摘要：目的 评价多巴胺、酚妥拉明联合加间歇应用利尿剂治疗肺心病的临床疗效。方法 选取我院收治的肺心病患者60例作为研究对象，选取时间为2016年4月~2017年4月，随机将60例患者分为对照组与观察组两组，每组患者30例，对照组患者应用常规治疗方法，观察组患者应用多巴胺、酚妥拉明联合加间歇应用利尿剂治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组，且肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间等均短于对照组，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05。结论 应用多巴胺、酚妥拉明联合加间歇应用利尿剂治疗肺心病的临床疗效显著，可使患者的喘息、咳嗽、肺部啰音等表现症状有效缓解消失，值得临床进一步推广应用。
关键词：多巴胺；酚妥拉明；利尿剂；肺心病
肺心病是一种临床常见病、多发病，患者常伴发咳嗽、心力衰竭、喘息等症状，若患者未得到及时有效治疗，就会损害心、肺多个脏腑器官，严重威胁患者的生命安全。我院选取60例肺心病患者作为研究对象，应用多巴胺、酚妥拉明联合加间歇应用利尿剂治疗，临床疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取我院收治的肺心病患者60例作为研究对象，选取时间为2016年4月~2017年4月，随机将60例患者分为对照组与观察组两组，每组患者30例，对照组30例患者中男性与女性患者分别有21例与9例，年龄47~82岁，平均年龄为（55.29±4.26）岁，病程3~20年，平均病程（10.29±4.26）年；观察组30例患者中男性与女性患者分别有19例与11例，年龄45~80岁，平均年龄为（52.49±4.94）岁，病程5~20年，平均病程（11.20±4.61）年；观察组与对照组患者在年龄、性别、病程等临床一般资料方面比较，组间比较差异不存在统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
对照组30例患者给予常规治疗，即给予患者吸氧治疗，平喘处理、抗感染治疗，同时给予患者应用利尿剂治疗；观察组患者在常规治疗的基础上应用多巴胺、酚妥拉明联合加间歇应用利尿剂治疗，即应用盐酸多巴胺注射液（生产企业：亚邦医药股份有限公司；国药准字H32023366；2ml*10支），用法用量：将20mg多巴胺注射液融入250ml5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，每日1次，甲磺酸酚妥拉明注射液（批准文号：国药准字H31020589；国药准字H31020589；10ml*5支），用法用量：将10ml酚妥拉明融入250ml5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，每日1次，根据患者的实际病情间歇应用利尿剂治疗，每2d用药后需间隔2d后应用利尿剂治疗，间隔应用。观察组与对照组患者均治疗1周后对比观察两组患者的治疗效果。
1.3 观察与评定指标
观察治疗1周时间内两组患者的喘息消失时间、肺部啰音消失时间与咳嗽消失时间。经1周治疗后，肺心病患者咳嗽、喘息等临床症状得到明显改善，尿量明显增加，水肿症状基本消退，未存在肺部啰音，肝脏存在明显回缩评定为显效；患者经1周治疗后尿量增加明显，咳嗽、喘息等症状有所改善，肺部啰音部分有所减少，部分水肿消退，肝脏回缩评定为有效；患者尿量未增加，咳嗽、喘息等临床症状未改善，肺部啰音与水肿较为明显，肝脏无回缩现象评定为无效[1]。临床治疗总有效率为有效率与显效率二者之和。
1.4 统计学分析
计数资料以（n，%）描述，行卡方检验，计量资料以（ ±s）描述，行t检验，以SPSS20.0软件对两组间数据进行统计分析，若P<0.05，则两组组间数据比较存在统计学意义。
2.结果
2.1 观察组患者的喘息消失时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05，见表1。
表1 两组患者的体征与症状消失时间（ ±s，d）
3.讨论
肺心病是临床常见病之一，病因较为复杂，其中支气管疾病与肺部疾病是诱发肺心病的主要原因，例如支气管哮喘与尘肺等疾病均会诱发肺心病的发生，同时肺血管疾病也会导致肺心病的发生，但是在临床诊疗中较为少见[2]。多巴胺与酚妥拉明是肺心病临床治疗的常用药物，临床疗效显著。根据相关临床研究提示[3]，多巴胺对于多个受体具有影响作用，所发挥的效应也所有差异，可使血管扩张有效加快，使患者的心肌收缩力明显增强，对于心脏的排血状况在一定程度上也具有积极促进作用，可使患者的排血功能逐渐恢复正常，同时也可舒张支气管，短时间内恢复肺微循环，有利于患者早日预后康复[4]。酚妥拉明对于血管平滑肌具有一定的影响效果，可使平滑肌有效舒张，使血压有效降低，减少外周阻力，心肌收缩力显著提高，使心脏负担有效减少，使心力衰竭症状有效改善，也可改善支气管痉挛症状，在一定程度上使患者的通气功能有效提高，改善喘息、咳嗽等症状。应用多巴胺与酚妥拉明联合间歇应用利尿剂治疗，可使患者的尿量明显增加，使尿液恢复正常，同时使水肿症状有效改善，使临床治疗效果显著提升[5]。
本次研究结果显示，观察组应用多巴胺、酚妥拉明联合加间歇应用利尿剂治疗的临床治疗总有效率高于应用常规治疗的对照组，观察组患者在喘息、肺部啰音、咳嗽等症状消失时间明显短于对照组，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05。研究结果表明，应用多巴胺、酚妥拉明联合加间歇应用利尿剂治疗肺心病的临床疗效显著，与上文论点相吻合。
综上所述，肺心病患者应用多巴胺、酚妥拉明联合加间歇应用利尿剂治疗的临床疗效显著，可使肺心病患者的喘息、咳嗽与肺部啰音等表现症状有效缓解消失，促进患者预后恢复，值得临床进一步推广应用。
参考文献
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论文作者:宋清平
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/6
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