韩加辉
江苏省连云港市海州区通灌北路182号
摘要：目的：研究分析分泌性中耳炎患者使用鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗的效果。方法：选取我院2014年1月至2015年1月收治的54例（69耳）分泌性中耳炎患者，所有患者均采用鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗，观察患者的治疗效果。结果：随访时间为1-7个月，所有患者的鼓膜穿刺孔均愈合，无并发症与中耳炎感染发生。69耳中，治愈的有42耳，占60.9%；有效22耳，占31.9%，无效5耳，占7.2%。结论：在分泌性中耳炎患者中，采用鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗，可以起到较好的治疗效果，具有安全可靠等优势，具有较高的临床应用价值。
关键词：鼓膜穿刺；鼓室注药治疗；分泌性中耳炎；临床疗效
在耳鼻喉科，分泌性中耳炎是常见病，主要以鼓室积液、听力下降为特征，属于中耳非化脓性炎性疾病。该病的发生原因较多，包括中耳粘膜气体交换功能不良、咽鼓管功能异常与表面活性物质缺乏、免疫与神经能性炎性机制等因素[1]。大多数研究者认为咽鼓管功能异常是其主要病因。近年来，该病的发病率在不断上升，该病会对听力造成较大的损害，延迟语言发育，并可能增加中耳炎急性发作的危险。为了有效的提高治疗效果，可以将鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗[2]。本研究通过对我院收治的54例分泌性中耳炎患者进行研究分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月至2015年1月收治的54例（69耳）分泌性中耳炎患者，男性36例，女性18例，年龄段为11-71岁，平均年龄为（42.3±3.2）岁。单侧39例，双侧15例。其临床表现为听力下降、耳内胀痛、耳鸣、耳内闷胀感、鼓膜内陷。
1.2方法
取患者坐位，将患者的患耳朝向医生，使用75%乙醇对术耳进行外耳道与鼓膜消毒处理，麻醉处理时使用2%的丁卡因棉片。并需要借助内镜检查，将5号针头从鼓膜前下或者后下象限逐渐刺入鼓室中，并抽取出分泌物。之后使用5mg地塞米松与四万U糜蛋白酶混合液1ml适当的加入到鼓室中。并且需要嘱咐患者数次重复吞咽的动作，术后服用抗生素与粘液促排挤，服用时间为一周，并告知患者需要确保耳内的干燥，以便避免呼吸道感染。一周后需要复诊，没有治愈的患者需要再次治疗，治疗3周后如果效果不理想，需要进一步使用鼓膜置管治疗。
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1.3疗效判定标准
治愈：患者的临床症状消失，鼓室图显示为A型，听力恢复正常。有效：患者的临床症状得到显著改善，耳镜检查发现鼓膜内陷症状得到改善，听力明显改善，鼓室图显示由C型转变A型或者由B型转为C型。无效：患者的临床症状无变化，甚至恶化。
2.结果
对患者进行随访，其随访时间为1-7个月，所有患者的鼓膜穿刺孔均愈合，无并发症与中耳炎感染发生。69耳中，治愈的有42耳，占60.9%；有效22耳，占31.9%，无效5耳，占7.2%。
3.讨论
在目前医学领域中，通常认为分泌性中耳炎与感染、免疫以及咽鼓管功能异常等有关，因此，在对其治疗方面，以控制感染、消除中耳腔积液以及改善咽鼓管功能为主。在临床上治疗该疾病的方法通常选择手术治疗结合鼓室内注射药物治疗。其中手术治疗主要以鼓膜穿刺术为主，其能够较好的清除患者鼓室内的积液，并且具有切口小、反复穿刺无疤痕等优势，能够有效的防止留置引流管而造成的鼓室硬化与穿孔等并发症[3]。如果单纯的进行鼓膜穿刺术治疗，无法将鼓室内的积液完全取出，由于部分患者的鼓室积液粘稠，其残存的粘稠积液会堵塞穿刺孔，外界空气无法经穿刺孔进入鼓室，在积液抽取的时候会加重中耳腔负压，对治疗造成一定的影响。如果结合鼓室注药治疗，可以起到保护鼓室的作用，同时，可以对创面进行清洁处理，针对坏死皮肤可以起到清理与溶解的效果，可以有效的解决上述问题，以便避免该病的复发[4]。
本研究通过对我院收治的54例（69耳）分泌性中耳炎患者进行研究分析，结果显示，所有患者的鼓膜穿刺孔均愈合，无并发症与中耳炎感染发生。69耳中，治愈的有42耳，占60.9%；有效22耳，占31.9%，无效5耳，占7.2%。表明，在分泌性中耳炎患者中采用鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗，可以取得较好的治疗效果。
综上所述，在分泌性中耳炎患者中，采用鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗，可以起到较好的治疗效果，具有安全可靠等优势，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]汪吉宝.对分泌性中耳炎临床工作的几点看法[J].临床耳鼻咽喉杂志，2011，15（10）：435-436.
[2]杨建明，金建平，常涛.内镜下腺样体切除术联合显微镜下鼓室冲洗和鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎[J].江苏医药，2012，26（05）：104-105.
[3]何江，韦立国，徐志文.鼓膜双穿刺加压注药治疗分泌性中耳炎[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2014，18（01）：151-152.
[4]杨琪.鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗分泌性中耳炎63例[J]，当代医学，2013，19（21）：235-236.
论文作者:韩加辉
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
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