对临床效果造成严重的威胁[2]。针对于此，本次研究实行了表面麻醉，虽可获得一定效果，但是无法有效减轻患者的疼痛症状[3]。而应用静脉麻醉能确保麻醉的效果和安全。静脉麻醉在无气管插管、全身麻醉气管插管，以及全麻短小手术患者中应用，均能获得非常理想的效果，主要表现：对患者生理的影响较小、利于患者术后及早苏醒、麻醉稳定[4]。同时静脉麻醉使用的药物为丙泊酚、芬太尼，具有起效的速度快的特点，不会对患者呼吸道构成较大刺激，故此可以获得患者的理解、配合，提高患者的治疗依从性[5]。本研究结果显示，麻醉前两组VAS评分比较，统计学结果无差异，P＞0.05。两组麻醉的总有效率、并发症发生率，以及麻醉后VAS评分相对比，统计学结果均有差异性，P＜0.05。
综上可知，静脉麻醉于消化内镜微创治疗中应用，临床效果显著，治疗安全系数较高，且能够减轻患者的疼痛程度。
参考文献
[1]王昌合，王娟，刘祥祥等.静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的临床应用效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（13）：77-77.
[2]郑卫，张筠，林洁，等.静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的应用效果分析[J].福建医药杂志，2017，39（2）：92-94.
[3]时冬梅，杨娟，陈光菊等.时间护理在消化道出血患者内镜治疗中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：61-64.
[4]王斌.静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的应用价值[J].中国社区医师，2018，34（21）：29-30.
[5]申素芳，金丽，孟茜等.静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的应用效果分析[J].中国现代医药杂志，2018，20（5）：72-73.
论文作者:瞿亮
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/23
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