王康 惠建文 辛乐忠 张绍华 朱志刚
青岛市市北区疾病预防控制中心 262500
【摘 要】 目的 了解我区人群恶性肿瘤发病情况和因恶性肿瘤死亡情况。方法 采用辖区内二级以上医疗机构首诊直报制度和死亡网络监测数据，该数据来自我辖区内24家二级以上医疗机构及72家社区卫生服务中心处置登记病例。结果 我区全年粗发病率193.3/10万，其中男性977例，占57.7%，粗发病率224.7/10万；女性717例，占42.3%，粗发病率161.3/10万。因肿瘤死亡2307例，占所有死因的构成比为36.35%，位于死因顺位、减寿顺位的第二位。主要恶性肿瘤死因顺位为肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、食管癌、乳腺癌、膀胱癌、宫颈癌，恶性肿瘤总数占肿瘤死因的99.39%。结论 我区恶性肿瘤发病率底于全国235.23/10万水平，恶性肿瘤发病顺位（1）、肿瘤死因顺位（2）稍有不相同。
【关键词】 恶性肿瘤；常住人口；发生率；顺位
对象与方法
1.样本人群：2012年到2014年全区常住居民。
2.调查方法：采用辖区内二级以上医疗机构肿瘤登记及死因网络监测病例及75家社区卫生服务中心处置登记病例收集上报数据。
3.指标及相关定义：分析指标包括2012年到2014年全区二级以上医疗机构及75家社区卫生服务中心登记处置的机体损伤病例。本文定义：二级以上医院明确诊断肿瘤首发病例及因恶性肿瘤死亡网络直报病例。
4.统计学分析：采用SAS9.2软件整理和数据分析。
结果分析
2012年-2014年市北区通过恶性肿瘤登记监测系统报告恶性肿瘤5082例，总体呈下降趋势；全年粗发病率193.3/10万，其中男性2931例，占57.7%，粗发病率224.7/10万；女性2151例，占42.3%，粗发病率161.3/10万。
1、人群恶性肿瘤构成及顺位
恶性肿瘤前10位顺位依次为：肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、甲状腺癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌等。男性恶性肿瘤发生顺位依次为：肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、膀胱癌、食管癌、甲状腺癌、肾癌、胰腺癌等。女性恶性肿瘤发生顺位依次为：乳腺癌、结直肠癌、肺癌、子宫内膜癌、胃癌、甲状腺癌、肝癌、卵巢癌等（见表1）。
表1 2012年-2014年市北区居民恶性肿瘤顺位
3、因肿瘤死亡情况
2012年-2014年市北区因肿瘤死亡6921例，占所有死因的构成比为36.35%，位于死因顺位、减寿顺位的第二位。主要恶性肿瘤死因顺位为肺癌1932例（占肿瘤死因的构成比为27.91%，以下类同），胃癌900例（13.00%），肝癌873例（12.57%），肠癌765例（11.10%），食管癌312例（4.51%），乳腺癌186例（2.68%），膀胱癌78例（1.13%），宫颈癌42例（0.61%），恶性肿瘤总数6879例占肿瘤死因的99.39%。
6921例肿瘤死亡病例中，男性（4362例）：女性（2559例）=1.70：1，男性比女性显著高发，经统计肿瘤死因前四位的肺癌、胃癌、肝癌、肠癌发病总数为4470例，占所有恶性肿瘤6879例的64.98%，而前四位的死因的男性死亡数据均远高于女性。
肺癌：男性（1296例）：女性（636例）=2.04：1，吸烟可能是导致肺癌占肿瘤发病第一位，并且男性发病远高于女性的主要因素。
胃癌：男性（603例）：女性（297例）=2.03：1，吸烟和酗酒等社会因素可能是男性胃癌发病远高于女性的主要因素。
肝癌：男性（630例）：女性（243例）=2.59：1，肝癌的男女发病比例差别较大，分析认为可能与男性因社会因素复杂和生活习惯差导致的脂肪肝、酒精肝、病毒性肝炎发病率高，而使肝癌发病率明显增高所致。
肠癌：男性（438例）：女性（327例）=1.34：1，分析原因同上。
肿瘤多发于中老年人，年龄分布见下图。50岁以上因肿瘤死6492例，占所有年龄段肿瘤死因的93.80%。
讨论与干预意见
1、目前，恶性肿瘤是造成我区居民减寿的首位疾病，给居民健康和生命造成严重危害，应要高度重视并进一步加强肿瘤防治，降低肿瘤发病率和死亡率，从而延长居民寿命并提高生命质量。我区恶性肿瘤前10位顺位依次为：肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、甲状腺癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌；其中肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、女性乳腺癌、胰腺癌是主要的肿瘤死因。从恶性肿瘤发病率193.3/10万看，我区底于全因水平235.23/10万，因肿瘤死亡占所有死因的构成比为36.35%，恶性肿瘤总数占肿瘤死因的99.39%。恶性肿瘤发病顺位（1）、肿瘤死因顺位（2）大致相同。
2、积极倡导定期健康体检机制。加强癌症二级预防，做到“早发现、早诊断、早治疗”。建立居民定期查体、妇女“两癌”筛查、老年人免费查体、机关企事业单位职工查体长效机制，并增加肿瘤筛查项目。
3、加强控烟宣传，减少烟草危害。积极拓展控烟渠道，针对重点人群重点区域进行宣传，通过创建无烟学校、无烟医疗机构、无烟示范单位，落实公共场所禁烟措施、开展抵制烟草健康教育，营造全社会控烟环境。
4、多部门齐抓共管，控制危险因素。加强环境保护和食品、饮水安全监管；积极倡导健康生活方式；充分利用成熟的肿瘤筛查技术，扩大筛查人群覆盖面，鼓励高危人群定期进行肿瘤筛查。
参考文献：
[1]中国医学论坛报；2014-03-06。
[2]引自陈万青，张思维，曾红梅，等。中国2010年恶性肿瘤发病与死亡。中国肿瘤，2014，23：
论文作者:王康,惠建文,辛乐忠,张绍华,朱志刚
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
标签：恶性肿瘤论文; 顺位论文; 肿瘤论文; 死因论文; 肝癌论文; 胃癌论文; 肺癌论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期论文;