佳木斯市结核病防治院胸外科 黑龙江佳木斯 154007
摘要:目的:探究食管癌患者的术后护理措施。方法:选取我院2015年2月~2016年2月收治的食管癌手术患者32例,对所有患者实施护理。结果:本组患者32例,经过精心的基础护理、心理护理、胃肠减压护理、饮食护理等术后护理措施,有30例患者痊愈出院,平均住院时间为(4.3±1.6)周;其余2例患者出现吻合口瘘,经对症治疗后,痊愈出院。结论:加强食管癌患者的术后护理,发现问题及时处理,有利于提高治疗效果,改善患者预后,值得临床推广应用。
关键词:食管癌;术后护理
食管癌在临床上发病率较高,是一种恶性的消化道肿瘤,该病发生的主要因素有食物因素、化学因素、日常行为习惯等因素,随着人们生活节奏的加快及饮食结构的该病,该病的发病率呈不断上升的趋势[1],严重威胁人们的身体健康。食管癌主要的治疗方法为手术治疗,良好的护理措施能够改善并发症发生。本研究通过对我院2015年2月~2016年2月收治的食管癌手术患者采取精心的护理措施,现报道如下:
1一般资料
选取我院2015年2月~2016年2月收治的食管癌手术患者32例,男性患者21例,女性患者11例,年龄23~65岁,平均年龄为(41.2±5.6)岁。
2护理措施
2.1心理护理
食管癌患者术后需要进行化疗或者放疗,患者在手术后会出现一些生理反应,易出现负面情绪,同时对手术效果产生怀疑,从而出现焦虑、抑郁等不良情绪,护理人员应主动和患者沟通,为患者讲述关于食管癌术后的注意事项,认真倾听患者提出的问题,告知患者术后采取化疗的必要性,使患者能够正确对待下一步治疗;化疗多数会导致患者脱发,可配置发套,来缓解患者的自卑情绪;食管手术会对患者食管进行部分切除,导致患者的消化功能受到严重影响,出现消化不良或腹泻等症状,护理人员应对患者做好解释工作,消除患者恐惧感。同时护理人员应多鼓励患者,多听音乐、阅读等方式转移患者注意力,病情允许情况下,鼓励患者多参加社交活动,保持积极、乐观的态度,对生活充满希望。嘱患者家属理解患者受疾病折磨所受的痛苦,多给予患者理解、关爱,使患者产生战胜疾病的信心,积极配合临床治疗。
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2.2一般护理
患者回到病房后采取去枕平卧位,将患者头偏向一侧,避免呕吐物误吸导致吸入性肺炎等发生;由于手术对患者的创伤较大,患者胃部拉入胸腔内导致肺受压,患者会出现不同程度的呼吸困难,术后应给予患者持续吸氧;指导患者正确咳嗽、排痰方法,鼓励患者早期进行活动,如患者痰液较多,根据具体情况采取雾化或吸痰等措施;患者术后禁食期间应给予患者静脉补充电解质、补液等,保证患者的营养,有利于伤口愈合,增强患者的免疫力和抵抗力,观察患者的切口情况,如有切口渗血、感染等情况及时处理并更换敷料;严密观察患者血压、脉搏、心率、体温等变化情况,术后体温一般有轻度增高,如患者体温超过38.5℃,应考虑感染的情况发生;严密观察引流管,观察引流液的颜色、性质和量,定时挤捏管道,使之保持通畅,保持有效负压,勿折叠、扭曲、压迫管道,发现异常及时通知医生处理。
2.3护理礼仪
护理人员应穿着得体,主动和患者沟通,热心、耐心的为患者服务,采取通俗易懂的语言回答患者及家属的问题,保护患者的隐私,尊重患者的意愿,以患者为中心,尽最大努力为患者排忧解难;同时护理人员应掌握良好的沟通技巧,建立良好的护患关系,使患者对医护人员产生充分的信任,为患者营造出良好的病区环境,使患者有良好的心态面对疾病,配合临床治疗。
2.4饮食护理
患者在胃肠蠕动功能未恢复正常之前禁食和禁水[2],胃肠减压管拔出前24h不可饮水,之后可少量进行饮水,如患者为出现不适情况,可少量给予流食,饮食应以少食多餐方式为主,术后一周可给予全流食饮食,逐步进食半流食,饮食不可过多,不可食用坚硬食物,避免导致吻合口瘘;食管癌患者术后在进食后可能会出现胸闷、气短等现象,护理人员应告知患者该症状和胸腔胃进食后扩张压迫肺有关,该症状会逐渐减轻,在饮食后避免立即卧床或睡眠。
2.5胃肠减压护理
食管癌术后应胃肠减压管应保留3~5d,能够使吻合口张力减少,有利于伤口愈合,护理人员应密切观察患者的胃肠减压管情况,在手术后48h内胃肠减压管出现少量血液为正常现象,如有大量血液时应肌力通知医生,并协助医生进行处理;护理人员应观察胃肠减压管并保持固定,避免胃肠减压管脱落,同时对管道中的液体及性状进行观察,如出现食物残渣等情况,及时进行诊断并协助医生处理。如胸腔引流液出现出血异常、浑浊、食物残渣等,则提示胸腔内有活动出血或食管吻合口瘘发生[3]。
3结果
本组患者32例,经过精心的基础护理、心理护理、胃肠减压护理、饮食护理等术后护理措施,有30例患者痊愈出院,平均住院时间为(4.3±1.6)周;其余2例患者出现吻合口瘘,经对症治疗后,痊愈出院。
4小结
食管癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤,严重影响患者的生活质量,严重时会导致死亡。临床治疗食管癌的主要方法为手术治疗,术后采取放疗或化疗来改善症状,而良好的术后护理措施能够有效减少患者术后并发症发生,促进患者康复,本研究通过对食管癌患者进行心理护理、基础护理、胃肠减压等护理措施,使患者能够有良好的心态及面对疾病,避免了出现吻合口瘘、感染等并发症的发生,从而改善患者预后。
参考文献:
[1]赵丽.老年食管癌患者围手术期护理体会[J].中国医药科学,2011,(7):127-128.
[2]杨梅.食道癌患者的饮食护理及营养支持[J].中外医疗,2013,9(26):506-507.
[3]王林玲.食管癌患者术后的临床护理分析[J].中国卫生产业,2012,(27):56.
论文作者:蔡艳玲
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/5
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